Симптомы дисбактериоза сегодня очень распространены как среди взрослого населения, так и среди детей. Данное нарушение в организме не относят к самостоятельным заболеваниям. Исходя из документации ВОЗ «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) не относит дисбактериоз к числу заболеваний. Однако этот факт не означает, что такое состояние неопасно и не требует квалифицированной медицинской помощи. Особого внимания заслуживает возникновение и лечение дисбактериоза у грудничка.
О дисбактериозе
Когда малыш находится в материнском животике в статусе плода, его организм не содержит микрофлору, т.е. желудочно-кишечный тракт, органы дыхания и другие системы стерильны. В момент появления малыша на свет, проходя по родовым путям, у младенцев совершается заселение ЖКТ бактериальной флорой. Сначала микробы осваивают ротовую полость, затем обнаруживаются и в первородном кале (меконии). Характер бактериальной флоры в толстом кишечнике во многом зависит от вида вскармливания младенца. У детей на грудном вскармливании доминирует бифидум-флора, при введении молочных смесей – ацидофильные палочки, энтерококки. У детей старшего возраста преобладающей средой являются энтерококки и кишечная палочка.
Здоровая кишечная микрофлора выполняет ряд важнейших функций:
- образует мощный иммунологический барьер,
- участвует в окончательном переваривании пищи,
- синтезирует витамины и ферменты,
- улучшает всасывание минералов и витаминов,
- контролирует моторную функцию кишечника,
- нейтрализует влияние солей тяжёлых металлов, некоторых химических препаратов, нитратов и др.,
- обеспечивает антиаллергенное воздействие и др.
Когда баланс полезных и вредоносных микроорганизмов в кишечнике нарушается – имя такому явлению дисбактериоз. У новорождённых формирование нормальной микробной среды происходит постепенно. Микрофлора здорового ребёнка непостоянна и может варьироваться. Такое несоответствие бактериальной среды младенца зачастую является нормой, особенностью его физиологического формирования. После двухлетнего возраста микрофлора ребёнка не отличается по бактериальному составу от кишечной среды взрослого человека. Всё же, наблюдая за изменениями каловых масс ребёнка, молодой маме важно знать как проявляется дисбактериоз у грудничков.
Признаки дисбактериоза
Дисбактериоз у детей имеет ярко выраженные симптомы со стороны ЖКТ, поэтому и явные признаки дисбактериоза у детей часто связаны с изменениями в характере испражнений. Проявляться такие нарушения могут не только в виде поноса (узнать больше о причинах возникновения поноса можно в этой статье), но также происходить в качестве более редких и часто затруднительных актов дефекации — запоров.
Процесс опорожнения кишечника может стать довольно болезненным для малыша даже учитывая тот факт, что характер каловых масс бывает мягким или жидким. Эти неприятные ощущения у крохи вызывает повышенное газообразование. Консистенция стула может быть пенистой и в виде кашицы. Ярко выраженный его зеленоватый оттенок, значительное увеличение доли слизи и проявление нехарактерного кислого или гнилостного запаха в кале часто являются признаками дисбактериоза кишечника у грудничков.
Усиленное газообразование — один из неотъемлемых характерных симптомов дисбактериоза у ребёнка. Проявляющийся у крохи метеоризм становится причиной его беспокойства, продолжительного плача, нарушения сна. Зачастую излишки воздуха проявляются обильными срыгиваниями после кормления.
Дисбактериоз у грудных детей иногда сопровождается кожными высыпаниями, зудом. Так проявляется аллергия из-за патологических изменений в кишечнике. Протекание параллельно аллергической реакции одновременно с дисбактериозом у детей связано с особенностями реакций невосприимчивости в ответ на влияние аллергенов. Незрелая защитная система малыша запускает иммунный ответ на действие неблагоприятных веществ избыточной силы. В результате организм поражает собственные кожные покровы, появляется крапивница, сыпь и др. При этом дисбактериоз ослабляет иммунный барьер и защиту кишечника, в случае чего в организм малыша проникает большее количество аллергенов.
Дисбактериоз кишечника у детей принято классифицировать по тяжести течения болезни на 4 степени:
| Степень | Характер стула | Общее состояние | Характер преобладающей флоры | Другие особенности |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Кал бесцветный, несколько увеличено газообразование | Удовлетворительное | Снижение защитной эндогенной микрофлоры | Отсутствие клинических проявлений дисбактериоза |
| 2 | Жидкий стул или запор, испражнения зелёного цвета | Болезненность в области живота, снижение аппетита | Уменьшение уровня бифидобактерий и лактобацилл, увеличение доли болезнетворной флоры: стафилококки, протей | |
| 3 | Жидкий стул с частицами непереваренной пищи и характерным запахом тухлых яиц, повышено газообразование, усилены колики | Слабость, снижение аппетита, ребёнок часто становится вялым и капризным | Существенное понижение уровня лактобацилл и бифидобактерий, возрастает доля стафилококков, протей, клебсиелл, стрептококков, грибов рода Candida | Проявление симптомов рахита |
| 4 | Учащённые жидкие испражнения с гнилостным запахом, крупицами непереваренной пищи, нередко с примесью слизи или крови | Увеличение температуры тела, отсутствие аппетита, слабость, возможна рвота, выраженная бледность кожных покровов, общая интоксикация | Преобладание патогенной флоры: кишечной палочки, сальмонелл, клостридий | Возрастает риск возникновения инфекционных заболеваний, существенное снижение веса, возможно поражение нервной системы, проявление симптомов дефицита витаминов, малокровие, снижение защитных свойств организма |
Первая степень дисбактериоза чаще всего проявляется только в виде колик и, как правило, её лечение заключается в устранении повышенного газообразования у малыша. Дисбактериоз 2 степени у грудничка наряду с коликами сопряжён с постоянными проблемами со стулом. При второй степени запоры сменяются поносами, а кал нормальной консистенции может отсутствовать. Для второй степени развития недуга также характерен стул зелёного цвета. Третья степень заболевания сопряжена с усилением всех симптомов. Изменения затрагивают также и поведение ребёнка, крошка отказывается от еды, беспокоен, малоподвижен. Четвёртая степень часто требует стационарного лечения, так как возрастает вероятность инфекционных заболеваний и обезвоживания.
Чётко установить, что недомогание у ребёнка вызвано непосредственно дисбалансом микрофлоры, может только врач на основании лабораторных обследований. Ведь понос и повышенное газообразование могут быть также следствием и инфекционного заболевания, так же как и другие симптомы дисбактериоза присущи иным недугам. Мамам нужно грамотно распознать симптомы. Лечение, которое необходимо, может назначить сугубо медицинский работник.
Причины возникновения дисбактериоза
Нормальный состав микрофлоры изменяется под воздействием антибактериальных лекарственных средств (в том числе и с молоком матери), в случае нерационального питания или стрессовых ситуаций.
Дисбактериоз кишечника у детей первого года жизни возникает вследствие ряда неблагоприятных факторов:
- Проявляющийся дисбактериоз у новорождённых может быть вызван определёнными недугами в организме матери в период беременности или особыми патологиями, которые иногда получает женщина во время родов. Многие педиатры связывают дисбактериоз у младенцев с длительным нахождением малышей в родовспомогательном учреждении.
- Глисты и инфекционные заболевания также часто могут нарушать дисбаланс микрофлоры.
- Проявление симптомов дисбактериоза у новорождённых иногда связано с некоторыми физиологическими особенностями кишечника у детей.
- Дисбактериоз у месячного ребёнка может быть следствием незрелости его иммунной системы и моторной функции кишечника.
- Короткий период грудного вскармливания, ранее кормление молочными смесями, несвоевременное или нерациональное введение прикорма и другие нарушения в питании крохи часто становятся причиной болезненных ощущений и изменения характера стула.
- Использованные для лечения кормящей мамы или малыша антибиотики, гормональные препараты или противовоспалительные средства могут вызывать дисбактериоз у грудного ребёнка.
- Дисбактериоз часто бывает у малышей, которые пребывают в тяжёлой эмоциональной семейной обстановке. Кроха также остро реагирует на состояние мамы.
- Причины дисбактериоза у детей о могут быть следствием некоторых заболеваний (рахит, анемия, аллергия).
- Позднее прикладывание малышей к груди многие врачи считают одной из причин возникновения дисбактериоза кишечника у грудничков.
Диагностика дисбактериоза
О целесообразности проведения анализов на дисбактериоз у детей среди педиатров сегодня можно найти немало противоречивых аргументов. Ряд детских врачей не считают нужным лечить дисбактериоз у детей до года, связывая изменения в микрофлоре с периодом физиологических трансформацийв кишечнике.
Если же анализ на дисбактериоз у грудничка взять всё же необходимо, молодой маме важно знать, что провести исследования можно несколькими методами. На основе их результатов педиатр решает чем лечить дисбактериоз у ребёнка.
- посев кала на дисбактериоз (может определить количество болезнетворных микроорганизмов и выявить их восприимчивость к действию антибиотиков),
- бактериологическое исследование кала свидетельствует лишь о количестве патогенной микрофлоры,
- капрограмма указывает на эффективность переваривания пищи, определяет также наличие воспалений,
- дыхательный экскреторный тест является наиболее простым и позволяет с точностью определить микрофлору кишечника.
Как сдать анализ на дисбактериоз правильно?
Молодой маме важно знать как правильно собрать и хранить частицы кала крохи, т.е. как сдавать их грамотно, чтобы получить объективные результаты исследований.
Каловый сгусток в 5 – 10 грамм помещают в специальную стиральную тару. Необходимо сдавать свежесобранный стул, хранение его при комнатной температуре недопустимо. Лучше, если частицы для анализов будут взяты с чистой тряпочки или многоразовой пелёнки, предварительно проглаженной горячим утюгом. Обязательно для исследований должны попасть элементы крови или слизи, если такие присутствуют в стуле.
Сколько делается анализ?
Продолжительность получения итогов исследований зависит от применяемой методики анализов. Результат посева на дисбактериоз можно получить лишь спустя 7 дней. В то же время дыхательный тест может показать итоги спустя несколько часов. Если вы делаете экспресс-анализ, то можете рассчитывать на результаты по истечении часа.
После того как малыш пропил курс препаратов с пробиотиками, повторный анализ на дисбактериоз кишечника проводят спустя месяц после окончания терапии.
В том случае, когда ребёнку необходимо лечение антибиотиками, анализ кала на дисбактериоз важно сделать до начала приёма препаратов или по истечении 12 часов после принятия последней дозы.
Как лечить дисбактериоз у грудничка
Стоит отметить, что дисбактериоз диагностировать может только медицинский работник на основании лабораторных исследований. Поэтому самолечение и самодиагностика дисбактериоза недопустимы.
Нормализация бактериальной флоры у ребёнка происходит в несколько этапов. Молодой маме важно знать, для чего малышу назначены препараты. В начале терапии педиатр, как правило, применяет средства для нейтрализации патогенной микрофлоры. На основании результатов исследований лечащий врач может рекомендовать бактериофаги. Это такие препараты, которые содержат вирусы бактерий. Бактериофаги не воздействуют негативно на полезную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания и не угнетают иммунитет. Эти вещества направлены на обезвреживание болезнетворной флоры.Бактериофаги могут содержать один вид вируса (клебсифаг, стафилококковый бактериофаг и др.) или целый комплекс (Интести-бактериофаг).
Следующим шагом является применение сорбентов — препаратов, которые помогают избавить организм малыша от действия продуктов жизнедеятельности микробов — токсинов. Таких лекарства, которые можно принимать с рождения достаточно много. Это могут быть средства природного (Смекта) или синтетического (Энтеросорб) происхождения. Для грудничков также можно назначить Полифепан с возможностью ректального введения или угольные сорбенты.
На заключительном этапе кишечник крохи заселяется полезной микрофлорой — препаратами с лактобактериями и бифидобактериями, которые называют пробиотики (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Наринэ, Линекс, Энтерол, Бификол). Определённая группа средств помогает организму самостоятельно производить необходимые полезные бактерии. Такие препараты получили название пребиотики (Энтерол, Нормазе, Лактусан, Хилак-Форте и др.).
Профилактика дисбактериоза у малыша
- Грудное вскармливание считается лучшим средством защиты от дисбактериоза. Немаловажное значение имеет ранее прикладывание младенца к груди после родов. Если малыш получает мамино молоко, то рацион женщины должен быть сбалансированным и полноценным.
- Обогащение питания крохи кисломолочными смесями при искусственном вскармливании помогает избежать многих проблем с кишечником. Использование такого питания необходимо согласовывать с педиатром.
- Неукоснительное соблюдение гигиенических требований. Важно помнить, что летом болезнетворные бактерии активизируются и быстрее размножаются.
- Приучать малыша к принципам здорового питания и образа жизни.
Многие мамы, не зная как вылечить дисбактериоз правильно, прибегают к нетрадиционным методам. Этот путь достаточно опасен, ведь диагностировать недуг может исключительно врач и любые народные средства должны применяться для лечения ребёнка только после его рекомендации. Терпения Вам и успешного лечения дисбактериоза.