Способы лечения конъюнктивита у взрослых

Глазное яблоко человека покрыто тонкой прозрачной тканью – слизистой оболочкой, которая получила название конъюнктивы. Она продуцирует слезную жидкость для смачивания глаза и защищает его внутренние структуры от внешних факторов. Поскольку конъюнктива по своей природе часто подвергается внешнему воздействию, на любой раздражитель она реагирует воспалительной реакцией – конъюнктивитом. Заболевание способно доставить массу дискомфорта пациенту и сделать его временно нетрудоспособным. Если врач диагностировал конъюнктивит, лечение патологии должно быть комплексным и учитывать тип раздражителя, который вызвал воспаление.

Причины и симптомы конъюнктивита

Воспалительный процесс слизистой оболочки глазного яблока развивается под влиянием целого ряда причин, среди которых патогенные возбудители, индивидуальные реакции, особенности гормональной сферы и сопутствующие заболевания. Все возможные причины можно привести в едином списке:

• Инфекции – паразиты, грибки, вирусы, хламидии, бактерии, клещи,
• Аллергены – растительная пыльца, лекарственные средства, пыль, косметика, парфюмерия, шерсть животных,
• Общие и аутоиммунные расстройства – рубцовый пемфигоид, дерматит, пузырчатка, розацеа, синдром ослабленного века.

К неинфекционной форме конъюнктивита относится сухой тип воспаления, который связан с недостатком секреции слезной жидкости или изменениями ее состава. Глазная пленка не получает жизненно важного увлажнения, возникает метаболический дисбаланс, следствием которого оказывается воспаление. Какие факторы провоцируют секреторные проблемы:

1. Менопауза с изменениями гормонального плана,
2. Синдром Шегрена с недостатком продуцирования слез и слюны,
3. Хроническое воспаление века, которое влечет за собой качественные изменения слезы.

Независимо от причины и формы, конъюнктивит протекает по одинаковому сценарию:

• На начальном этапе пациент испытывает неприятные ощущения в глазах, будто туда попала соринка или мушка,
• Меняет окраску сама слизистая оболочка, вначале она выглядит слегка покрасневшей, затем цвет становится более интенсивным – алым,
• На веках наблюдается отечность и припухлость, формируется светобоязнь – при взгляде на источник света хочется сразу же зажмуриться или отвернуться,
• На следующем этапе появляются выделения водянистого или гнойного характера (зависит от формы и причины заболевания),
• После сна больному трудно разомкнуть веки, поскольку из-за обильных выделений склеиваются уголки глаз,
• Острота зрения снижается, пораженная конъюнктива не способна выполнять свои функции и препятствует прохождению световых лучей,
• Меняется характер слезовыделения – пациент жалуется на чрезмерную сухость слизистой оболочки и непрекращающиеся рези в глазах, хотя в некоторых случаях слезотечение усиливается.

Картина конъюнктивита аллергического происхождения слегка отличается от вирусного и бактериального. При оттягивании нижнего века можно отметить, что края слизистой оболочки стали неровными, а в уголках глаз отсутствует гной. Остальные признаки те же – сухость, рези, покраснения, снижение остроты зрения. Аллергия всегда сопровождается поражением обоих глаз, что свидетельствует об общем характере заболевания.

Принципы лечения

Лечение конъюнктивита у взрослых только на первый взгляд кажется простой задачей. Некоторые больные по сей день уверены, что воспаление слизистой способно пройти само по себе и не несет угрозы для здоровья зрительного аппарата. Это заблуждение приводит к тому, что болезнь пускается на самотек и вызывает ряд осложнений.

Особенно опасен хламидийный конъюнктивит – если его не лечить, то возбудитель поражает роговицу и приводит к полной слепоте.

Поэтому следует усвоить ряд правил, которые помогут побороть воспаление быстро и без последствий для здоровья:

1. Если проблема с глазами наблюдается дольше двух дней, посещение врача обязательно,
2. Если наблюдаются выделения из глаз, самолечение запрещается, нужно сразу же обратиться за медицинской помощью,
3. Лечить конъюнктивит необходимо патогенетически, то есть после определения причины и типа возбудителя,
4. Не стоит отказываться от больничного листа – ухудшение зрения может привести к несчастным случаям на работе,
5. Всем рекомендациям врача следовать неукоснительно, не пропускать прием лекарств и применение капель.

Для диагностики патологии, помимо стандартного офтальмологического осмотра, используют лабораторные методы – цитологическое исследование соскобов оболочки, бактериологическое изучение выделений органа зрения.

Поскольку чаще всего офтальмологами диагностируется конъюнктивит бактериальной, вирусной и аллергической формы, следует подробнее рассмотреть их лечение.

Как лечить бактериальное воспаление

С бактериальной микрофлорой способны справиться только препараты, содержащие антибиотики. При неосложненном конъюнктивите, вызванном бактериями, показаны препараты местного действия – мази и глазные капли.

• Эритромициновая мазь. Содержит эритромицин – нетоксичный антибиотик макролидовой группы, эффективный в борьбе с уреаплазмой, микоплазмой, хламидиями, стафилококками и стрептококками. Переносится лучше пенициллиновых препаратов, поэтому назначается пациентам с аллергией на пенициллин,
• Тетрациклиновая мазь. Тетрациклины нарушают синтез белка в клетках патогенных микроорганизмов, что приводит к их гибели. Используется для уничтожения стафилококков, стрептококков, шигелл, эшерихий, сальмонелл и хламидий. Столбик мази (около 1 см) закладывают за веко каждые 3-4 часа до полного выздоровления,
• Декса-Гентамицин. Мазь на основе антибактериального вещества гентамицина борется с болезнетворными бактериями, снимает воспаления и эффективна при офтальмологических аллергиях. Использовать мазь рекомендуется не реже 2 раз в день на протяжении 1-2 недель,
• Флоксал. Глазная мазь, активным веществом которой выступает антибиотик офлоксацин из группы фторхинолонов. Обладает широким спектром действия, кроме нечувствительных к веществу анаэробных бактерий. Разовая доза препарата для взрослых – полоска длиной 1,5 см, ее закладывают за веко 2-3 раза в сутки. При поражениях глаз хламидиями использовать мазь нужно чаще – до 5 раз. Максимальная продолжительность курса терапии – 14 дней,
• Левомицетин. Глазные капли с левомицетином в составе относятся к препаратам-антибиотикам широкого спектра действия. Борются с гонококками, менингококками, кишечной палочкой, спирохетами, шигеллами. Используются не только для лечения бактериального конъюнктивита, но и блефарита, кератита. Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле трижды в день,
• Альбуцид. Сульфацетамид, входящий в состав антибактериальных капель, широко используется для борьбы с разного рода воспалениями органа зрения. Он легко проникает в ткани глазного яблока и останавливает размножение микробов – стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, хламидий, гонококков. В острой фазе воспаления конъюнктивы показано шестикратное закапывание капель. По мере стихания симптомов количество подходов в день сокращают.

Дополнительное лечение конъюнктивита этой формы предусматривание протирание век, позволяющее смыть гнойные выделения. Ватные шарики смачивают в антисептическом растворе и протирают внутреннюю поверхность века несколько раз в день. С этой целью можно использовать раствор борной кислоты или фурацилина. В тяжелых случаях показано струйное промывание резиновой грушей или ундинкой.

Чем лечат вирусную форму

Этот тип заболевания опасен в эпидемиологическом плане, поскольку очень заразен и быстро распространяется контактным путем. Как лечить конъюнктивит вирусной формы, решает врач-офтальмолог после тщательного обследования. В ряде случаев может быть принято решение о госпитализации больного. Болезнь часто возникает в период сезонных простуд и сопровождается поражением верхних дыхательных путей.

Первостепенной терапевтической задачей станет удаление гнойного отделяемого с оболочек глаза. Поможет промывание, протирание борным раствором или каплями с антибактериальным эффектом. Использовать эти капли в качестве основного лечения смысла нет – они борются только с бактериями, но не с вирусами. Капли-антибиотики могут назначаться тогда, когда есть риск присоединения бактериальной инфекции.

Хорошие результаты лечения вирусных воспалений конъюнктивы дают капли с интерфероном. Эта белковая молекула продуцируется иммунной системой человека и “встраивается” в систему противовирусной защиты организма.

Цель глазных капель – насытить ткани интерфероном снаружи и простимулировать выработку собственного интерферона в клетках.

1. Актипол. В состав капель входит пара-аминобензойная кислота – стимулятор синтеза эндогенного интерферона. Препарат обладает антиоксидантными, иммуномодулирующими и радиопротекторными свойствами, ускоряет восстановительные процессы в пораженных тканях. В острый период закапывают каждый час по 2 капли, по мере выздоровления – до 2 раз в день в течение недели,
2. Офтальмоферон. Комбинированное средство с противовирусным и иммуностимулирующим эффектом. Капли смягчают поверхность конъюнктивы, восстанавливают оптические свойства слезной пленки. Препарат содержит альфа-интерферон, который способен долго задерживаться в конъюнктивальной капсуле и обеспечивает пролонгированное действие вещества,
3. Полудан. Эффективен в отношении аденовируса и герпетического поражения. Комплекс полиадениловой и полиуридиловой кислот стимулирует синтез природного интерферона в крови. Для поддержания высокой концентрации интерферонов Полудан рекомендуется закапывать по 2 капли 6-8 раз в сутки.

Лечение конъюнктивита у взрослых каплями можно усилить мазевыми средствами с противовирусными свойствами.

• Ацикловир. Препарат разработан для борьбы с вирусом герпеса. Активное вещество ацикловира трифосфат способен встраиваться в ДНК вируса, снижать его активность и препятствовать делению. Терапевтическая доза Ацикловира составляет 1 см полоски – ее закладывают за нижнее веко каждые 4-5 часов. Когда симптомы воспаления сойдут на нет, лечение продолжают еще 3 суток,
• Теброфеновая мазь. Противовирусное средство, активное в отношении аденовируса и герпеса. В офтальмологии используется мазь концентрацией 0,5%, курс лечения определяет лечащий врач,
• Флореналя мазь глазная 0,5%. Показана для лечения конъюнктивитов и кератитов вирусной природы, лечит аденовирус, герпетическое поражение глаз и опоясывающий лишай глаз. На первом этапе препарат применяется трижды в день, в конце курса лечения достаточно двукратного использования на протяжении 10 дней.

Если вирусное поражение охватывает не только глазное яблоко и окологлазничную зону, но распространяется и на другие участки тела, врач может назначить прием пероральных препаратов (таблеток, капсул) для общей борьбы с вирусами.

Лечение аллергического поражения

На первом этапе лечения конъюнктивита аллергической природы необходимо будет полностью исключить контакт пациента с аллергеном. Поскольку на проведение аллергопробы и выяснение типа раздражающего фактора может уйти много времени, действовать придется интуитивно. Необходимо будет проанализировать последние несколько дней (часов) перед возникновением симптоматики заболевания и составить предположение о возможном типе возбудителя. Это может быть новая косметика, новое животное в доме, начало периода цветения растения, прием лекарственных препаратов, смена места работы и деятельности. Как только контакт слизистой оболочки глаза с раздражителем будет прекращен, симптомы заболевания исчезнут сами по себе.

К сожалению, добиться этого удается не всегда. К примеру, при аллергии на пыльцу растений придется принимать медикаментозные меры, которые будут направлены на подавление реакций гиперчувствительности на весь период цветения.

Главные помощники в борьбе с любого рода аллергиями по-прежнему выступают антигистаминные препараты. Они блокируют выработку в организме гистамина, который отвечает за формирование аллергических и воспалительных реакций слизистой оболочки глаза, носа, гортани, кожи. В офтальмологии антигистамины чаще всего назначаются в виде глазных капель.

1. Аллергодил. Активный компонент азеластина гидрохлорид обладает длительным противоаллергическим действием и эффективен даже при однократном закапывании. Показан в терапии сезонного и круглогодичного аллергического конъюнктивита. Как правило, достаточно двукратного закапывания глаз в сутки,
2. Гистимет. Препарат произведен на основе левокабастина – блокатора H1-гистаминовых рецепторов. Хорошо справляется с зудом, слезотечением, припухлостью и покраснением век. В период лечения Гистиметом запрещается пользоваться любыми контактными линзами. Максимальное количество закапываний – 4 в день,
3. Опатанол. Капли для глаз с олопатадином в составе. Обладают выраженной противоаллергической активностью, подходят для лечения конъюнктивита взрослых и детей после 3 лет. Закапывать препарат следует в уголок глаза по 1 капле 2 раза в день,
4. Дексаметазон. Одноименное действующее вещество является аналогом природного гормона глюкокортикостероида. Оно угнетает действие белков, принимающих участие в развитии воспалительных реакций, тем самым облегчая состояние больного, страдающего аллергией. Капли показаны только для лечения тяжелых форм аллергии и используются под контролем врача,
5. Кромогексал. Лечебный эффект капель на основе кромоглициевой кислоты формирует долго, поэтому препарат требует длительного применения (не менее 14 дней). Он показан для лечения хронических кератоконъюнктивитов, которые развиваются на фоне поллиноза. Относятся к самым безопасным препаратам от аллергии, но требуют частого закапывания – до 4 раз в день по 2 капли в каждый глаз.

Мази при аллергии назначаются редко, а вот при общих аллергических реакциях может быть показан прием пероральных средств – антигистаминных таблеток. К ним относятся Цетрин, Телфаст, Кларитин, Зиртек и пр.

Если наблюдаются проблемы с выработкой слезной жидкости, эффективными станут препараты-слезозаменители:

• Систейн,
• Дефислез,
• Офтагель,
• Офтолик,
• Видисик.

Народные средства от конъюнктивита у взрослых

Фитотерапия может стать хорошим вспомогательным средством в борьбе за здоровье слизистой оболочки глаза, но не заменит основное лечение.

1. Мед. Продукты пчеловодства известны своими иммуномодулирующими, антибактериальными и регенерирующими свойствами. С воспалением конъюнктивы поможет справиться раствор меда в виде глазных капель или примочек. Для этого чайную ложку меда нужно развести в двух чайных ложках дистиллированной воды до получения однородного состава. Температура жидкости не должна быть выше 45 градусов – при высокой температуре продукт утрачивает часть полезных свойств. Не повредит здоровью и употребление меда внутрь – его можно есть в виде смесей с черникой и рябиной, морковным и облепиховым соком, с сырой морковью и грецкими орехами.
2. Алоэ. Растение обладает богатым витаминным и минеральным составом, в его листьях присутствуют компоненты с противовирусными, антибактериальными и противоаллергическими свойствами. В лечебных целях используется сок, полученный из мясистых листьев, – его можно выжать при помощи терки или мясорубки. В готовом соке смачивают ватные диски и прикладывают к закрытым глазам на 5 минут. Делать процедуру фитотерапевты советуют два раза в день. Подойдет сок и для приготовления домашних глазных капель: его разбавляют кипяченой водой в пропорции 1:10 и капают по капле дважды в сутки.
3. Чай. Привычный нам черный или зеленый чай можно использовать как эффективное противовоспалительное наружное средство. Он положительно действует на сосуды глазного яблока, уничтожает вредоносную микрофлору и замедляет процессы старения. Заварить листовой чай нужно так, чтобы напиток получился средней крепости. В настое смачивают ватный тампон и протирают глаза каждые два часа.
4. Шиповник. Ученые доказали, что регулярное употребление шиповникового отвара благотворно сказывается на зрительной функции. Но применять плоды шиповника можно и наружно в качестве целебного раствора для промывания глаз при конъюнктивите. Подойдет традиционный отвар из двух ложек ягод и стакана воды (кипятить 5 минут). Отваром промывают воспаленные глаза до 5 раз в день.

Чтобы быстро вылечить конъюнктивит у взрослого, не следует затягивать с терапией. И домашние, и фармакологические средства необходимо начать применять как можно раньше, пока болезнь не достигла своего пика.

Как правильно закапать глаза

И напоследок несколько очевидных, но важных советов по применению местных лекарственных средств. Правильное закапывание глаз поможет оградить слизистую оболочку от инфицирования и позволит лекарственным компонентам подействовать в полной мере.

Алгоритм действий:

• Вымыть руки антибактериальным мылом, протереть кожу безворсовым полотенцем,
• Проверить срок годности глазных капель,
• Флакон с медикаментом открыть, подготовить кусочек ваты, бинта или ватный диск,
• Голову запрокинуть назад, в идеале она должна быть параллельна полу,
• Левой рукой оттянуть нижнее веко вниз, взгляд направить вверх,
• Правой рукой надавить на флакон и капнуть 1-3 капли в образовавшееся пространство между глазным яблоком и веком. Лучше всего целиться во внутренний уголок глаза,
• Закрыть глаз, поморгать, промокнуть лишнюю жидкость подготовленным тампоном,
• Повторить все действия для другого глаза.

Если лечение проводится несколькими видами капель, необходимо соблюсти интервал между их использованием – он не должен быть меньше 5 минут. Если капли назначены в сочетании с мазью, то вначале капают капли, а затем закладывают мазь. Сразу после закапывания не стоит резко опускать голову, иначе лечебный состав просто вытечет из конъюнктивального мешка и не успеет подействовать. Некоторым пациентам удобнее закапывать глаза в положении лежа – правилами применения это не запрещено. Вскрытый флакон с каплями будет годен на протяжении 30 дней, поэтому после окончания курса лечения конъюнктивита препарат лучше утилизировать.