Нистагм – это аномальный процесс, для которого характерны неконтролируемые колебания глаз. Обычно они двигаются вертикально и горизонтальною. В более редких случаях глаза описывают круги или диагонали. Для патологии характерно нарушение аккомодационных возможностей, которые характеризуются ухудшением зрения. Чтобы справиться с болезнью, нужно установить причины ее появления.
Суть патологии
При развитии нистагма глазные яблоки постоянно повторяют одинаковые колебательные движения. Причем этот процесс не удается держать под контролем. Появление проблем характерно даже для здоровых людей. Нистагм может возникать после быстрых круговых движений телом или наблюдения за быстро двигающимся объектом.
Однако обычно провоцирующим фактором недуга выступают болезни нервной системы, проблемы в работе зрительного органа, аномалии внутреннего уха. Если появление нистагма обусловлено нарушением работы определенного органа, он приводит к ухудшению зрения.
Глаза могут совершать бесконтрольные движения из-за увеличения тонуса определенной части лабиринта органа слуха. В норме импульс, который поступает от этой структуры, попадает в глаза в равном темпе. Благодаря этой синхронности они выполняют похожие движения или сохраняют состояние покоя.
При наличии патологий повышается тонус лабиринта, что вызывает нарушение слаженности вестибулярных импульсов. В итоге глаза выполняют бесконтрольные движения в разных направлениях. Если развитие недуга связано с изменением расположения туловища, это свидетельствует о распространении аномалии на полукружные каналы органа слуха.
Причины
Болезнь бывает врожденной
или приобретенной. Первая форма возникает вследствие неврологических отклонений. Генетическая болезнь может развиваться как сопутствующий признак альбинизма. Также она наблюдается при амаврозе Лебера врожденного характера.
Приобретенные причины нистагма включают следующее:
- Поражения мозга. Во взрослом возрасте появление проблемы может свидетельствовать о злокачественных опухолях или наличии рассеянного склероза. Резкое возникновение признака является свидетельством инсульта.
- Поражение черепно-мозговых структур. Бесконтрольные движения глазами обусловлены поражениями зрительных нервов. Также к ним может приводить травма затылочной доли мозговой коры.
- Интоксикация. К развитию недуга приводит вредное влияние спиртного, чрезмерное количество снотворных средств, превышение дозировки противосудорожных препаратов.
- Повреждение вестибулярного аппарата. Этот признак бывает обусловлен повреждением центральных или периферических частей. Нередко нистагм связан с болезнью полукружных ушных канальцев.
- Ухудшение зрения. Развитие аномалии может быть связано сильным ухудшением зрения. Ее диагностируют у людей с запущенными формами катаракты, травмами зрительного органа или полной слепотой.
Классификация
С учетом момента появления выделяют такие формы нистагма:
- Врожденный – ребенок рождается с этой патологией,
- Приобретенный – появляется после рождения и связан с различными событиями или патологиями.
По провоцирующим факторам существуют такие виды недуга:
- Физиологический – появляется при стремительном перемещении объектов перед глазами. Только эта разновидность нистагма является вариантом нормы,
- Патологический – возникает на фоне всевозможных мозговых недугов или нарушений в работе вестибулярного аппарата, который отвечает за нормальное равновесие и точные движения. Аномальная форма недуга связана с острыми нарушениями мозгового кровотока или травматическим повреждением.
По направленности колебаний выделяют следующие формы недуга:
- Вертикальный – колебания осуществляются в вертикальной проекции. Они направляются вверх или вниз,
- Горизонтальный – сопровождается колебаниями горизонтально. Глаза могут двигаться в правую и левую сторону,
- Вращательный – патологию также именуют ротаторной. При ее возникновении зрительный орган выполняет круговые движения.
С учетом тяжести существуют формы болезни:
- Первая степень – признаков нистагма в состоянии покоя нет. Выявить недуг можно при сильном отведении глазного яблока в сторону в быстрой фазе,
- Вторая степень – аномалия видна при расположении глаз в центре,
- Третья стадия – симптомы нистагма заметны при повороте глаза в медленной фазе. В этой ситуации наблюдаются колебания в форме толчков. Они осуществляются в ином направлении.
Симптомы
Проявления болезни зависят от ее формы. Нистагм является одним из признаков главной патологии, потому у пациента возникает целый комплекс симптомов. Все виды аномалии сопровождаются нетипичными для здоровых людей колебаниями глаз. Движения выполняются в правую или левую сторону, вверх или вниз. Иногда глаза описывают круги.
К дополнительным проявлениям нистагма относятся:
- Проблемы с адаптацией к влиянию внешних факторов,
- Головокружения,
- Повышенная чувствительность к свету,
- Размытость предметов в зрительном поле.
При смене направленности взгляда, расположения головы или четком фокусе взгляда на предмете амплитуда снижается. Однако полностью устранить колебания не удается.
Чтобы справиться с симптомами аномалии, человек пытается принять именно такое положение, когда глаза совершают минимум движений и нормализуется аккомодация. Обычно это наблюдается при наклонах или поворотах.
Признаки недуга нарастают в стрессовых ситуациях или при сильной усталости. Также симптомы зависят от колебаний настроения, размеров объекта или сосредоточения зрительного органа.
Глаза могут выполнять движения в одном или различных направлениях. Они отличаются по особенностям движений. Для болезни характерны такие виды колебаний:
- Толчкообразные – в одном направлении глаза движутся быстро, а в другом – медленно,
- Маятникообразные – имеют одинаковую амплитуду,
- Смешанные – наблюдаются оба вида.
При нистагме могут появляться и общие признаки. К ним относят нарушения походки, ослабление тонуса мышечных тканей, ухудшение состояния здоровья. Также у человека может наблюдаться нарушение слуха – оно бывает одно- или двусторонним.
Диагностика
Перед тем как лечить нистагм, необходимо провести всестороннее обследование. При выполнении внешнего осмотра можно выявить бесконтрольные движения глаз. Чтобы определить направленность аномалии, врач просит человека сконцентрироваться на указке.
Окулист водит приспособлением в разные стороны. В быстрой фазе определяют разновидность поражения. Чтобы изучить происхождение патологии и подобрать схему терапии применяют такие исследования:
- Микропериметрия. Этот метод помогает оценить точку фиксации внутри глаза, параметры оптического нистагма и показатели чувствительности сетчатки. Исследование позволяет следить за состоянием людей и контролировать результативность терапии.
- Электронистагмография. При выполнении процедуры регистрируются биопотенциалы, которые появляются между сетчаткой и роговицей. У пациентов с нистагмом наблюдается смещение электрической оси. Это влечет нарастание разницы корнеоретинального биопотенциала. Она составляет 100-300 мкВ.
- Визометрия. При таком диагнозе у больных падает зрение, что обусловлено функциональными нарушениями анализатора органа зрения.
- Рефрактометрия.
Методика применяется для оценки рефракции. У людей с таким диагнозом нередко появляется нарушение аккомодация, развивается близорукость. Иногда диагностируется гиперметропия. - Компьютерная томография мозга. Методика используется для диагностики аномальных образований в мозге. Также она помогает выявить симптомы дислокации мозговых элементов. Эти нарушения часто провоцируют нистагм.
Лечение
Для борьбы с нистагмом врач должен вылечить главную патологию, которая стала причиной недуга. Терапия длится довольно долго и отличается высокой сложностью. Она требует коррекции зрительных функций, применения лекарств, проведения операции.
Оптическая коррекция
Для устранения зрительных нарушений окулист должен внимательно выбирать очки или линзы, которые позволяют рассматривать предметы на разном расстоянии.
При наличии альбинизма, атрофии нервов или дистрофических изменений в сетчатке используют очки со специальными фильтрами – желтыми или оранжевыми. Также применяют нейтральные и коричневые фильтры. Это помогает предотвратить воздействие на глаза вредных внешних факторов и добиться высокой остроты зрения.
Плеоптическая терапия
Для устранения амблиопии и улучшения аккомодации применяют специальные упражнения. Они позволяют стимулировать сетчатку.
К таким процедурам относят следующее:
- Засветы с помощью монобиноскопа. Они подразумевают применение красного фильтра для активизации работы центра сетчатки,
- Контрастно-частотные упражнения и цветовое тестирование. Процедуры выполняются на специальном устройстве или компьютере.
Для уменьшения амплитуды движений и увеличения остроты зрения используют диплоптическую терапию. Она включает такие составляющие:
- Бинокулярные упражнения,
- Бинариметрия.
Вначале манипуляции делают для каждого глаза отдельно, затем – для двух сразу.
Лекарственная терапия
Применение медикаментов – не главный метод лечения нистагма. Лекарства используют в дополнение к другим методам терапии.
К основным категориям средств, которые применяются при таком диагнозе, относят следующее:
- Препараты для расширения сосудов – к ним относят трентал, кавинтон,
- Средства для нормализации питания органа зрения – эффективным препаратом является актовегин,
- Витаминные комплексы.
Хирургическое вмешательство
При толчкообразной разновидности нистагма проводится коррекция, которая направлена на усиление слабой мышцы и ослабление сильной. Для этого выполняют следующие действия:
- Проводится двусторонняя операция на мышечных тканях, которые отвечают за медленную фазу,
- При выраженном уменьшении симптомов нистагма вторая стадия не выполняется. Если нет результатов, проводится двустороннее воздействие на мышцы, которые отвечают за быструю фазу.
Если у больного имеется косоглазие, меньше вмешательство выполняется в области отклонения, а большее – с противоположной стороны. Применение лазерной методики и радиотерапии помогает сохранить нервы и сосуды. После операции результаты можно закрепить консервативными способами.
Возможные последствия
Главным осложнением патологии является страбизм – косоглазие. В этом случае глаза направлены в разные стороны, а их оси не удается свести в одну точку. К другим последствиям аномалии относятся:
- Проблемы с координацией движений,
- Ампблиопия. Под этим термином понимают одностороннее ухудшение зрения. Причем один глаз фактически не работает,
- Астигматизм. При его развитии наблюдается рассеивание световых лучей. Они формируют на сетчатке размытую картинку,
- Головные боли,
- Головокружения,
- Лабиринтит. Под этим термином понимают поражение внутреннего уха,
- Кривошея. Аномалия носит компенсаторный характер и связана с потребностью держать голову неправильно.
Прогноз и профилактические мероприятия
Нистагм имеет благоприятный для жизни и зрительных функций прогноз. При проведении правильного лечения можно полностью справиться с симптомами недуга.
Специфические методы профилактики отсутствуют. К неспецифическим мерам относят следующее:
- Своевременное выявление и терапия болезней мозга,
- Лечение патологий вестибулярного аппарата,
- Устранение болезней глаз.
Если у человека, который принимает снотворные средства или противосудорожные лекарства, наблюдаются непроизвольные движения глазами, нужно внести коррективы в дозировку медикаментов.
Нистагм – достаточно серьезное нарушение, которое приводит к опасным последствиям для здоровья. Чтобы минимизировать все риски и угрозы, необходимо вовремя обратиться к врачу и четко следовать его назначениям.