Многие офтальмологические заболевания способствуют стремительному снижению остроты зрения и ухудшают функциональность зрительного аппарата. Однако существуют патологии, способные внести и иные дефекты. К числу таких заболеваний относятся диплопия. Что это такое и как бороться с проблемой? Ответы на эти вопросы может дать только высококвалифицированный офтальмолог в каждом конкретном случае с учетом причин и индивидуальных особенностей пациента.
Описание и определение патологии
Диплопия представляет собой дефект зрения, при котором наблюдается двоение окружающего мира и предметов. Такое явление нередко может стать симптомом сильного переутомления, однако при его устойчивости имеет смысл говорить о смещении зрительной оси. При этом оно может быть вертикальным, диагональным или горизонтальным. В свою очередь, проблема смешения может быть вызвана неврологическими, инфекционными и иными патологиями.
Классификация и виды
В зависимости от механизма прогрессирования диплопия глаза может принадлежать одному из четырех видов расстройства:
- Бинокулярный. Данная форма заболевания является наиболее распространенной у людей всех возрастов. При ее прогрессировании наблюдаются проблемы с фокусировкой изображения обоими глазами,
- Монокулярный. Данный тип распространен гораздо меньше. Его характерным признаком является невозможность сфокусировать зрение, даже если пораженный глаз будет закрыт. Нередко при прогрессировании монокулярной диплопии наблюдается разрыв радужки или поликория – врожденная патология, характеризующаяся отсутствием отверстий для фокусировки на радужке,
- Перекрестный. При данной патологии пациент испытывает максимальный дискомфорт. Это связано с особенностями фокусировки каждого глаза. Как, левый сосредотачивается только на тех объектах и предметах, которые расположены с левой стороны, а правый – с правой,
- Паралитический. Предпосылкой к раздвоению объектов в данном случае является блокирование или паралич мышц, поддерживающих глаз.
При диагностировании важно определить не только общие признаки болезни, но и характерные симптомы для каждого вида диплопии. В каждом отдельном случае будет назначен собственный набор терапевтических мер.
Общие признаки
Все разновидности диплопии имеют общие симптомы, характерные для данного типа поражения:
- Двоение окружающих предметов и объектов (наиболее характерный, определяющий),
- Головокружение,
- Потеря ориентации в пространстве,
- Мигрени, вызванные перенапряжением зрительного аппарата,
- Повышенная утомляемость органов зрения,
- Боли и рези в глазах, вызванные лишним напряжением.
На фоне проблемы может постепенно снижаться острота зрения, часто наблюдается и постоянная усталость. Человек, страдающий диплопией, не может выполнять привычные виды деятельности, испытывает проблемы с повседневными делами. Если заболевание развивается у ребенка, у него может наблюдаться сниженная активность, проблемы с успеваемостью (у школьников), капризность.
Причины возникновения проблемы
Диплопия может являться самостоятельным заболеванием, однако нередки случаи, когда она становится лишь симптомом или осложнением иных патологий зрительного аппарата. Предпосылками к возникновению двоения могут стать:
- Инфекционные поражения. К их числу относят кератоконус и птеригиум. Прогрессирование заболеваний происходит медленно или стремительно, но после заживления нередко остаются рубцы. Как правило, если причиной возникновения диплопии становится инфекция, как симптом она исчезает, если закрыть пораженное глазное яблоко,
- Астигматизм. Двоение в данном случае является распространенным сопровождающим симптомом заболевания. Это объясняется искривлением роговицы при прогрессировании заболевания,
- Катаракта. В случае, когда хрусталик теряет прозрачность, двоение становится постоянным симптомом и со временем усиливается,
- Болезни щитовидной железы. Сбои в работе органа способны привести к дисфункции глазных мышц и, как следствие, к двоению,
- Синдром «,сухого глаза»,. Недостаток влаги на поверхности глазного яблока нередко становится причиной повышенной утомляемости и двоением. Как правило, избавиться от него в этом случае удается при помощи увлажняющих растворов,
- Сердечно-сосудистые патологии. В частности, повышение артериального давления и гипертонический криз, инсульты могут вызвать диплопию, которая способна продолжаться до окончания приступа,
- Вывих хрусталика. Нарушение способно кардинально изменить качество зрения, поэтому его прогрессирование сопровождается не только диплопией, но и стремительной потерей зрения и иными проблемами,
- Косоглазие. Невозможность сосредоточить взгляд на одном предмете также вызывает диплопию,
- Черепно-мозговые травматические повреждения. Серьезные нарушения могут вызвать и разрывы нервных связей, в том числе соединяющих зрительный аппарат с головным мозгом,
- Склероз. Данная патология также нарушает работу нервных волокон. Если она затрагивает и глазные нервы, вероятно развитие диплопии,
- Миастения. Болезнь также характеризуется активным поражением нервных окончаний и волокон. Основной признак ее развития – масштабность и обширность деструктивных изменений, которые практически всегда затрагивают и глазные нервы,
- Аневризма. Раздвоение изображения лишь в некоторых случаях может стать симптомом выпячивания вен, но его появление вероятно,
Есть и иные предрасполагающие факторы, которые реже становятся основными причинами диплопии. Среди них:
- Травмы лицевых костей с повреждением зрительных нервов и мышц,
- Воспалительные и гнойные патологии зрительного аппарата,
- Развитие доброкачественных и злокачественных новообразований, локализующихся в области головного мозга, глазницы и лица,
- Патологии капилляров и сосудов,
- Гематомы и кровоизлияния.
При наличии какой-либо из перечисленных предпосылок важно систематически проходить медицинские обследования у офтальмолога, а также посещать врачей иных направлений, специализирующихся на конкретных заболеваниях.
Причины диплопии должны быть устранены, купированы или минимизированы одновременно со снятием данного симптома. В противном случае вероятно отсутствие результативности терапии заболевания и развитие осложнений.
Методы диагностических исследований
Диагностика – сложный этап в лечении диплопии, поскольку практически всегда стандартное офтальмологическое обследование сопрягается с аппаратными и лабораторными исследованиями врачей иных направлений. В данном случае комплексный подход в определении болезни играет большую роль, поскольку требует выявления факторов и причин возникновения двоения.
Когда пациент поступает на прием к офтальмологу, врач проводит классический опрос и внешний осмотр, а также подключает к медобследованию методы:
- Визометрию,
- Рефрактометрию,
- Тонометрию,
- Проверку реакции зрачка на свет.
Дополнительно чаще всего также назначаются УЗИ-исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Если по результатам обследования офтальмологические причины выявлены не будут, диагностика будет продолжена далее с консультациями врачей иных направлений (хирурга, невролога, эндокринолога, ревматолога, нейроофтальмолога). В свою очередь, подбор терапевтических методов при этом будет осуществлен только после точной постановки диагноза.
Терапия заболевания
Поскольку чаще всего диплопия является лишь признаком других нарушений, в большинстве случаев основной задачей терапевтического воздействия становится устранение или купирование первопричины. Далее будет требоваться только симптоматическое лечение проблемы.
Оптическая коррекция
Использование лекарственных препаратов при диплопии неэффективно, однако медикаменты помогают бороться с некоторой симптоматикой (усталость, покраснение и боли). По возможности основным методом терапии врач назначает ношение специальных призматических очков, которые корректируют изображение и уменьшают двоение. Однако они имеют недостатки, связанные с неудобством ношения и побочными эффектами. Так, при длительном ношении призматических очков часто наблюдается снижение остроты зрения. Для того, чтобы минимизировать негативные последствия, рекомендуется фиксировать результаты терапии у офтальмолога по нескольку раз в год.
ще одним популярным методом является окклюзия. Она заключается в блокировке одного глаза при помощи специальных линз или очков. В таком режиме изображение перестает двоиться.
Хирургическая операция
Если устранение причины диплопии и оптическая коррекция не дают нужных результатов, может быть также применен и хирургический способ лечения. Операция может иметь при этом один из двух возможных видов:
- Резекция глазной мышцы. Мышца одного глаза специально укорачивается для того, чтобы была возможна компенсация работы второй,
- Рецессия. Пресеченная фасция во время вмешательства крепится к белку глаза, при этом глазная мышца отводится хирургами назад.
Хирургическое вмешательство требует обязательного восстановительного периода, во время которого пациенту требуется соблюдать режим сна и отдыха, а также принимать профилактические медикаменты.
Вероятные осложнения
Диплопия по мере течения может усиливаться и мешать ведению привычного образа жизни, нарушать психическое здоровье больного и ухудшать качество жизни. Однако более опасными в данном случае могут быть проблемы, связанные с причинами диплопии.
Профилактические меры
Профилактика двоения в глазах должна основываться на соблюдении следующих рекомендации:
- Систематически посещать офтальмолога для плановых проверок (особенно это касается людей, имеющих системные патологии других органов),
- Своевременно устранять заболевания зрительного аппарата,
- Устранять и купировать системные болезни,
- Отслеживать уровень артериального давления,
- Отказаться от вредных привычек,
- Соблюдать режим нагрузок и отдыха,
- Отказаться от длительной беспрерывной работы с электронными гаджетами.
Перечисленные правила сведут к минимуму вероятность появления офтальмологических проблем и, в частности, диплопии.
Заключение
Диплопия или двоение сопровождает большое количество офтальмологических и системных заболеваний, ухудшает качество жизни и мешает ведению привычной деятельности. Сама по себе болезнь представляет небольшую опасность, однако если ее появление сопрягается с иными патологиями, возможно развитие серьезных осложнений. Между тем, рекомендуется использовать стандартные профилактические меры, которые смогут предотвратить данный недуг.