Причины развития близорукости в детском возрасте: принципы коррекции

Снижение остроты зрения – одно из наиболее часто встречающихся явлений у людей всех возрастов. Патологические процессы, которые вызывают этот симптом, сопровождают развитие дальнозоркости или близорукости (миопии).

При этом миопия встречается гораздо чаще среди детей дошкольного и школьного возраста. Близорукость у детей поддается коррекции, однако многое в этом случае зависит от типа прогрессирования заболевания, а также от выбранных методов терапевтического воздействия.

Особенности развития близорукости в детском возрасте

Близорукостью или миопией по статистике страдает практически каждый четвертый ребенок дошкольного и школьного возраста. Механизм возникновения заболевания основывается на изменении формы глазного яблока.

В норме она шарообразная, если же под влиянием внешних или внутренних факторов глаз вытягивается по принципу овала, удлиняется и зрительная ось. В связи с этим меняется фокус зрения. Так, получаемое глазом изображение формируется на не сетчатке, а перед ней.

В результате этих процессов больной начинает плохо видеть удаленные объекты и хорошо – приближенные. Название &#171,близорукость&#187, патология получила за счет описанных явлений.

В первые дни после рождения дети имеют укороченную зрительную ось, что предоставляет им некоторый запас для дальнейшего формирования глазного яблока.

При врожденных аномалиях зрение ребенка может быть уже нормальным или с удлиненной осью, из-за чего развитие зрительного аппарата может вызвать миопию уже к трем годам. Однако патология может иметь и приобретенный характер.

В таких случаях изменение остроты возникает под воздействием иных внутренних и внешних факторов.

Если близорукость у ребенка возникает в раннем возрасте, ее интенсивное развитие заканчивается уже к 20-22 годам. Далее она переходит в стационарное состояние или мало прогрессирующее.

Стадии прогрессирования миопии в детском возрасте

Вне зависимости от причин возникновения и разновидности миопия может прогрессировать в трех основных стадиях:

1. При детской миопии первой степени наблюдается отклонение рефракции от нормы не более трех диоптрий. Данное явление характеризует лишь начало прогрессирования болезни, далее возможно ухудшение положения.
2. При средней степени максимальное отклонение составляет шесть диоптрий. Внешне глазное яблоко не изменяется, однако во время инструментальной диагностики возможно выявление сужения сосудов сетчатки, а также некоторых дистрофических изменений тканей.
3. Близорукость свыше шести диоптрий сопровождается выраженными деструктивными изменениями, возникновением пигментации. Дальнейшее прогрессирование заболевания способно привести с дистрофии сетчатки, а также ее отслоению и иным осложнениям структуры глаза.

Миопия у детей дошкольного возраста и школьников прогрессирует постепенно и переходит из одной стадии развития в другую. Однако существенные деструкции в зрительном аппарате наблюдаются не всегда.

Если после 20 лет патология переходит в стационарное состояние, дальнейшее отклонение бывает практически незаметным. В связи с этим и осложнения также возникают редко.

Классификация патологии

Классифицировать детскую близорукость принято не только по степеням ее прогрессирования. Также для этого применяют две других основных классификации по формам и типам заболевания.

Врожденная и приобретенная форма

Врожденная форма болезни предполагает появление ребенка на свет с уже выраженным дефектом глазного яблока (так, глаз приобретает овальную форму). В свою очередь данное явление может быть связано со следующими предпосылками:

1. Наличие генетической предрасположенности (по статистике большая часть случаев диагностируется с наследственной миопией).
2. Травматические повреждения, полученные во время родов (довольно редкое явление).
3. Несбалансированное питание и несоблюдение режима во время беременности, злоупотребление вредными привычками.

Приобретенная форма может возникнуть в любом возрасте.

Особенно ярко это проявляется после поступления ребенка в школу, когда нагрузки на зрительный аппарат существенно увеличиваются. Однако миопия может проявляться в любом возрасте, в том числе после 20 лет.

Прогрессирующая и стационарная (слабой прогрессивности, непрогрессирующая)

Наиболее простой и менее опасной для зрительного аппарата является непрогрессирующая миопия, при которой снижение остроты происходит медленней, чем одна диоптрия в год.

Стационарный тип болезни практически не развивается и ухудшение качества зрения не наблюдается.

В то же время прогрессирующая близорукость у детей характеризуется стремительной потерей остроты со скоростью более одной диоптрии в год. При таком типе отклонение может достигать тридцати диоптрий, возможна и полная потеря зрения.

Другие возможные предпосылки

Частым предрасполагающим фактором для ухудшения зрения является чрезмерная нагрузка на зрительный аппарат в период активного обучения. Усилить ее могут также:

• Частое использование компьютеров и электронных гаджетов,
• Плохо оборудованное рабочее место (неудобная посадка, недостаточная освещенность),
• Несоблюдение режима умственной и физической активности и отдыха.

Предрасполагающие факторы, не имеющие отношения к нагрузкам:

• Эндокринные нарушения, диабет и диабетическая ретинопатия,
• Несбалансированное питание, недостаток белков, витаминов и минералов в рационе,
• Сколиоз,
• Травматические повреждения позвоночника,
• Травмы органов зрения,
• Черепно-мозговые травмы,
• Туберкулез,
• Детские инфекционные патологии.

При наличии факторов риска проведение профилактических мероприятий против близорукости у детей школьного возраста и дошкольников особенно важно. В таких случаях также требуется систематическое прохождение плановых осмотров у офтальмолога и педиатра.

Симптомы и признаки

Диагностировать миопию 1 степени у ребенка довольно сложно, поскольку такой форме болезнь практически себя не проявляет. Сам пациент и вовсе не замечает снижения остроты и расхождения с нормой. Однако некоторые признаки патологии все же наблюдаются:

• Возникновение частых мигреней, связанных с повышенной напряженностью зрительного аппарата,
• Быстрая утомляемость глаз (особенно после чтения или выполнения домашнего задания),
• Склонность рассматривать предметы и объекты только на близком расстоянии,
• Склонность к прищуриванию при рассмотрении удаленных объектов и при просмотре телевизора,
• Боли и рези в глазах, заставляющие ребенка чаще моргать и тереть глаза,
• Слезотечение.

Дети более младших возрастов часто капризничают, многие жалуются на постоянные боли и жжение. При возникновении подобных симптомов рекомендуется обращаться к офтальмологу за консультацией.

Чем раньше будет выявлена близорукость, тем легче она поддастся лечению и меньше осложнений вызовет.

Детская миопия и астигматизм

Астигматизм является распространенным осложнением детской миопической болезни, если ребенку была назначена неправильная корректирующая терапия. Также проблема возможна при прогрессирующем типе близорукости.

Астигматизм как заболевание возникает в результате деформации сетчатки в процессе развития миопии и изменении ее преломляющих свойств. Так, изображение начинает формироваться не только перед сетчаткой, но и за ней.

При этом ребенок начинает плохо видеть как приближенные, так и удаленные объекты. Это явление связано с разделением одной точки фокуса на две.

Как правило, диагностировать детский астигматизм на ранних стадиях бывает достаточно трудно, поскольку он себя практически не проявляет на этом этапе. Его чаще всего обнаруживают случайно при подборе очков или линз, когда выбрать подходящее приспособление не удается.

Метод коррекции в этом случае заменяется и пациенту назначаются специализированные очки или линзы, учитывающие особенности качества зрения пациента.

Методы диагностических исследований

Самый первый и наиболее важный для ребенка осмотр проводят еще в родильном доме. Там определяют возможное наличие пороков рождения и внутриутробного развития.

Таким образом обычно удается выявить катаракту, глаукому или предрасположенность к развитию миопии (в некоторых случаях). В дальнейшем малыша требуется приводить на обязательные плановые осмотры у группы врачей, среди которых и офтальмолог. Он выявляет возможные изменения с периодичностью раз в месяц.

Стандартная диагностика заболевания проводится в зависимости от возраста пациента. Так, нередко тестовый осмотр основывается на использовании игрушек.

В ходе его проведения врач отходит с ярким предметом от ребенка, предварительно зафиксировав его взгляд на нем.

Затем врач отмечает, на каком расстоянии внимание теряется. Дополнительно может проводиться офтальмоскопия, биомикроскопия, исследование глазного дна, а также камер глазного яблока и роговицы. Также проводятся замеры размеров глазного яблока и динамика его роста.

В более взрослом возрасте миопия слабой и высокой степени у детей выявляется при помощи аппаратных методов и инструментария. Для этого проводится:

1. Тестирование с использованием с помощью корригирующих стекол,
2. Рефрактометрия (определение уровня рефракции),
3. Тонометрия (измерение и отслеживание состояния внутриглазного давления),
4. Скиаскопия.

Дополнительно проводится УЗИ, в сложных случаях может быть назначена магнитно-резонансная томография. Если в ходе диагностики врач обнаруживает ложную миопию, необходимо изучить запас аккомодации.

Ребенок направляется на дополнительный осмотр к неврологу, спазм мышц снимается при помощи лекарственных средств.

На основе полученных сведений (тип заболевания, степень прогрессирования, причина возникновения) назначается лечение миопии у детей. Обязателен в данном случае подбор индивидуального метода, основанного на корректирующих и восстанавливающих средствах.

Методы терапии, коррекция зрения

Выбор метода терапевтического воздействия зависит от возраста ребенка, типа миопии, степени ее прогрессирования, а также причин возникновения болезни.

Для лечения прогрессирующей близорукости у детейиспользуются особые методы, учитывающие особенности течения болезни и скорость ее развития.

Коррекция с помощью оптических инструментов

Как правило, именно применение оптических инструментов (очков и контактных линз) в первую очередь назначают после постановки диагноза. Линзы в обоих случаях подбираются исключительно лечащим врачом по установленному отклонению от нормы.

Ношение очков в любом возрасте является обязательной мерой, поскольку именно они замедляют прогрессирование болезни и помогают ребенку адаптироваться. Контактные линзы показаны для старших возрастных групп, поскольку у малышей еще в школьный период продолжается рост и развитие глазного яблока.

Очки перед контактными линзами имеют существенный недостаток. Так, они могут нанести психологический вред и существенно снизить уверенность ребенка в себе. В таком случае дополнительно желательно проводить терапию для снижения стресса.

Контактные линзы, в свою очередь, более удобны для ношения. Однако они требуют обязательного ухода и правильной эксплуатации. В противном случае вероятно нанесение вреда зрительному аппарату или возникновение инфекционного поражения.

В подростковом возрасте разрешается устанавливать так называемые факичные линзы, которые не требуют ежедневного снятия и замены. Они вживляются в роговицу в ходе хирургической операции и меняют преломление склеры и фокус. Таким образом, ребенок начинает видеть значительно лучше.

Метод лучше всего подходит для стационарной близорукости. При прогрессирующем типе установка факичной линзы непрактична и потенциально опасна.

Физиотерапия

Физиовоздействие при лечении детской близорукости не является наилучшим методом и не применяется отдельно от остальных. Такая терапия способна замедлить прогрессирование миопии и улучшить результаты других методов лечения.

Для этого применяется:

1. Электрофорез,
2. Массаж (в том числе вакуумный),
3. Лазеротерапия (не является хирургической коррекцией),
4. Электростимуляция,
5. Мышечные тренировки,
6. Тренировки со стереоизображением и др.

Такие методы назначаются лечащим врачом уже после проведения комплексной диагностики курсами. Обычно каждый из них составляет около 18-20 сеансов. Повтор физиолечения может проводиться на усмотрение лечащего врача.

Медикаментозное воздействие

Вылечить близорукость с помощью лекарственных средств сейчас невозможно. Однако медикаменты способны улучшить ситуацию, замедлить и облегчить течение болезни.

Для этого назначаются витаминно-минеральные комплексы для приема внутрь и в форме глазных капель, сосудоукрепляющие и сосудорасширяющие средства, препараты для улучшения питания тканей.

Для маленьких детей при наличии болезненной симптоматики (покраснение, боли и рези, жжение) также могут быть показаны соответствующие растворы для закапывания.

ЛФК

Специализированная гимнастика против миопии показана людям в любом возрасте, особенно при длительной работе с электронными гаджетами. Однако для школьников и дошкольников она может иметь особое значение.

ЛФК тренирует адаптацию глаза к изменению условий, улучшает фокусировку, снимает лишнее напряжение и напряженность со зрительного аппарата.

Для достижения наилучшего эффекта рекомендованы следующие упражнения:

1. Перевести взгляд влево и, задержав его там на две секунды, повторить то же самое для правой стороны, затем вернуться в исходное положение. Повторить несколько раз.
2. Перевести взгляд вверх и задержать на две секунды, затем опустить его вниз и также задержать. Вернуться в исходное положение и повторить упражнение несколько раз.
3. Сфокусировать взгляд на близлежащей точке, затем перевести его вдаль, после чего вернуть к первой точке. Повторить несколько раз.

Индивидуальный курс упражнений назначается офтальмологом. Вводить любые упражнения в комплекс следует только с разрешения врача.

Выполнять упражнения следует осторожно и без фанатизма. Слишком усердная работа над зрением может усугубить положение и усилить напряженность. При наличии физической или умственной усталости лучше отказаться от гимнастики и отложить ее до более подходящего времени.

Оперативное вмешательство и лазерная коррекция

В школьный и дошкольный период хирургическое вмешательство назначается редко, поскольку несет большие риски для пациента. Кроме того, в детском возрасте зрительный аппарат сформирован еще не полностью и продолжает развиваться, что увеличивает риск возможных осложнений.

Однако операция может быть показана при прогрессирующей миопии. В таких случаях проводится склеропластика – процедура, укрепляющая белки глаз. Она позволяет замедлить скорость развития болезни и предотвратить нежелательные последствия.

В редких случаях также проводится радиальная кератомия. Суть операции заключается в хирургическом нанесении насечек на периферическую область роговицы. В результате этого на ней образуются рубцы, что делает оптическую зону более плоской. Этот эффект позволяет скорректировать и рефракцию.

Лазерная коррекция зрения, наиболее прогрессивный и эффективный метод, показан только пациентам, достигшим 18-летнего возраста.

Это ограничение также связано с особенностями развития детского зрительного аппарата.

Народные средства

Все рецепты народной медицины, особенно если дело касается лечения ребенка, необходимо применять с осторожностью и исключительно с одобрения врача. В таких случаях общеукрепляющее воздействие могут оказать следующие средства:

1. Лекарственный отвар. Смешать листья крапивы, около десяти спелых ягод черной смородины и пять – шиповника, немного натертой моркови и залить все это стаканом кипятка. Настаивать продукт в течение трех часов. Принимать напиток до трех раз в сутки за полчаса до трапезы.
2. Черничные глазные капли. Измельчить небольшое количество спелых ягод и выжать из них сок. Смешать продукт с дистиллированной водой в соотношении один к двум. Закапывать раствор в утренние часы, нанося по пять капель в каждый глаз.

Осложнения болезни

Вероятность возникновения осложнений зависит от скорости прогрессирования болезни и правильности назначенного лечения.

Так, неправильно подобранные корректирующие средства при выраженной близорукости способны усугубить ситуацию и усилить отклонение от нормы.

Другим осложнением может стать астигматизм. Он часто связывается с нарушением предписаний врача, возрастными изменениями и высокой скоростью развития миопии.

Прогрессирующая форма болезни в данном отношении наиболее опасна, поскольку может привести к полной потере зрения.

Рекомендуемые профилактические меры

Предупредить развитие миопии довольно сложно. Однако всегда возможно отсрочить ее появление или замедлить скорость течения.

Кроме того, методы профилактики способны существенно снизить вероятность возникновения приобретенной формы близорукости в любом возрасте. Для этого потребуется следовать правилам:

1. Не располагать слишком близко к лицу погремушки и игрушки новорожденным детям.
2. Прививать привычку чтения, письма, разглядывания картинок и предметов на расстоянии не менее тридцати сантиметров.
3. Правильно распределять учебную и рабочую нагрузку, не допускать переутомления.
4. Организовать рабочее пространство для ребенка. Обязательно оборудовать стол с хорошим освещением.
5. Периодически требовать от ребенка выполнения профилактической гимнастики.
6. Следить за осанкой ребенка при выполнении домашнего задания и во время чтения.

Для достижения наилучшего эффекта профилактические мероприятия необходимо выполнять ежедневно, особенно в период активного роста и развития ребенка.

Заключение

Детская близорукость сегодня встречается довольно часто. Болезнь ухудшает психологическое состояние ребенка, влияет на его умственные способности и успеваемость.

Однако купировать заболевание возможно и важно делать это уже на ранних этапах его развития. Кроме того, в детском возрасте очень важна профилактика миопии, основанная на соблюдении режима нагрузок на зрительный аппарат.