Причины формирования астигматизма у детей и методы его купирования

Детский зрительный аппарат более уязвим, поэтому чаще других подвергается сложным и поверхностным заболеваниям. Особенно интенсивно это проявляется в дошкольные и школьные годы, когда нагрузка на психику и органы зрения существенно увеличивается.

Это связано со сравнительно низким иммунитетом, а также быстрым развитием и ростом тканей и систем организма. В этом же возрасте может проявляться и астигматизм у детей – одна из наиболее распространенных патологий, влияющих на качество зрения.

Описание проблемы, механизм развития, потенциальная опасность

Астигматизм – распространенная офтальмологическая патология, которая искажает восприятие окружающего мира, объектов и предметов человеком. Чаще всего заболевание имеет врожденную форму, поэтому проявляется уже в детском возрасте.

Основу заболевания представляет рефракционное нарушение, которое возникает из-за аномального изменения формы глазного яблока (вытягивание в овал) и смещения зрительной оси.

В результате этого роговица также изменяет форму и меняет свои преломляющие характеристики. При прогрессировании данных процессов изображение фокусируется не на сетчатке, а сразу в двух точках: перед ней и за ней.

Сам по себе астигматизм не представляет опасности, однако последствия его прогрессирования могут повлиять на умственное и психологическое развитие ребенка, мироощущение, успешность, успеваемость в школе.

Кроме того, патология нередко вызывает осложнения в виде косоглазия, частых воспалительных процессов в органах зрительного аппарата.

Классификация и виды

При астигматизме у ребенка меняется положение фокуса и, соответственно, способ формирования изображения. На основании этих механизмов выделяют три основных типа заболевания:

1. Простой. Такой астигматизм характеризуется наличием отклонений в функциональности только одного глаза, в котором обнаруживается развитие близорукости или дальнозоркости.
2. Сложный. Неправильная функциональность при этом виде болезни обнаруживается на каждом из глаз.
3. Смешанный. Данный тип труднее других поддается лечению. При его развитии дисфункция наблюдается в обоих глазах, но при этом на одном из глаз выявляется миопия, на другом – дальнозоркость.

Есть и иные способы классифицировать астигматизм глаз у детей. Так, выделяют еще два вида по особенностям развития болезни:

1. Физиологический. Его развитие объясняется особенностями роста глазных яблок, при котором возможно появление отклонений на 0,5-1 диоптрию. Такой вид нарушения не определяется как патология, требующая обязательной терапии. Со временем оно, как правило, не прогрессирует, если этому не способствуют внешние и внутренние факторы.
2. Патологический. Максимальное отклонение от нормы при физиологическом детском астигматизме может составлять 1 диоптрию. Если этот показатель оказывается больше, имеет смысл говорить о патологическом нарушении, которое требует терапии.

Помимо этого, классифицируют детский астигматизм по способу появления:

1. Врожденный (возникает из-за неправильного внутриутробного развития зрительного аппарата или повреждений во время родов, проявляется в возрасте одного-двух лет).
2. Приобретенный (прогрессирует вследствие влияния внешних и внутренних факторов).

Миопический астигматизм является классической формой заболевания и встречается чаще всего, он характеризуется прогрессированием близорукости.

Гиперметропический астигматизм при этом сопровождается активным развитием дальнозоркости, при котором изображение формируется не на сетчатке и не перед сетчаткой (как при миопии), а за ней.

Степени развития патологии:

1. Слабый астигматизм (от 0,5 до 3 диоптрий) – легко поддается коррекции и диагностируется в детском возрасте чаще других,
2. Средней степени (от 3 до 6) – чаще всего при таком астигматизме обычные оптические корректирующие средства уже не дают должного результата, поэтому применяются более радикальные методы,
3. Выраженный (свыше 6 диоптрий) – практически всегда устраняется только с помощью радикальных методов, иногда дополнительно требуется ношение специализированных поддерживающих линз.

Во время диагностики важно определить тип и степень развития астигматизма. От этого во многом будет зависеть выбор терапевтического метода и подбор лекарственных средств, в том числе для устранения причины возникновения отклонений.

Симптоматика и основные признаки

Основным симптомом развития астигматизма у детей является нарушение фокусировки изображения. При его прогрессировании картинка составляется сразу в двух точках из-за смещения зрительной оси, а не в одной.

Распознать болезнь самостоятельно довольно трудно, особенно на ранних стадиях ее прогрессирования.

Однако при наблюдении за ребенком можно обнаружить следующие явления:

1. Капризность. Невозможность нормально видеть не дает ребенку свободно передвигаться, общаться. У него возникают трудности с познанием окружающего мира. Младшие дети дошкольного возраста становятся из-за этого капризными, часто трут глаза.
2. Наклон головы. Фокусировка изображения становится лучше, если наклонить голову определенным образом. Это особенно заметно у малышей, которые стремятся таким образом компенсировать недостаток своих зрительных возможностей.
3. Быстрая утомляемость. Младшие дети часто трут глаза после длительного просмотра телевизора, старшие – просто жалуются на болевой синдром и жжение. У обоих категорий может также наблюдаться покраснение и расширение капилляров глазного яблока.
4. Прищуривание. В данном случае можно обнаружить, что при разглядывании удаленных картинок, объектов или предметов ребенок прищуривает глаза (или глаз). Это свидетельствует о развитии близорукости или миопического астигматизма. Подобное может происходить и при приближении. В этом случае имеет смысл говорить о дальнозоркости.
5. Приближение предметов. Ребенок при астигматизме и миопии может нарочно приближать к себе предметы, чтобы лучше их рассмотреть. Подобное можно заметить во время игр, когда к лицу будут приближены игрушки. В школьном возрасте явление наблюдается при чтении и рисовании.
6. Ухудшение самочувствия. Прогрессирование детского астигматизма нередко сопровождается появлением устойчивых мигреней, болей в глазах, головокружений. Все это в дальнейшем способно нарушить эмоциональное равновесие и ухудшить психологическое здоровье ребенка.
7. Плохая успеваемость. Ухудшение зрения обязательно должно отразиться на способности ребенка к обучению. Если школьник не будет чувствовать разницу между хорошим зрением и плохим, то для него происходящее окажется в пределах нормы и жалоб на сложности от него не поступит. Ребенок дошкольного возраста во время обучающих занятий может терять концентрацию внимания и интерес к изучаемым объектам и темам.

При повышенной напряженности зрительного аппарата из-за прогрессирования астигматизма у ребенка возможно появление частого слезотечения и красноты глаз. Также вероятно появление сонливости, раздражительности. В таких случаях посещение офтальмолога должно быть обязательным.

Причины и предпосылки для возникновения болезни

Врожденные причины астигматизма у детей появляются в период активного развития в утробе матери. В этом случае их возникновение обуславливается несоблюдением режима беременных, а также генетическими проблемами.

Кроме того, возникновение аномалий возможно также и во время родов, в том числе в результате появления родовых травм.

Приобретенный астигматизм обычно обуславливается режимом самого ребенка. Чаще всего болезнь возникает по следующим причинам:

• Травматические повреждения органов зрения,
• Избыточное напряжение зрительного аппарата (часто диагностируется в школьном периоде),
• Неблагоприятная экологическая ситуация в регионе,
• Системные заболевания организма,
• Недостаток питательных веществ, прогрессирование анемии и авитаминоза в период активного развития организма,
• Нарушение кровообращения и питания органов зрения,
• Повышение давления жидкости внутри глаз,
• Негативные последствия хирургического вмешательства или несоблюдение режима во время восстановительного периода.

Прогрессировать может как врожденный, так и приобретенный детский астигматизм. Во всех случаях одной из наиболее важных задач является замедление его развития. При назначении лечения предпосылки для появления болезни учитываются.

Методы выявления, диагностика

Комплексный подход при выявлении астигматизма у детей до года и старше предполагает нахождение ответа на два наиболее важных вопроса:

1. Определение наличие самого заболевания.
2. Определение причины его возникновения.

В некоторых случаях купировать причину астигматизма невозможно. Тогда весь комплекс терапевтических мер сводится к замедлению развития заболевания и его оптической коррекции (или устранения хирургическим путем).

Для того, чтобы выявить наличие астигматизма, врач-офтальмолог проводит первичный осмотр с применением таблиц Сивцева, а также тестирование с использованием методов:

• Офтальмоскопии,
• Тонометрии,
• Измерение размеров, длины и ширины глазного яблока,
• Визометрии.

На втором этапе проводится УЗИ, магнитно-резонансная томография и другие некоторые аппаратные методы исследования, которые могут быть необходимы для обнаружения факторов риска и причин астигматизма.

Может потребоваться и изучение истории болезни ребенка, а также карточка беременной женщины.

Терапевтическое воздействие и коррекция

Активный рост глазного яблока, а также развитие зрительного аппарата у ребенка заканчивается примерно к 14-15 годам. Именно поэтому важно как можно скорей диагностировать заболевание и начать его лечение.

Чаще всего в детском возрасте для этого используют консервативные методы, однако в тяжелых случаях могут понадобиться и радикальные.

Оптическая коррекция

Чаще всего в детском возрасте при астигматизме назначают только корректирующие очки. Подбор осуществляется на основании показателей рефракции после комплексной диагностики.

При миопии и обычной дальнозоркости используются обычные линзы, коррекция астигматизма предполагает ношение очков со специализированными очками с цилиндрическими вставками.

Для малышей очки с цилиндрическими линзами не подходят, поэтому в возрасте от одного до двух лет применяется только наблюдение и ЛФК. В остальных случаях при их назначении ребенок должен проходит адаптационный период, который сопровождается неприятными симптомами:

• Головокружениями,
• Головными болями,
• Постоянной усталостью,
• Дизориентация в пространстве.

Спустя несколько недель, как правило, неприятная симптоматика исчезает и ребенок свободно носит корректирующие очки. Однако необходимо быть готовым к тому, что нужна также и психологическая адаптация.

Само по себе ношение очков может влиять на психоэмоциональное состояние ребенка, а также на его уверенность в себе. Поэтому в таких случаях показана и терапия против стресса.

Более удобным во всех отношениях приспособлением для коррекции зрения является контактная линза. Однако линзы имеют три существенных недостатка:

1. Необходимость постоянного ухода за ними.
2. Трудность в подборе (недостаток устраняется с помощью изготовления изделий на заказ).
3. Вероятность повреждения зрительного аппарата во время накладывания, снятия и ношения.

Кроме того, контактные линзы разрешены только для детей более старшего возраста. Преимущественно ими пользуются подростки и старшеклассники.

Медикаменты и вспомогательные средства

Скорректировать или вылечить астигматизм у детей при помощи лекарственных средств практически невозможно, однако с их помощью возможно устранить причину заболевания (в некоторых случаях), а также снизить негативную симптоматику и предотвратить некоторые осложнения проблемы.

Чаще всего в таких случаях применяют антибактериальный противовоспалительный препарат Альбуцид. Он снимает покраснение и боли, улучшает кровоснабжение тканей, сужает расширенные капилляры.

Также дополнительно пациента показана витаминотерапия в виде таблеток для приема внутрь и глазных капель.

Хирургическая и лазерная коррекция

Лазерное лечение астигматизма у детей – один из наиболее удобных, эффективных и прогрессивных способов терапии патологии. Процедура не требует общего наркоза, занимает не более часа времени, не оставляет швов и шрамов.

Кроме того, после операции не требуется прохождения специального болезненного восстановительного периода. Однако применение лазера показано только пациентам подросткового (в тяжелых случаях) и старшего возраста.

Для детей школьного возраста могут применяться два других вида оперативного вмешательства:

1. Кератомия. В ходе операции на роговице пораженного глаза делаются маленькие разрезы, которые после рубцевания корректируют ее кривизну. Это приводит к улучшению зрения после восстановления.
2. Кератэктомия. Данная операция предполагает хирургическое удаление верхних слоев роговицы, которое также проводит к изменению ее кривизны.

Хирургическое вмешательство требует проведения восстановительного периода, в ходе которого обязательно соблюдение режима нагрузок и использование специальных профилактических глазных капель.

Вероятные осложнения и последствия развития заболевания

При длительном прогрессировании заболевания возможно развитие так называемого синдрома &#171,ленивого&#187, глаза, при котором один глаз становится малоактивным и практически теряет функциональность.

Кроме того, вероятно стремительное снижение остроты зрения и даже его потеря. Все эти осложнения могут возникнуть при неправильной коррекции зрения или отсутствии должного лечения.

Профилактические мероприятия

При врожденных отклонениях предупредить развитие болезни практически невозможно. Однако при помощи стандартной терапии обычно удается замедлить ее прогрессирование. В остальных случаях эффективны следующие профилактические меры:

• Правильное оборудование рабочего места и освещения для него,
• Правильное распределение нагрузки на зрительный аппарат, чередование нагрузок с периодами отдыха,
• Избегание травмоопасных ситуаций,
• Своевременная диагностика и лечение системных отклонений,
• Диагностика и лечение инфекций и иных заболеваний зрительного аппарата,
• Прохождение периодических осмотров у окулиста (у детей медосмотры проводятся не реже одного раза в год),
• Проведение массажей и упражнений для глаз.

Полностью предотвратить возникновение заболевания практически невозможно. Однако с помощью перечисленных методов удается существенно снизить вероятность его появления.

Заключение

Детский астигматизм мешает нормальному росту и развитию ребенка, ухудшает качество его жизни и не позволяет воспринимать мир адекватно. Однако своевременное обращение к врачу и коррекция проблемы способна улучшить положение и стабилизировать психологическое состояние ребенка.

Кроме того, при помощи применения рекомендуемых профилактических мер в большинстве случаев удается вовсе избежать проблемы.