Капли Мидриацил

Мидриацил – это капли, оказывающие влияние на глазные мышцы. Препарат после закапывания вызывает неприятные побочные реакции, но он совершенно необходим при совершении некоторых манипуляций с глазами. Выясним, для чего назначают Мидриацил, как его применяют, и чем он отличается от средств с аналогичным действием.

Как действует препарат

Мидриацил (латинское название – Mydriacyl) относится к препаратам из группы М-холиноблокаторов. Так называют средства, блокирующие М-холинорецепторы, отвечающие за тонус мышечной ткани. При закапывании Мидриацила в глаза расслабляются клапан радужной оболочки и цилиарная (ресничная) мышца глазного яблока. Это способствует развитию мидриаза (расширения зрачкового пространства) и паралича аккомодации. В результате  временно утрачивается способность четко видеть объекты, расположенные на различных расстояниях от наблюдателя.

Действие Мидриацила начинается через 5-10 минут после закапывания. Максимальный эффект от его применения развивается через 20 минут и сохраняется до 2 часов. Влияние препарата полностью прекращается примерно через 6 часов. Тогда аккомодация глаза и способность зрачка сужаться восстанавливаются.

Внимание! При однократном применении Мидриацила можно достичь только мидриаза, так как для расслабления цилиарной мышцы этого будет недостаточно. Для достижения циклоплегии (паралича аккомодации) необходимо закапывать капли несколько раз с заданным интервалом времени. Обычно паралич ресничной мышцы наступает через 25 минут после второй или последующей инсталляции и длится в среднем полчаса. Аккомодация полностью восстанавливается через 3 часа.

Состав и формы выпуска препарата

Главное вещество Мидриацила – тропикамид. Средство выпускается в виде капель для глаз с содержанием активного компонента в растворе 0,5% и 1%.

В состав капель также входят:

• Дистиллированная вода,
• Соль поваренная,
• Тритлон Б,
• Хлористые соединения бензалкония,
• Хлороводород и/или гидроксид натрия (для регулировки рН).

Капли выглядят как прозрачный раствор, не имеющий окраски и помещенный во флакон с капельницей.

Для чего назначают

Согласно официальной инструкции по применению глазных капель Мидриацил назначают:

1. Для увеличения зрачкового пространства перед осмотром глазного дна либо проведением лазерных или хирургических операций на внутренних структурах глазного яблока,
2. Для паралича аккомодации, необходимого для установления рефракции (оптической силы глаза),
3. Для лечения глазных инфекций в комплексе с другими препаратами,
4. Для предупреждения спаечного процесса (разрастания соединительной ткани) и синехий (сращивания тканей) после операции на глазах.

Важно! Мидриацил применяют строго по назначению офтальмолога. Самолечение может стать причиной нарушения работы зрительного аппарата.

Противопоказания

Нельзя закапывать Мидриацил, если у пациента:

• Возраст менее 6 лет,
• Выявлена индивидуальная гиперчувствительность к составу глазных капель,
• Диагностирована глаукома смешанного или закрытоугольного типа.

Важно! Детский возраст относится к противопоказаниям только для капель, в которых концентрация тропикамида составляет 1%. Раствор 0,5% подходит для детей любого возраста.

Применение беременными и кормящими женщинами

Нет данных о том, как влияет тропикамид на внутриутробное развитие плода. Неизвестно и то, выделяется ли это вещество с грудным молоком, и если да, то, как оно воздействует на ребёнка. Поэтому применение Мидриацила в период беременности и кормления грудью нежелательно и возможно только по строгим показаниям в случае крайней необходимости.

Особые указания

Соблюдать осторожность во время применения Мидриацила нужно пациентам, у которых:

• Показатель ВГД (внутриглазного давления) находится выше нормы,
• Малый размер передней камеры глаза (повышается риск повышения ВГД),
• Перед инсталляцией в глаза ВГД не измерялось.

При отсутствии повреждений глаз всасывание тропикамида в кровяное русло ничтожно мало. Однако его проникание существенно, если Мидриацил использовать при воспалительных заболеваниях и покраснении конъюнктивальной оболочки. Это способствует увеличению риска развития общих побочных эффектов.

Важно! Нельзя закапывать Мидриацил в нос, в уши или вводить его в организм с помощью инъекций.

Способ применения и дозировка

Мидриацил инсталлируют в конъюнктивальную полость глаза. Дозировка препарата не зависит от возраста пациента:

1. Для изучения внутренних структур глаза и глазного дна инсталлируют по 1-2 капли препарата. Если зрачок расширился плохо, инсталляцию повторяют через 5-10 минут после первой,
2. Для определения оптической силы глаза инсталлируют по 1-2 капли препарата до 3 раз. Между инсталляциями выдерживают интервал от 1/4 до 1/3 часа,
3. Для предупреждения синехий и спаек после оперативного вмешательства, а так же при инфекционных заболеваниях оболочек глаза дозировку и частоту применения средства определяет лечащий врач. Стандартно пациенту рекомендуют закапывать 1 каплю раз в 3-4 часа, исключая ночное время.

Перед диагностическими мероприятиями Мидриацил используют однократно или двукратно до достижения мидриаза или циклоплегии. А в лечебных и профилактических целях его применяют курсом, продолжительность которого составляет от 5 до 10 суток.

При ношении контактных линз перед инсталляцией препарата в глаза их следует снять. Поставить их назад можно спустя четверть часа.

Важно! Чтобы уменьшить проникновение тропикамида в кровяное русло и вероятность проявления системных побочных свойств,  после закапывания средства нужно пережать пальцами внутренние уголки глаз и подождать около 2 минут.

Возможные побочные эффекты

После инсталляции Мидриациала в глаза обычно начинается жжение, которое самостоятельно проходит спустя некоторое время. Следующие местные реакции развиваются не так часто:

• Непереносимость яркого света,
• Отек оболочек и прочих тканей глаза,
• Гиперемия (покраснение белков),
• Повышение ВГД,
• Точечное воспаление роговицы,
• Воспаление век и конъюнктивальной оболочки.

При попадании тропикамида в кровяное русло могут развиться общие побочные реакции:

1. Слабость,
2. Постоянное желание спать,
3. Сухость слизистой оболочки ротовой полости,
4. Головная боль и головокружение,
5. Учащение сердцебиения,
6. Вздутие кишечника,
7. Аллергические реакции (сыпь, крапивница),
8. Нарушение перистальтики кишечника (атония) и запоры,
9. Атония мочевого пузыря и невозможность его опорожнения,
10. Легочно-сердечный коллапс (нарушение дыхания и дефицит кровоснабжения внутренних органов).

Системные реакции после инсталляции Мидриацила в глаза чаще всего встречаются у детей и пациентов пожилого возраста.

Передозировка

При превышении дозы Мидриацила или попадании препарата внутрь развивается передозировка. Она проявляется следующими признаками:

• Вздутие кишечника,
• Нарушения ЧСС,
• Сухость и высыпания на коже,
• Затуманенность в глазах,
• Увеличение температуры тела,
• Судороги,
• Галлюцинации,
• Нарушения координации движений,
• Кома и паралич органов дыхания (при попадании в кровь очень большого количества тропикамида).

Лечение передозировки Мидриацилом заключается в устранении ее симптомов. Если препарат был употреблен внутрь, у пациента вызывают рвоту и промывают желудок. Рекомендуются холодные компрессы для увлажнения кожи.

Как другие лекарства влияют на действие Мидриацила

Лекарственный эффект Мидриацила усиливается при совместном его применении с другими средствами, имеющими слабое или выраженное антихолинергическое действие. К таким относят Амантадин, Имипрамин, Доксепин и другие трициклические антидепрессанты, а также средства на основе бутирофенона и фенодиазины.

Сколько и как правильно хранить капли

Глазные капли подлежат хранению до 3 лет с момента выпуска препарата при температуре в диапазоне +8…+30 оС. После нарушения герметичности флакона средство следует использовать в течение 28 суток. По истечении этого срока капли инсталлировать нельзя.

Условия отпуск из аптек и стоимость

Примерная цена капель Мидриацил:

• Флакон с 0,5% раствором (15 мл) – от 335 руб.,
• Флакон с 1% раствором (15 мл) – от 347 руб.

Так как тропикамид относится к веществам с наркотическим действием, без рецепта Мидриацил не выпускают в руки пациента.

Аналоги Мидриацила

Существуют препараты, являющимися аналогами Мидриацила как по действующему веществу, так и по лекарственному действию. Приведем их краткий обзор в таблице.

Название препарата	Действующее вещество (или их комплекс)	Показания		Противопоказания	Другие сведения	Стоимость в аптеках России
Ирифрин 2,5% и 10%	Фенилэфрина гидрохлорид	Профилактика синехий и уменьшение экссудативных выделений при воспалении радужки и цилиарного тела, Подготовка к осмотру глазного дна, Подготовка к лазерному лечению или операции на глазах, Проведение провокационного теста при подозрении на глаукому, Борьба с синдромом красного глаза.		Индивидуальная непереносимость состава капель, Глаукома, Тяжелые патологии цереброваскулярной или сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте, Недоношенные дети.	В отличие от Мидриацила Ирифрин не приводит к параличу аккомодации.	Флакон с 2,5% раствором (5 мл) – от 646 руб, Мини-капельницы по 0,4 мл (15 шт.) – от 726 руб.
Атропин	Атропин	Подготовка к диагностическим исследованиям внутренних структур глаза, Подготовка к определению оптической силы глаза, Подготовка к операции, Спазм ресничной мышцы, Профилактика спаек и синехий при инфекционных заболеваниях глаз.		Детский возраст, Синехии в глазах, Глаукома, Индивидуальная гиперчувствительность к составу препарата.	Атропин, как и Мидриацил, приводит не только к развитию мидриаза, но и вызывает паралич аккомодации. Причем действие капель начинается лишь спустя 30-40 минут, но длится оно до 4 суток.	Флакон (5 мл) – около 17 руб.
Циклоптик	Циклопентолат	Подготовка к исследованию внутренних структур глазного яблока, Подготовка к определению оптической силы глаза, Подготовка к оперативному вмешательству, Профилактика сращения глазных тканей при заболеваниях воспалительного характера.		Возраст до 3 лет, Период беременности и грудного вскармливания, Индивидуальная сверхчувствительность к составу капель, ·Глаукома закрытоугольного типа или подозрение на нее.	Циклоптик действует дольше Мидриацила, но короче Атропина. Эффект от применения наступает спустя 1-1,5 часа после инсталляции и сохраняется на протяжении 6-12 часов. Полностью действие Циклоптика прекращается через сутки.	Флакон (5 мл) – около 128 руб.
Тропикамид	Тропикамид	Так как главный компонент Мидриацила и Тропикамида один и тот же, то показания, а также противопоказания для них идентичны.			Тропикамид производится только в виде 1% раствора, поэтому детям до 6 лет эти капли противопоказаны.	Флакон (5 мл) – около 120 руб.
Мидримакс	Тропикамид + фенилэфрин	Подготовка к диагностическим процедурам (офтальмоскопии или определению оптической силы глаза), Подготовка глаз к оперативному вмешательству.	Детский возраст, Беременность, Кормление грудным молоком, Интоксикация тиреоидными гормонами (при гипертиреозе), Сахарный диабет 1 типа, Индивидуальная гиперчувствительность к составу, Глаукома или подозрение на нее, Тяжелые заболевания сердца и кровеносной системы, Прием средств из группы ингибиторов МАО (Инказана, Бефола).		Благодаря наличию в каплях тропикамида эффект от их применения наступает уже через 10 минут. А благодаря содержанию в препарате фенилэфрина его действие длится до 6 часов.	Флакон (5 мл) – от 575 руб.

Отзывы

Отзывы о глазных каплях Мидриацил неоднозначны.

Антипова Т. М. (фармацевт), 27 лет, Коломна. Мидриацил нельзя использовать систематически. А во время лечения им пациент не должен смотреть телевизор, работать за ПК, писать, читать и делать прочую работу, связанную с ярким светом или напряжением глаз. Если же врач назначил капли, инсталлировать их лучше на ночь, тогда днем вы будете видеть лучше. Вероника (пациент), 28 лет, Москва. Мне назначили Мидриацил после лазерной коррекции глаза. Меня мучали глазные боли. Врач объяснил, что они вызваны спазмом аккомодации. Капли помогли мне избавиться от него, поэтому боль тоже прошла. Евгения (пациент), 42 года, Санкт-Петербург. Врач выписал Мидриацил после операции на глазах. После применения капель у меня развивалась сухость, беспокоил дискомфорт и жжение. Но я все равно продолжала использовать препарат. Спустя неделю побочные действия прекратились, и зрение стало лучше.

Мидриацил – глазные капли со стойким, но относительно кратковременным эффектом. В современной офтальмологии отдают предпочтение именно ему. Это необходимо для быстрого восстановления зрительной функции после его применения. После инсталляции Атропина это было бы невозможным, так как действие последнего сохраняется на протяжении нескольких суток.