Экзофтальм. Симптомы болезни, методы лечения.

Экзофтальм – это поражение зрительного органа, которая сопровождается увеличением размеров и выпячиванием глазного яблока. Иногда оно немного смещается. Это нарушение нельзя назвать самостоятельным недугом. Его симптомы связаны с другими патологиями. Чтобы лечение было максимально результативным, следует своевременно обратиться к специалисту, который сумеет выявить провоцирующий фактор.

Суть патологии

Многие люди интересуются, что такое экзофтальм. Под данным термином понимают аномалию, которая сопровождается выпячиванием глаз из орбит. Однако такой эффект достигается не за счет увеличения глазного яблока. Это нарушение обусловлено смещением зрительного органа.

Представительницы слабого пола сталкиваются с этим недугом по причине эндокринных аномалий. Мужчины обычно страдают пучеглазием вследствие травматических повреждений глаз. При возникновении экзофтальма наблюдается выпячивание и смещение глаз в сторону. Прямая форма болезни встречается у людей очень редко.

Для этой аномалии характерно формирование белкового просвета между верхним веком и радужной оболочкой. Помимо этого, дополнительным признаком аномалии становится потемнение эпителия век.

Классификация

Существует несколько разновидностей этого недуга:

1. Мнимый экзофтальм. Он сопровождается небольшим увеличением глазного яблока. Провоцирующим фактором является сложная близорукость. Также к недугу приводят врожденные аномалии в структуре черепа или глаукома.
2. Истинная форма. Эта разновидность недуга становится результатом эндокринной болезни. Ее может провоцировать воспалительное поражение или опухоли в глазнице.

Точно оценить характер болезни и подобрать оптимальную терапию под силу лишь окулисту. Вначале человек должен пройти ряд диагностических процедур. Если мнимая разновидность болезни с легкостью поддается лечению, истинный экзофтальм нуждается в более серьезном подходе.

Офтальмологи выделяют ряд разновидностей истинной формы недуга:

1. Постоянный – к развитию болезни приводят опухоли в глазнице. Причиной недуга становится серьезное повреждение глаза, запущенное воспаление, грыжа в мозге. Также провоцирующим фактором выступает киста.
2. Пульсирующий – обычно является следствием аневризмы глазных артерий или серьезного черепно-мозгового повреждения. В такой ситуации у человека возникает выраженная пульсация.
3. Перемежающийся – провоцирующим фактором болезни является варикоз или иное поражение глазных сосудов. Признаки недуга возникают при наклонах головы в разных направлениях.
4. Злокачественный прогрессирующий – является наиболее опасной разновидностью недуга. К его развитию приводят опасные нарушения функций щитовидной железы. Также причиной могут быть поражения гипофиза, гипоталамуса.

Патология может затрагивать исключительно один или одновременно оба глаза. На начальном этапе недуг может проявляться не слишком сильно.

Есть еще одна классификация, согласно которое принято выделять отечный и тиреотоксический экзофтальм. В эту категорию входит эндокринная миопатия.

Тиреотоксический экзофтальм

Такой недуг в большей степени характерен для женщин. Его возникновение связано с интоксикацией тиреоидными гормонами щитовидной железы. В патологическом процессе мягкие ткани не принимают участия. Верхние мышечные ткани глазной орбиты, которые несут ответственность за движения век, подвергаются спазмам и существенно увеличиваются.

При возникновении патологии наблюдается существенное расширение глазной щели. Вначале патология является асимметричной. Понемногу глубина и ширина глазной щели увеличивается. После этого возникают другие изменения – у человека появляются трудности с морганием и переведением взгляда на предметы, расположенные вблизи.

Создается впечатление, что у больного глаза навыкате. Нехватка слезной жидкости вызывает неестественный блеск белков. При попытке закрыть глаза возникают подергивания верхних век. Движение роговицы и зрачка замедляется.

Отечный экзофтальм

Установить точные причины патологии не удается. Чаще всего провоцирующим фактором выступают эндокринные нарушения. Примерно в 10 % случаев болезнь связана с развитием инфекции. Еще 10 % случаев недуга обусловлено образом жизни человека.

Для отечного экзофтальма характерно выраженное выпячивание глазного яблока. Обычно недуг имеет двусторонний характер. Причем боль проявляется настолько сильно, что человеку выписывают наркотические анальгетики. Если вовремя не приступить к терапии, есть риск развития кератита. В это понятие входит воспалительное поражение роговицы, провоцирующее быстрое ухудшение зрения.

Эндокринная миопатия

Причиной патологии являются гормональные поражения щитовидной железы. Возникновение миопатии связано с избыточным объемом гормонов или их выраженной нехваткой. К основным факторам относят стрессовые ситуации, наследственную склонность, радиационное воздействие.

Ключевой симптом миопатии – нарушение зрения. В такой ситуации все предметы двоятся. Затем уменьшается подвижность глаза. Приблизительно через 4-5 месяцев развивается фиброз. В это понятие входит неконтролируемый рост тканей.

Причины

Вопреки распространенному мнению главной причиной экзофтальма не являются проблемы с органом зрения. Однако отсутствие лечения патологии приведет к опасным последствиям, которые провоцируют проблемы со зрением и могут вызвать его полную утрату.

Поражение тканей глаза, которое сопровождает экзофтальм, обусловлено отклонениями в иммунитете. В такой ситуации наблюдается отек жировой ткани глазницы, после чего страдают двигательные мышцы. Этот симптом поражает оба глаза. Однако изначально он затрагивает лишь один.

К другим распространенным факторам, которые вызывают развитие экзофтальма, относят следующее:

• Воспаление глазных сосудов,
• Паралич мышечных тканей,
• Варикоз органа зрения,
• Воспаление слезных желез,
• Опухолевые поражения глазниц,
• Поражение жировой ткани органа зрения,
• Травматические повреждения, которые вызывают кровоизлияние,
• Глаукома врожденного характера.

Все эти причины являются местными. Однако иногда развитие экзофтальма обусловлено общими факторами:

• Гидроцефалия,
• Воспалительное поражение пазух носа,
• Патологии крови,
• Лимфаденоз,
• Диффузный токсический зоб,
• Аномалии черепа.

Экзофтальм отличается различными степенями тяжести. У одних людей он почти не заметен. Выявить патологию можно только посредством врачебного осмотра. У других людей патология проявляется достаточно сильно, потому ее можно выявить благодаря наличию специфических симптомов.

Симптомы

Болезнь может прогрессировать медленно или быстро. В первом случае размеры глазного яблока увеличиваются на 1-2 мм в месяц. При стремительном развитии рост глаз составляет более 2 мм за месяц.

Обычно болезнь имеет бинокулярное развитие. Но вначале может присутствовать монокулярное повреждение. Экзофтальм свидетельствует о множестве патологий. Симптомы зависят от степени тяжести смещения глазного яблока:

1. При первой степени недуга глазное яблоко достигает 21-23 мм в диаметре. Такая болезнь имеет бессимптомное течение. Обнаружить аномальные изменения в зрительном органе удастся лишь при специальном обследовании.
2. Вторая степень экзофтальма характеризуется размером глаза на уровне 24-26 мм. Она сопровождается нарушением движения глаз, двоением. Односторонний экзофтальм имеет проявления страбизма. Перемежающая форма характеризируется усилением признаков при сдавливании яремной вены, движениях головы. Также признаки проявляются более выраженно при задержке дыхания.
3. Для третьей степени патологии характерен диаметр глаза более 27 мм. У больного сильно нарушается процесс смыкания вен. В результате происходит нарушение выработки секрета мейбомиевыми железами. В сочетании с другими симптомами это провоцирует сильную сухость конъюнктивы. У людей возникают резь и жжение в глаза. По мере развития патологии возникает вторичная кератопатия и формируются изъязвленные участки. К симптомам этого состояния относят покраснение, болевые ощущения, фотофобию. Помимо этого, есть риск сильного слезотечения, что приводит к усилению поражения роговицы. На этой стадии болезнь характеризуется компрессией зрительного нерва, что провоцирует выраженное ухудшение зрения и появление болей.

Диагностика

Чтобы обнаружить экзофтальм, окулист выполняет особую манипуляцию – экзофтальмометрию. Она помогает оценить локализацию глазных яблок. Для диагностики изменений в глазницах, которые вызывают проблемы, выполняется магнитно-резонансная томография. Нередко проводится компьютерная томография.

Помимо этого, проводятся исследования, позволяющие установить причины экзофтальма. Обязательно выполняется исследование крови. Это позволяет определить содержание гормонов. Также анализ помогает оценить состояние иммунитета. Помимо этого, выполняется УЗИ щитовидной железы. Довольно часто проводят рентгенографию. Также может возникнуть потребность в изотопном исследовании.

Методы терапии

Чтобы лечение экзофтальма дало результаты, важно устранить причину недуга. Потому терапию назначают не только окулисты.

Довольно часто требуется помощь других узких специалистов – невропатологов, ЛОР-врачей, эндокринологов.

Терапевтические мероприятия назначают в зависимости от провоцирующего фактора патологии:

1. При болезнях щитовидной железы терапию подбирает эндокринолог. Врач выписывает микродозы йода. Также может возникать необходимость в использовании мерказолила. Конкретное средство нужно выбирать с учетом исследований на содержание гормонов в организме. В зависимости от этого может быть назначена пульс-терапия с применением преднизолона.
2. При воспалениях применяют антибактериальные препараты, витаминные комплексы, седативные средства. Также могут использоваться сульфаниламиды.
3. Пульсирующий экзофтальм, обусловленный травматическим повреждением, требует использования давящей повязки. С ее помощью удается затромбировать пораженный сосуд. Также используют кровоостанавливающие препараты.
4. При наличии злокачественных опухолей проводят химиотерапию и облучение. Также может выполняться операция для удаления образования.
5. При обнаружении компрессии зрительного нерва может требоваться операция. С ее помощью удастся уменьшить давление в глазных оболочках. Иногда только этот метод помогает минимизировать вероятность полной утраты зрения.

Прогноз

При определении прогноза врач учитывает диагноз, правильность и своевременность терапии, особенности организма. В легких случаях высока вероятность положительного исхода при условии своевременного выявления причины недуга.

При любой разновидности экзофтальма специалист может рекомендовать проведение операции. Последующие действия зависят от причины проблем.

Возможные последствия

В сложных ситуациях недуг может спровоцировать опасные последствия. Помимо смещения, нередко наблюдается нарушение подвижности глаза. Это связано с поражением мышечных тканей.

Болезнь нередко вызывает двоение и косоглазие. При прогрессировании недуга нарушается строение роговицы и происходит ее разрушение. Самым опасным последствием недуга является компрессия нерва, которая обусловлена смещением и повышением давления. Такое нарушение провоцирует отклонения в системе кровообращения и полную утрату зрения.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения аномалии, нужно соблюдать такие рекомендации:

• Придерживаться правил гигиены глаз,
• Избегать травматических повреждений глаз и головы,
• Заниматься лечением воспалений в носу,
• Вовремя обращаться к врачу.

Специалисты советуют придерживаться здорового образа жизни. Люди должны избегать эмоциональных или физических нагрузок, рационально питаться и заниматься укреплением иммунитета. Важно не допускать переохлаждений, которые провоцируют воспаления.

Экзофтальм – серьезная патология, которая приводит к отрицательным последствиям для здоровья. Чтобы справиться с недугом, нужно вовремя обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.