Нередко в офтальмологической практике используют мочегонные препараты для снижения внутричерепного и внутриглазного давления. Одним из часто используемых медикаментов выступает «Ацетазоламид» («Диакарб»). Он хорошо справляется с ликвидацией отечности разных структур, в том числе и зрительного нерва. Но это средство необходимо использовать под строгим наблюдением доктора, так как оно часто становится причиной нарушения водно-солевого равновесия. При этом, курс терапии должен прерываться на некоторое время с целью снижения риска развития осложнений.
Краткая характеристика и описание лекарственного препарата
«Ацетазоламид» (торговое название «Диакарб») – диуретик, который хорошо подходит в качестве терапии снижения глазного и внутричерепного давления, а также для восстановления водно-солевого равновесия. Сегодня данный медикамент входит в список жизненно важных препаратов.
Лекарство выпускается в форме таблеток, помещенных в блистеры по двенадцать штук в каждом, в одной упаковке вмещается два блистера. Одна пилюля вмещает двести пятьдесят миллиграммов действующего вещества – ацетазоламида, в качестве дополнительных ингредиентов в препарат входят: тальк, крахмал, гликолат натрия, повидон, магния стеарат и прочие.
Таблетки «Ацетазоламид» обычно назначают в таких ситуациях:
- Отечность разной выраженности,
- Острая и хроническая глаукома, как первичная, так и вторичная,
- Эпилептические припадки,
- Синдром Меньера,
- Внутричерепная гипертензия, сопровождаемая офтальмопатией,
- Горная болезнь,
- Легочно-сердечная недостаточность,
- Высокое глазное давление.
Хранят данное средство в темном и сухом месте, где температура воздуха не превышает двадцати пяти градусов по Цельсию. Препарат необходимо использовать на протяжении пяти лет с момента выпуска, затем его нужно утилизировать. Дети не должны иметь доступ к медикаментозным средствам.
Как лекарство действует на организм?
Механизм действия «Ацетазоламида» основывается на блокировании карбоангидразы. Препарат также обладает диуретическими свойствами. Лекарство подавляет продуцирование угольной кислоты, способствуя повышению синтеза почками воды и натрия. Ионы натрия начинают замещаться ионами калия, из-за этого развивается гипокалиемия, может нарушиться водно-солевое равновесие.
Препарат способствует выведению почками магния и кальция, что также может стать причиной расстройства водно-солевого баланса.
Блокировка карбоангидразы приводит к снижению глазного давления, устранению судорог, внутричерепного давления. Длительность препарата наблюдается около двенадцати часов.
Рекомендуется делать перерыв в терапии, если этого не делать, то препарат спровоцирует развитие серьезных и даже опасных для здоровья осложнений. Более детально о схеме лечения в каждом конкретном случае расскажет доктор.
В офтальмологии медикамент применяют для терапии глаукомы, снижения глазной давления. Медикаментозная зависимость от лекарства не развивается. При попадании в организм негативная симптоматика патологии начинает проявляться с меньшей интенсивностью уже через один час, максимальное действие наблюдается спустя пять часов. Глазное давление благодаря лекарству снижается на 60%.
После приема медикамента он начинает всасываться в ЖКТ, через три часа в организме наблюдается его максимальная концентрация. Действующее вещество равномерно распределяется по организму, попадает в почки, органы зрения, мозг, мышцы и т.д. в неизменном виде оно выводится вместе с уриной на протяжении суток.
«Ацетазоламид»: инструкция по использованию
Лекарство необходимо использовать только по назначению врача. Если прием таблетки был пропущен, в следующий прием дозировку не увеличивают, продолжают употреблять лекарство по установленной врачом схеме.
При отеках назначают обычно одну таблетку два раза в день на протяжении пяти дней, затем необходимо сделать перерыв на две недели, после чего повторить курс.
При эпилептических припадках выписывают сразу две пилюли, а затем по одной каждые шесть часов. Через два дня количество пилюль снижают, их принимают два раза в день. Детям от трех лет можно принимать препарат в дозировке восьми миллиграммов на один килограмм веса в сутки, разделив ее на четыре приема.
При глаукоме в любой ее форме назначают по половине или одной таблетке три раза в день на протяжении пяти дней. Также врач может назначить глазные капли с ацетазоламидом, где присутствует и гидроксипропил-бета-циклодекстрин.
По данным статистики у некоторых пациентов эффект появляется уже после применения препарата один день в дозировке одной пилюли да раза в сутки. В детском возрасте суточная дозировка рассчитывается в количестве пятнадцати миллиграммов на один килограмм веса. Принимать препарат необходимо четыре раза в сутки. Через пять дней нужно сделать перерыв на двое суток, после чего продолжить терапию.
Перед операциями на органах зрения нередко назначают данное лекарство в количестве двух таблеток за день до и непосредственно перед оперативным вмешательством.
При горной болезни используют от двух до четырех пилюль в сутки. Если человек планирует быстро входить на вершину, то допускается прием сразу четырех таблеток за день до восхождения. Если симптоматика патологии не исчезла, терапию продолжают еще два дня в случае необходимости.
При внутричерепном давлении назначается одна пилюля в день или половина таблетки каждые восемь часов. В данном случае не рекомендуется принимать более трех пилюль за день.
В каких случаях нельзя использовать лекарство?
«Ацетазоламид» имеет ограничения в использовании:
- Высокая восприимчивость к составляющим медикамента,
- Почечная и печеночная недостаточность,
- Расстройство метаболизма,
- Дефицит калия,
- Сахарный диабет,
- Первые три месяца беременности,
- Уремия,
- Цирроз,
- Дети до трех лет,
- Период грудного кормления,
- Синдром Аддисона,
- Мочекаменная болезнь.
С особой осторожностью назначается лекарство людям, у которых наблюдается отечность почек и печени, эмболия или эмфизема легких, женщинам в середине беременности и на последних ее этапах.
При повышенной сенситивности нередко у людей наблюдается появление опасных для жизни осложнений: синдромов Лайела, Стивенса-Джонсона, а также анемии и геморрагического диатеза. При проявлении негативных симптомов препарат больше не принимают.
При превышении дозировки развивается сонливость, появляются парестезии. При длительной терапии может развиться метаболический ацидоз.
«Ацетазоламид» может вызвать развитие побочных реакций, поэтому его нельзя применять во время вождения авто или иных механизмов.
Запрещено одновременно применять препараты, в составе которых имеется ацетилсалициловая кислота. Это может привести к развитию летаргического сна, комы и летального исхода.
Одновременное использование противоэпилептических средств может повысить проявление остеомаляции. Глюккортикостероиды увеличивают вероятность развития гипокалиемии. Миорелаксанты и «Эфедрин», «Карбамазепин» совместно с ацетазоламидом увеличивают свою токсичность.
Диуретический эффект препарата усиливается при одновременном использовании «Аминофиллина». Повысить эффективность «Ацетазоламида» в случае терапии внутриглазного давления могут бета-адреноблокаторы.
Осложнения и последствия
При несоблюдении инструкции к «Ацетазоламиду» могут развиться побочные реакции:
- Расстройство слуха и зрения,
- Головокружение,
- Дезориентация,
- Печеночная энцефалопатия,
- Судорожный синдром,
- Диарея,
- Тошнота, сопровождающаяся рвотами,
- Некроз печени,
- Расстройство мочеиспускания,
- Лейкопения и тромбоцитопения,
- Анемия,
- Геморрагический диатез,
- Аллергические реакции, анафилактический шок,
- Дефицит калия,
- Нарушение метаболизма,
- Нарушение кислотно-щелочного баланса,
- Нарушение тонуса мышц.
Обычно такие явления наблюдаются при наличии у пациента индивидуальной непереносимости компонентов препарата, превышении допустимых доз и при длительном курсе терапии. Поэтому важно проходить лечение под наблюдением врача.
Если человек наблюдает появление изменений кожного покрова, необходимо прекратить прием препарата и показаться врачу.
Превышение допустимой дозировки
При передозировке лекарственным средством часто развиваются выше перечисленные побочные реакции, наблюдается расстройство ЦНС. Специальный антидот не был разработан в медицине, поэтому при отравлении проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. Выводится лекарство из организма при помощи гемодиализа.
Стоимость и приобретение препарата
Данное средство является сильнодействующим, оно может стать причиной развития осложнений при неправильном его применении, поэтому отпускается оно в аптеках только по рецепту врача. Доктор может, например, выписать такой рецепт «Ацетазоламида» на латинском языке:
Rp. (Recipe): Acetazolamidi 250 mg D.t.d. n 16 (Da tales doses numero 10) in Tab. (in Tabulettis) S. (Signa) Внутрь по 1 таблетке 4 раза в день.
Купить лекарство можно в государственной аптеке. «Ацетазоламид» цену имеет около двухсот пятидесяти рублей за упаковку.
Аналоги
На медикаментозном рынке существует много аналогов «Ацетазоламида». Самыми популярными являются:
- «Азопт» , глазные капли во флаконе объемом пять миллилитров. В составе лекарства находится бринзоламид. Препарат является противоглаукомным и миотическим средством. Его цена – триста семьдесят пять рублей,
- «Бризаль» , офтальмологические капли, выступают блокаторами карбоангидразы, способствует снижению глазного давления. Препарат имеет цену около четырехсот рублей,
- «Оптиламид» , суспензия, капли для глаз. Назначается препарат для лечения глаукомы в острой форме, глазной гипертензии. Лекарство можно приобретси за четыреста семьдесят рублей,
- «Диакарб» , имеет аналогичный состав и фармакологическое действие. Стоимость лекарства – двести шестьдесят рублей,
- «Розалин» имеет в составе дорзоламид. Применяется медикамент в офтальмологии для терапии глаукомы и внутриглазного давления.
Отзывы
Офтальмологи нередко выписывают данное средство своим пациентам. Отзывы о нем различные. Медики говорят о том, что лекарство хорошо справляется со снижением внутриглазного давления. Но, как и любой диуретик, «Ацетазоламид» может спровоцировать гипокалиемию. Это нужно учитывать при использовании медикамента. Поэтому доктора обычно выписывают вместе с медикаментом препараты калия.
Многие отмечают, что препарат достаточно часто провоцирует побочные реакции, которые, впрочем, не являются опасными для жизни: онемение кончиков пальцев, изменение вкуса.
По многочисленным откликам стало понятно, что «Ацетазоламид» является старым проверенным препаратом, имеющим высокую эффективность и невысокую стоимость. Многие пациенты принимают его совместно с «Аспаркамом». Некоторые потребители принимают лекарство длительными курсами, делая между ними большие перерывы.
Другие пациенты отмечают развитие неприятной симптоматики после использования медикамента. Особенно часто болит голова, нарушается сон, появляется тошнота и головокружение. Другие, напротив, отмечают, что после его приема через два часа исчезает головная боль и головокружение. Можно сделать выводы, что все зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека. Во всяком случае, рекомендуется строго следовать назначению врача, не увеличивая самостоятельно дозировку и длительность терапии.
Препарат «Ацетазоламид» используется в офтальмологии достаточно давно. Он успел доказать свою эффективность на практике. Многие врачи положительно отзываются о нем и советуют применять пациентам для лечения внутриглазного давления и глаукомы.
Перед использованием медикамента нужно внимательно ознакомиться с аннотацией, чтобы избежать развития осложнений в будущем.