В медицинской практике постоянно диагностируется огромное количество патологий зрительного аппарата, протекающих с воспалительными процессами. Одним из наиболее часто регистрируемых заболеваний является кератоконъюнктивит, симптомы и лечение которого полностью определяются только после тщательной и комплексной диагностики. Некоторые признаки заболевания выражены наиболее ярко, что дает пациентам повод для обращения к офтальмологу. Чем раньше они будут замечены, тем выше окажутся шансы на выздоровление без осложнений.
Определение и описание нарушения
Большинство воспалительных заболеваний зрительного аппарата распространяются только на одну часть слизистой оболочки. Так, конъюнктивит затрагивает только конъюнктиву. В свою очередь кератоконъюнктивит представляет собой заболевание, которое поражает не только ее, но и роговую оболочку глаза.
Слизистые зрительного аппарата имеют защитные функции и реакции против внешних раздражителей (мигание, выделение слезы). Это и позволяет глазу самостоятельно справляться с опасными инфекциями. Для того, чтобы возникло серьезное поражение, необходим катализатор. В качестве него при кератоконъюнктивите могут выступать травмы, снижение иммунитета, образование агрессивной среды и многое другое.
В результате поражения возникают воспалительные процессы, которые создают дискомфорт, вызывают отечность и покраснение, болезненность.
Классификация, разновидности
Классификация кератоконъюнктивита производится на основании причин его возникновения, а также возбудителей болезни. Таким образом выделяют виды патологии:
- Герпетический. Часто болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета, при котором возникает проникновение и прогрессирование вируса герпеса на слизистой. Он поражает конъюнктиву, затем постепенно переходит на роговицу,
- Хламидийный. Имеет бактериальную природу. Начало болезни также протекает с поражения конъюнктивы,
- Туберкулезно-аллергический. Представляет собой специфическую форму, при которой наблюдается аллергическая реакция на микобактерии туберкулеза. Характерным симптомом заболевания является возникновение фликтен на конъюнктиве и роговой оболочке,
- Аденовирусный. Имеет высокий риск передачи здоровым людям, поэтому представляет потенциальную опасность для тех, кто постоянно находится в контакте с пациентом,
- Атопический,
- Сухой. Основной причиной возникновения является высушивание роговой оболочки из-за дисфункции слезных желез. Характерный симптом – свисание нитей из клеток отмершего эпителия,
- Весенний. Возникает на фоне смены климатических условий и снижения иммунитета,
- Сероводородный. Является специфической формой воспаления, возникающей в результате интенсивного и длительного воздействия на слизистую оболочку сероводорода. Может иметь острую или хроническую форму. Глубина поражения, как правило, небольшая,
- Эпидемический. Возникает в результате заражения слизистой вирусной инфекцией.
На этапе диагностики одной из наиболее важных задач врача является распознать разновидность заболевания и определить причину его возникновения. Это требуется для подбора подходящих и эффективных лекарственных средств и предотвращения повторного появления болезни. Вне зависимости от факторов возникновения кератоконъюнктивит может принимать острую или хроническую форму. При этом переход из первой в последнюю возможен при неправильном или несвоевременном лечении.
Общая симптоматика
Прогрессирование любой формы кератоконъюнктивита сопровождается воспалительными процессами. Это, в свою очередь, становится причиной возникновения неприятных симптомов, среди которых:
- Покраснение роговицы, белков глаз и конъюнктивы, сильная отечность слизистой и век,
- Повышенное слезотечение,
- Болезненность,
- Зуд, резь и сильное жжение,
- Выделение мутного, слизистого или гнойного экссудата,
- Светобоязнь,
- Ощущение попадания инородного тела или песка в глазах,
- Кровоизлияние и гематомы (в тяжелых случаях).
Как правило, неприятные ощущения вместе с воспалительными процессами протекают первые пять-десять дней от начала поражения только на конъюнктиве, затем к ним присоединяется кератит. Возможно формирование беловатых бляшек на слизистой.
Предрасполагающие факторы и предпосылки к возникновению болезни
Каждый вид кератоконъюнктивита имеет собственные причины возникновения. Однако выделяют и предрасполагающие к этому факторы:
- Расстройство рефлекса моргания, дисфункция век,
- Разрушение слезной пленки под воздействием внешних факторов,
- Попадание инородного тела и механическое повреждение роговицы и конъюнктивы,
- Инфекционное поражение (заражение вирусной или бактериальной инфекцией в результате тесных контактов с больными, присоединение грибковой инфекции),
- Аллергические реакции,
- Частые инфекционные поражения, снижение уровня сопротивляемости организма,
- Системные заболевания организма,
- Аутоиммунные патологии,
- Эндокринные нарушения,
- Постоянное или частое ношение контактных линз,
- Несоблюдение правил личной гигиены,
- Травмы и механические повреждения слизистой.
При наличии предрасполагающих факторов возникновение воспалительных процессов возможно предотвратить посещением офтальмолога.
Методы диагностики
Первым и наиболее важным шагом в комплексной диагностике кератоконъюнктивита является первичный осмотр и тестирование зрительного аппарата. Затем офтальмолог должен провести анамнез и сделать первичное заключение. Дополнительные обязательные меры:
- Проверка функций зрительного аппарата (офтальмоскопия, визометрия, тонометрия),
- Биомикроскопия,
- Исследование глазного дна на предмет возможных осложнений и глубину поражения,
- Лабораторные анализы выделяемого экссудата и слезной жидкости,
- Лабораторные анализы крови (общий, биохимический).
В большинстве случаев также требуется проведение осмотра и дополнительных исследований у врачей иных направлений. Для получения другой важной информации необходимо изучение истории болезни пациента.
Лечение
Выбор метода терапевтического воздействия зависит от формы заболевания, а также стадии его прогрессирования. Чаще всего на ранних этапах применяются только консервативные, на более поздних и в тяжелых случаях – хирургические.
Медикаментозное воздействие
Медикаментозное лечение должно быть направлено не только на устранение кератоконъюнктивита, но и на купирование его причин. В данном случае подбор лекарств производится в индивидуальном порядке.
В лечении кератоконъюнктивита чаще всего применяются следующие лекарственные средства:
- Офтальмоферон. Препарат относится к числу иммуномодулирующих, противовирусных и противовоспалительных средств. Эффективно справляется с основной симптоматикой и облегчает течение болезни,
- Ципрофлоксацин. Глазные капли не только устраняют основные симптомы и признаки болезни, но и устраняют бактериальную инфекцию. Кроме того, препарат способен предупредить микробное заражение при других видах кератоконъюнктивита,
- Левомицетин. Также является одним из наиболее эффективных бактерицидных средств. Может применяться в виде таблеток и глазных капель, а также в качестве средства для промывания пораженных участков,
- Тетрациклиновая мазь 1%. Устраняет бактериальную инфекцию и препятствует размножению микробов. Обладает длительным действием,
- Альбуцид. Относится к числу наиболее эффективных противовоспалительных и бактериальных средств.
Перед использованием мазей и капель для глаз необходимо производить промывание теплой водой или растворами Фурацилина или марганцовки. Также необходимо до и после терапевтических процедур тщательно мыть руки с мылом.
При аллергическом кератоконъюнктивите рекомендовано применение антигистаминных средств (Супрастин, Лоратадин, Зодак). Также могут быть показаны противоаллергические глазные капли. Герпетический вид поражения устраняется при помощи раствора для закапывания Тобрекс, а также иммуномодуляторов Циклоферон и Полиоксидоний. Для снятия сухости слизистой назначаются препараты искусственной слезы, Актовегин и Тауфон. Рекомендована также витаминотерапия. Дозировки лекарств устанавливаются лечащим врачом.
Во избежание повторного заражения и распространения инфекции необходимо отказаться от использования общих гигиенических средств и поместить пациента в карантин.
Хирургическая операция
Радикальный метод лечения может потребоваться в двух случаях:
- При необходимости восстановления функциональности слезных желез и закупорка слезных протоков. Эти операции необходимы для лечения сухости роговицы, при которой переход острого кератоконъюнктивита в хроническую форму неизбежен,
- Отсутствие результативности консервативных методов. Операция предполагает пересадку роговицы и требуется только в наиболее тяжелых случаях, в том числе при возникновении тяжелых осложнений.
В большинстве случаев врачи стараются избегать хирургического лечения кератоконъюнктивита, однако подтолкнуть к его использованию может промедление пациента перед посещением офтальмолога.
Прогноз и вероятные осложнения болезни
Прогноз может быть благоприятным только при своевременном диагностировании заболевания и правильно подобранном терапевтическом методе. В противном случае вероятно возникновение следующих опасных проблем:
- Стремительное снижение остроты зрения,
- Помутнение роговицы,
- Нитчатый кератит,
- Бельмо,
- Блефарит.
Возможен переход воспаление в рецидивирующую форму. В таком случае пациенту потребуется постоянная поддерживающая терапия.
Профилактические меры
Возникновение кератоконъюнктивита может иметь несколько различных предпосылок. Сама болезнь обладает при этом сложным механизмом развития, что усложняет ее профилактику. Однако свести вероятность появления воспаления к минимуму возможно при помощи следующих рекомендаций:
- Соблюдать основные правила гигиены,
- Соблюдать правила ношения очков и контактных линз,
- Следить за состоянием иммунитета,
- Избегать травмоопасных ситуаций,
- Избегать тесных контактов с инфицированными больными,
- Своевременно проходить медицинские осмотры и устранять системные заболевания.
Заключение
Кератоконъюнктивит относится к числу наиболее опасных воспалительных заболеваний зрительного аппарата. Он имеет сложную природу возникновения и множество возможных предпосылок, которые важно устанавливать при диагностике. В случае несвоевременной постановки диагноза или назначения неэффективных лекарственных средств вероятно усугубление проблемы и возникновение тяжелых осложнений