Плохая экология, частые стрессы и ряд других факторов приводят к дисфункции щитовидной железы. При избыточном синтезе её гормонов появляется заболевание гипертиреоз, которое ещё называют тиреотоксикоз. Недостаточная выработка гормонов железой приводит к развитию гипотиреоза.
Обе болезни наносят существенный вред здоровью. В этой статье мы рассмотрим, какие отличия имеют такие патологии, как гипотиреоз и тиреотоксикоз.
Коротко о тироидных гормонах
Щитовидка продуцирует тиреоидные гормоны, среди которых основными являются Т3 или трийодтиронин и Т4 или тироксин. Выработку этих гормонов контролирует гипофиз, находящийся в головном мозге. Он синтезирует тиреотропный гормон, который сокращенно обозначают ТТГ.
При повышенном уровне Т3 и Т4 в крови, гипофиз начинает вырабатывать меньшее количество ТТГ. Когда щитовидка продуцирует недостаточное количество своих гормонов, то гипофиз увеличивает выделение ТТГ, и тем самым, стимулирует более активную гормональную деятельность железы.
Если она не может функционировать интенсивнее, то под воздействием гормона ТТГ начинают разрастаться её ткани. Когда орган разрастается равномерно и продуцирует повышенное количество гормонов, то у больного развивается диффузный зоб. При формировании одного узла (аденомы) или несколько узлов, которые синтезируют гормоны, независимо от количества ТТГ зоб называется узловым.
Как диагностируют дисфункцию щитовидки
Поскольку, тиреотоксикоз и гипотиреоз отличаются между собой количеством вырабатываемых гормонов, то заболевания диагностируют на основании результатов анализа крови.
Следует заметить, что гипотиреоз имеет несколько разновидностей:
- Первичный – появление болезни связанно с проблемами деятельности щитовидки.
- Вторичный – патология развивается из-за сбоев гормональной деятельности гипофиза.
- Третичный – возникает при поражениях гипоталамуса, который стимулирует гипофиз.
Гипотиреоз может развиваться без проявлений и тогда он имеет субклиническую форму. Когда заболевание протекает с наличием симптомов, то диагностируют манифестный гипотиреоз.
У больных тиреотоксикозом или гипертиреозом уровень ТТГ сильно снижен или не определяется совсем. Количество общего Т4 и свободного Т4 превышает норму. Уровень общего и свободного Т3 также повышен.
Если уровень общего Т4 в пределах нормы или понижен, а уровень ТТГ повышен, то диагностируют первичный гипотиреоз. При вторичном гипотиреозе, на фоне низкой концентрации ТТГ, уровень общего Т4 либо понижен, либо в пределах нижней границы нормы. Когда у больного третичный гипотиреоз, то уровень Т4 аналогичен вторичной форме болезни, а количество ТТГ отвечает норме.
Существенное отличие патологий
Тиреотоксикоз и гипотиреоз характеризируются нарушениями гормонального фона. При первой патологии щитовидка вырабатывает слишком много своих гормонов и поэтому, все обменные процессы в организме ускоряются. Второе патологическое состояние, вызванное недостаточным синтезом тиреоидных гормонов. При нём процессы обмена замедляются.
Оба заболевания имеют серьёзные осложнения. При гипотиреозе начинаются заболевания сердечно-сосудистой системы, стойкие психические расстройства, а у женщин возможно бесплодие.
Гипертиреоз приводит к развитию тиреогенного диабета. У больного меняется нормальная физиология пищеварения, увеличивается печень.
Самое опасное осложнение заболевания – развитие тиреотоксического криза, который в более чем 80% приводит к летальному исходу. Поэтому, при первых подозрениях на неполадки в работе щитовидки, следует посетить эндокринолога.
Диагностирование патологий
Стандартная диагностика тиреотоксикоза включает:
- осмотр щитовидной железы,
- анализ венозной крови на гормоны,
- УЗИ щитовидки.
Если во время УЗИ железы больного на гипертиреоз, были выявлены изменения органа, то ему дополнительно назначают сцинтиграфию. Железа исследуется в специальной гамма-камере, которая улавливает вспышки, излучаемые изотопами.
Перед процедурой пациенту дают принять препарат, в состав которого входит радиоактивный изотоп. На протяжении короткого времени он распределяется в тканях щитовидки.
Врач гинеколог, доцент, ведущий специалист в области акушерства, стаж работы 9 лет.В результате такого обследования получают сцинтиграмму – изображение железы со всеми, имеющимися узлами. Несмотря на различия заболеваний щитовидки, диагностику проводят по одной схеме. Пациентам, которые жалуются на работу сердца, то назначают ЭКГ.
Преобразование дисфункций
На форумах очень часто обсуждается вопрос: может ли тиреотоксикоз перейти в гипотиреоз. Несмотря на то, что отличительной чертой гипертиреоза и гипотиреоза является разница в количестве вырабатываемых гормонов щитовидкой, заболевания могут переходить друг в друга.
Выделяют две основные причины, приводящие к тому, что тиреотоксикоз перешел в гипотиреоз:
- Пациенту провели субтотальную резекцию щитовидной железы – хирургическую операцию по удалению большей части органа.
- После проведения терапии радиоактивным йодом.
В обоих случаях больному назначают лекарства, содержащие синтетические гормоны щитовидки.
Причина перехода гипотиреоза в гипертиреоз в самолечении. Если больной на гипофункцию щитовидки будет принимать недостаточную дозу лекарств, то он не вылечится. Слишком большая дозировка препарата спровоцирует повышенную активность щитовидной железы. Таким образом, самолечение может привести к медикаментозной гиперфункции щитовидки.
При болезнях щитовидной железы назначать препараты, их дозу и продолжительность курса терапии может только доктор. Он это делает на основании анализа крови. На протяжении терапии доза медикаментов при необходимости меняется. Пациент, который самостоятельно меняет дозировку лекарства либо переходит на другой препарат, либо прекращает терапию, может спровоцировать серьёзное осложнение заболевания.
Подходы к терапии тиреотоксикоза
Выделяют следующие основные причины развития гипертиреоза:
- Наличие у больного аутоиммунных заболеваний.
- Развился узловой или многоузловой зоб.
- Передозировка препаратами, содержащими тиреоидные гормоны или йод.
У людей, пребывающих в депрессии, гормоны щитовидной железы могут продуцироваться свыше нормы.
Терапия тиреотоксикоза проводится по таким направлениям:
- Медикаментозное лечение направленное на уменьшение синтеза гормонов Т3 и Т4. С этой целью назначают медикаменты, тормозящие накопление йода: Метимазол, Мерказолил и др.
- Приём лекарств, блокирующих выработку тиреоидных гормонов: Надалол, Пропранолол.
- Когда щитовидная железа имеет один узел или очаг с повышенным синтезом гормонов, то проводят его хирургическое удаление.
- При тяжёлом тиреотоксикозе проводится одноразовое лечение радиоактивным йодом. После приёма специальное медпрепарата йод будет накапливаться в тканях щитовидки и разрушит её гиперфункциональные участки.
Лечение назначается эндокринологом, с учётом присутствующих симптомов болезни.
Направления терапии гипотиреоза
Гипофункция щитовидки может развиться в таких случаях:
- До этого был тиреоидит – воспаление щитовидки.
- Если была травма или операция на железе.
- После приёма завышенных доз тиреостатиков или лекарств, имеющих в своём составе йод.
- Длительное время организм испытывал дефицит йода.
- Возникли нарушения в деятельности гипоталамо-гипофизарной системы.
- Человек облучился радиоактивными веществами.
Клинические признаки гипотиреоза часто появляются у женщин во время климакса.
Суть терапии гипотиреоза сводится к назначению больному недостающего количества гормонов щитовидки в виде гормональных медикаментов: L-тироксин, Трийодтиронин, Эутирокс.
Улучшение состояния пациента наблюдается через пару недель, а полное излечение через несколько месяцев. Пожизненная терапия потребуется пациентам, имеющим аутоиммунное заболевание или удаленную железу. Если патология спровоцирована дефицитом йода, то дополнительно назначают йодсодержащий медпрепарат Йодомарин. Таким образом, гипотиреоз лечат только медикаментозно.
Итог
Гипертиреоз и гипотиреоз возникают в результате выработки щитовидной железой тиреоидных гормонов свыше или менее нормы.
Правильный диагноз патологии и грамотное назначение лечения может провести только эндокринолог. Весь курс терапии постоянно контролируется врачом. Желаем вам крепкого здоровья!