Как лечить атрофический кольпит в менопаузе?

Сенильный или атрофический кольпит довольно распространенное гинекологическое заболевание, связанное с истончением стенки вагинального эпителия. Им болеет до 40% женщин, у которых начался климакс, и гораздо реже встречается у представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста. Он возникает вследствие снижения в организме уровня главного женского полового гормона эстрогена.

Диагностировав атрофический кольпит у женщин менопаузального периода, гинеколог назначает лечение, которое позволяет полностью избавиться от недуга и сопровождающих его проявлений: воспалительных процессов в слизистых влагалища, зуда и неприятных ощущений в интимной зоне.

Почему возникает эта болезнь

Атрофический кольпит развивается на фоне снижения уровня половых гормонов: эстрогена и прогестерона. В большей мере на состояние клеток эпителия влагалища влияют эстрогены. Они определяют кислотность влагалищной среды. Если во влагалище нормальный уровень кислотности, то в нем живут только полезные бактерии, и нет условий для развития других микроорганизмов, способных спровоцировать патологические процессы.

Также эстрогены влияют на кровообращение в эпителиальном слое. Нормальный уровень эстрогенов обеспечивает стабильное кровообращение. При снижении их количества влагалищный эпителий истончается, а на фоне измененной кислотной среды микробы, относящиеся к условно-патогенной микрофлоре, получают благоприятные условия для развития.

С наступлением климактерического периода влагалищная среда будет претерпевать некоторые изменения. На этапе пременопаузы происходит гормональный дисбаланс, при котором наблюдаются скачки уровня половых гормонов, но их количества еще достаточно для обеспечения во влагалище нормальной кислотности и стабильного кровотока.

На этапе менопаузы, которая в норме начинается примерно в 50 лет, снижение уровня эстрогена вызывает развитие кольпита у 10 % женщин. На этапе постменопаузы в организме низкий уровень половых гормонов, что способствует появлению патологии примерно у каждой второй женщины.

Немаловажную роль в развитии сенильного кольпита играют внешние факторы. Вероятность появления кольпита увеличивается у женщин болеющих сахарным диабетом, патологиями  щитовидной железы, а также страдающих лишним весом. Спровоцировать болезнь может длительный прием гормональных препаратов.

Усугубить течение заболевания способны следующие факторы:

• ослабленный иммунитет,
• переохлаждение органов малого таза,
• перенесенные в репродуктивном возрасте гинекологические инфекционные заболевания,
• хирургическое удаление яичников,
• перенесенная ранее лучевая терапия.

Атрофический кольпит имеет две формы – острую и хроническую.

Субъективные признаки кольпита

Чаще всего, женщины сталкиваются со следующими субъективными признаками развивающегося атрофического кольпита:

• ощущением сухости в интимной зоне,
• болезненными ощущениями и дискомфортом во время сексуального контакта,
• мочеиспускание сопровождается чувством жжения,
• зуд во влагалище.

Не следует игнорировать появление субъективных признаков патологии. Они самостоятельно не исчезнут. Необходимо сразу записаться на прием к гинекологу, пройти диагностику и начать лечение. Чем раньше женщина это сделает, тем проще ей будет вылечиться.

Первые симптомы кольпита

Сенильный кольпит развивается довольно медленно. Первые симптомы, как правило, появляются примерно через 5 лет после наступления менопаузы – последних самостоятельных месячных.

На начальном этапе развития болезни, симптомы выражаются слабо. Появление ярко выраженной симптоматики указывает на развитие инфекционного процесса, спровоцированного появлением микротрещин на слизистой влагалища, при увеличенном количестве условно-патогенной флоры.

К первым симптомам атрофического кольпита относятся:

1. Слизистые или водянистые выделения из влагалища, которые называются бели, имеющие примесь крови, являются отличительной чертой кольпита. В случае присоединения инфекции они могут изменить цвет на желтоватый или зеленоватый, а консистенцию на пенистую либо творожную. Изменения будут зависеть от разновидности патологической микрофлоры. При запущенной форме болезни начинает выделяться гной с примесью крови.
2. Болезненные ощущения во время сексуального контакта и дискомфорт после него – появляются из-за сухости истонченных слизистых влагалища.
3. Дискомфорт в интимной зоне, ощущение стянутости слизистой оболочки. При проникновении во влагалище инфекции появляется зуд и жжение.
4. После половой близости появляются кровянистые выделения. Они указывают на то, что во время близости сухая и истонченная слизистая получила микротравмы, которые становятся открытыми воротами для патологической микрофлоры, населяющей влагалище. После присоединения инфекции начнется воспалительный процесс.
5. Частое мочеиспускание, но при этом суточное объем мочи не изменился. Такие изменения указывают на истончение стенок мочевого пузыря, спровоцированных снижением уровня эстрогенов. Поскольку, уровень эстрогена влияет на все слизистые, то слизистая влагалища тоже истончена.

Многие женщины, у которых наступил климактерический возраст, воспринимают симптомы атрофического кольпита менопаузального периода, как неизбежные проявления приближающейся старости и ничего не предпринимают. Это в корне неправильная позиция.

При отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать и перейдет в хроническую форму с периодическими обострениями.

Как норма переходит в патологию

В репродуктивном возрасте нормальный уровень кислотности влагалища находится в пределах от 3,5 до 5,5 рН. Его обеспечивает метаболизм лактобацилл, которые превращают глюкозу в молочную кислоту и другие вещества. Питательной средой для жизнедеятельности лактобацилл является слущенный эпителий, в котором находится много гликогена.

На нормальное состояние микрофлоры слизистой оболочки влагалища влияют:

1. Количество гликогена. В зависимости от того сколько его находится в слущенных клетках, столько лактобацилл будет способно выжить.
2. Уровень кислотности. При нормальном уровне рН развивается только полезная флора, а для размножения условно-патологической микрофлоры она создает преграду.
3. Концентрация в организме эстрогена. Под его влиянием эпителий запасается глюкозой, что способствует образованию гликогена.
4. Активная половая жизнь. При половом контакте, закончившимся оргазмом, во влагалище увеличивается транссудация жидкости, что способствует слущиванию эпителия. Кроме того, при достаточной влажности лактобациллы чувствуют себя лучше.

При снижении уровня эстрогена, начинает снижаться количество гликогена в клетках эпителия. Это приводит к уменьшению питательной среды для лактобацилл. Их количество начинает постепенно снижаться до тех пор, пока они не исчезнут совсем. Уменьшение количества лактобацилл приводит к меньшей выработке молочной кислоты и изменению рН в щелочную сторону.  В результате таких изменений, создаются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры и развития атрофического кольпита.

Диагностика патологии

Диагностика атрофического кольпита начинается с проведения стандартного гинекологического осмотра с зеркалами. На его основании гинеколог ставит предварительный диагноз. Окончательный диагноз ставят на основании результатов проведенных анализов и исследований.

Методы диагностики

Диагностика сенильного кольпита включает следующие анализы и инструментальные исследования:

1. Колькоскопию – осмотр влагалища специальным аппаратом колькоскопом, оснащенным видеокамерой. Все изображения, зафиксированные камерой, сразу выводятся на экран монитора.
2. Измерение уровня кислотности во влагалище с помощью тест-полосок.
3. Мазок на наличие инфекций на слизистой влагалища.
4. Цитологический мазок, позволяющий определить клетки, провоцирующие развитие онкологических процессов.
5. УЗИ органов малого таза.

Во время колькоскопии делается проба Шиллера, которая позволяет определять количество гликогена на эпителии влагалища и шейке матки. Методика основана на том, что гликоген вступает в реакцию с йодом. Если его нет, то реакция не произойдет. Шейку очищают ватным шариком от выделений и слизи и вводят йодный раствор. Через минуту раствор промакивают тампоном. При атрофическом кольпите слизистая влагалища прокрашивается слабо и неравномерно.

Кольпит глазами специалиста

Во время стандартного осмотра с зеркалами пациентки с атрофическим кольпитом гинеколог увидит следующие изменения:

1. Видна выраженная сухость слизистой влагалища и утонченность её поверхности.
2. Слизистая выглядит натянутой – слабо выражен влагалищный свод и отсутствуют складочки на стенках.
3. У слизистой будет бледный цвет, а в некоторых местах могут находиться зоны с воспалительными процессами.
4. Возможно наличие рыхловатых спаечных зон и участков без эпителия.
5. Слизистая начинает кровоточить даже при взятии мазка на исследование.

Если во влагалище активно развиваются патогенные микроорганизмы, то появляются участи, на которых видны гнойные выделения.

Лечение атрофического кольпита

Если у женщины диагностируют сенильный кольпит в постменопаузе, то лечение назначают сразу, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму. Лечение проводят гормональными и негормональными препаратами, одновременно с применением местных средств и рецептов народной медицины. На время лечения следует полностью отказаться от половой жизни, а также исключить употребление алкоголя и острых блюд.

Медикаментозная терапия

Основной схемой лечения атрофического кольпита в менопаузальном периоде считают сочетание заместительной гормональной терапии с приемом антибактериальных препаратов, как перорально, так местно. Мы на них остановимся дальше.

Когда во время диагностики были выявлены возбудители вторичной инфекции, назначают курс антибиотиков, борющихся с видом патогенных микроорганизмов, обнаруженным в ходе проведения анализа на резистентность штаммов. Чаще всего, назначают препараты с Метронидазолом.

После окончания курсов антибактериальной терапии женщине назначают прием пробиотиков, действие которых направлено на восстановление баланса влагалищной микрофлоры. Пользуются популярностью такие препараты: Бифидумбактерин и Лактобактерин.

Гормонотерапия

Заместительная гормонотерапия позволяет повысить уровень половых гормонов, а это приведет к обновлению слизистой оболочки влагалища. Гормонотерапия должна проводиться достаточно длинный период времени – от 1 года до 3 лет. Её преревать не рекомендуется. Даже недельная пауза в лечении способна вызвать рецедив недуга и повысить риск присоединения вторичной инфекции. Чаще всего назначают такие препараты для внутреннего применения: Дивина, Клиогест и Климодиен, Тиболон и Анжелик. Хорошо себя зарекомендовали влагалищные таблетки Гинофлор Э.

Негормональное лечение

Для борьбы с патогенной микрофлорой назначают антибактериальные препараты для местного использования. пользуются популярностью следующие вагинальные суппозитории комбинированного действия: Полижинакс и Тержинан. Также назначаются спринцевания антесептическими растворами на основе Диоксидина или Мирамистина. Процудуру проводят не дольше 4 дней по 2 раза – утром и вечеров. При более длительном спринцевании можно нарушить баланс влагалищной микрофлоры.

Местные препараты

Во время лечения атрофического кольпита часто назначают свечи Эстриол или Овестин, содержащие гормон эстриол, который нормализует микрофлору влагалища и восстанавливает уровень кислотности до нормального уровня. В начале лечения женщина на протяжении 2 недель применяет по 2-3 свечи в день, а затем переходят на поддерживающую терапию – применяет 2 свечи на протяжении недели.

Фитоэстрогены

При противопоказаниях к гормональной терапии либо нежелании женщины их принимать, из-за страха развития осложнений, назначают препараты, в состав которых входят фитоэстрогены – вещества растительного происхождения, которые по своему составу похожие на человеческие гормоны. Их прием поможет нормализовать гормональный фон и улучшить состояние слизистых влагалища. Хорошо себя зарекомендовали такие средства: Ременс, Климаксан, Климадинон, Иноклим и Ци-клим.

Народная медицина

При лечении атрофического кольпита рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательного лечения. Их используют для того, чтобы быстрее проходило заживление микротрещин на слизистой влагалища, а также снижения интенсивности симптомов, существенно ухудшающих качество жизни женщины: ощущение сухости и стянутости во влагалище, зуд и жжение. Далее мы остановимся на эффективных рецептах народной медицины.

Образ жизни

Чтобы вылечить кольпит в постменопаузе следует внести некоторые коррективы в образ жизни:

1. Фактором риска развития заболевания, а также рецедива патологии является ожирение. Поэтому, при наличии лишнего веса, от него необходимо избавиться. С этой целью следует перейти на низкокалорийную диету, которая предусматривает ежедневное употребление кисломолочных продуктов, овощей и фруктов. Кроме пересмотра рациона питания, важно увеличить физическую активность, которая поможет снизить вес. Вы можете заняться посильными видами спорта, заняться скандинавской хотьбой, ездой на велосепеде, пробежками либо пешими прогулками. Хорошо помогает похудеть плавание.
2. Необходимо более тщательно относится к гигиене половых органов. Категорически не рекомендуется пользоваться средствами гигиены, имеющими красители и ароматические добавки.
3. Следует перейти на нижнее белье из хлопка, которое обеспечивает хорошую циркуляцию воздуха в области гениталий.

Кроме того, женщине важно контролировать свой гормональный фон, чтобы не допускать сильного снижения уровня прогестерона. С этой целью нужно сдавать анализ крови на гормоны.

Рецепты народных методов

При появлении симптомов атрофического кольпита в период климакса следует сразу обратиться к квалифицированному гинекологу, чтобы начать лечение. Но в некоторых ситуациях нет возможности прибегнуть к помощи гинеколога. Именно в таких случаях на помощь придут средства народной медецины. Мы подобрали самые популярные народные рецепты.

Сидячие ванночки с ромашкой

Ромашка славится своими болеутоляющими, противовоспалительными и седативными свойствами. Эффективным средством, при лечении атрофического кольпита, являются сидячие ванночки с ромашкой. Для её приготовления необходимо приготовить следующий настой: 5 ст. ложки сухих цветков ромашки залить 1 литром кипятка и протомить на водяной бане 10 минут. Затем дать настояться 30 минут. Влить в тазик с водой, подогретой до 37-38 градусов. Принимать сидячую ванну 15-20 минут. Ванночки делают ежедневно до устранения симптомов заболевания.

Свечи и тампоны с облепихой

Облепиха за счет состава богатого на антиоксиданты и витамины имеет не только иммуночстимулирующее и противовоспалительное, но и регенерирующее действие.  Вагинальные свечи с облепихой продают в аптеке. Курс лечения 1 месяц, при применении свечей 2 раза в день – утром и вечером.

Чтобы лечится тампонами необходимо приобрести в аптеке готовое облепиховое масло. Тампон смачивается маслом и вставляется перед сном во влагалище. Курс лечения 1 месяц, при ежедневном использовании тампонов. Такое лечение противопоказано женщинам, имеющим аллергию на облепиху.

Грязевые тампоны и аппликации

В состав грязей входит большое количество металлов, микроэлементов, органических соединений растительного и животного происхождения, а также фолликулинов – вещест, которые имеют большое сходство с женскими половыми гормонами. Поэтому в гинекологии активно используют грязевые тампоны и аппликации. Они помогают нормализовать гормональный фон и лечат многие женские недуги, в том числе атрофический кольпит.

Вагинальные тампоны изготавливают из иловых и торфяных сортов грязи, а морские грязи для них не подходят. Во многих санаториях, в которых проводят лечение гинекологических заболеваний, делают грязевые тампоны и апликации. Для изготовления тампона грязь на водяной бане нагревают до 45-50 градусов, а затем пропитывают ею подготовленный тампон и вводят во влагалище на 30-45 минут. После того, как тампон вынут, остатки грязи из влагалища вымывают теплой водой. Курс лечения 10 дней по 1 тампону в день.

Чтобы провести грязевые апликации необходимо подготовить суконное или байковое одеяло, на которое постелить клиенку и тканевую подстилку. Грязь на водяной бане подогревают до 38-40 градусов. Её накладывают на область таза и укутывают женщину в одеяло на 15-30 минут. Затем смывают грязь душем с температурой воды 36-37 градусов. После процедуры необходимо 30 минут отдохнуть. Процедуры делают через день. Курс лечения 10-15 процедур.

Ванночки с мать и мачехой

Мать-и-мачеха имеет противовоспалительное и тонизирующее свойство и активно применяется при лечении атрофического кольпита. Для приготовления ванночки готовят такой настой: 2 ст. ложки сухой травы заливают 2 литрами кипятка и томят на водяной бане 15 минут. Настаивают 15-20 минут и процеживают. Вылевают настой в тазик с теплой водой и принимают сидячую ванночку в течение 15-20 минут. Процедуру делают ежедневно перед сном до полного исчезновения симптомом заболевания.

Спринцевания травяным сбором

При атрофическом кольпите эффективно проводить спринцевание настоем сбора из сухих цветков ромашки и травы гусиной лапчатки. Для приготовления настоя необходимо взять по 1 ст. ложке каждого растения и залить стаканом кипятка. Дать настаяться 20 минут и процедить. Для спринцевания берут шприц без иглы. В него набирают теплый настой и вводят его во влагалище.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Атрофический кольпит можно вылечить полностью. Для этого необходимо своевременно обратиться  к квалифицированному гинекологу, который проведет полную диагностику и назначит правильное лечение. Придерживаясь назначенной схемы лечения, и внеся коррективы в свой образ жизни, женщина полностью избавится от недуга.

Если заболевание перешло в хроническую форму, при которой будут постоянные редивы, то вылечиться полностью будет гораздо сложнее. Поэтому важно не игнорировать первые симптомы болезни и сразу обращаться к врачу.

При развитии на слизистой влагалища оппортунистических инфекций понадобится более интенсивное и продолжительное лечение. Но строго выполняя все предписания врача вполне реально вылечиться, и значительно улучшить свое общее самочувствие.

Профилактика

С целью профилактики заболевания следует внести коррективы в свой образ жизни:

1. Перейти на нижнее белье из натуральных тканей.
2. Уделять должное внимание выбору средств интимной гигиены и тщательно проводить процедуры.
3. Вести активную половую жизнь с одним партнером. Сексуальные контакты улучшают кровообращение в малом тазу.
4. Регулярно заниматься спортом, йогой и другими видами физической активности, которые повышают иммунитет и усиливают кровообращение.
5. Придерживаться здорового сбалансированного питания, обеспечивающего организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Важно ежедневно включать в свой рацион продукты богатые на витамин А, благоприятно воздействующий на все слизистые оболочки организма, в том числе, слизистую влагалища. Витамин А в большом количестве содержится в таких подуктах: тыкве, моркови, помидорах, болгарском пеорце, шпинате, зелени петрушки, говяжей печени, жирных сортах рыбы, сливочном масле.

Снизить вероятность развитие атрофического кольпита, как и других климактерических симптомов, вызываемых нарушением гормонального баланса, поможет прием эстрогенов либо фитоэстрогенов. Но не следует заниматься самолечением. Препарат, дозу, схему и продолжительность лечения должен подбирать исключительно доктор, основываясь на результаты анализов крови на гормоны и обследования женщины.

Что провоцирует болезнь

Основной причиной развития атрофического кольпита является снижение уровня эстрогена. Именно этот гормон влияет на упругость стенок влагалища и уровень кислотности. Снижение уровня эстрогена приводит к увеличению уровня кислотности во влагалище, делая его восприимчивым к различным инфекциям, и снижению упрогости стенок.

Поэтому, все факторы, которые приводят к уменьшению количества эстрогенов, могут спровоцировать развитие заболевания:

1. Климактерический период, особенно пременопауза, характеризирующаяся гормональным дисбалансом.
2. Удаление яичников в ходе хирургической операции.
3. Лучевая терапия и химиотерапия, применяемая во время лечения онкологических заболеваний.
4. Прием лекарств, действие которых направлено на снижение гормональнного уровня, во время лечения какого-то заболевания. Например, миомы матки, бесплодия и др.

Следует знать, что сильный стресс либо длительное пребывание в депрессивном состоянии провоцирует гормональный дисбаланс, при котором снижается уровень эстрогена.

Осложнения заболевания

Существуют следующие осложнения атрофического кольпита, развившегося после наступления менопакузы:

1. Заболевание переходит в хроническую форму, которая трудно поддается лечению, а рецедивы сопровождаются яркой симптоматикой.
2. Высокая вероятность распространения инфекции на органы мочевыделительной системы, что спровоцирует развитие таких заболеваний, как цистит или уретрит.
3. Может воспалиться слизистая матки или яичника, что в сложных ситуациях приводит к перетониту.

Чтобы избежать появления осложнений необходимо начинать лечение кольпита после появления первых симптомов.

Противопоказания

Основным видом лечения атрофического перетонита считают заместительную гормонотерапию, но она противопоказана женщинам в таких случаях:

1. Есть злокачественные новообразования в молочных железах.
2. Диагностирован рак эндометрия.
3. При тромбоэмдолии сосудов.
4. Был перенесен инфаркт миокарда или есть паталогия органов сердечно-сосудистой системы.
5. Женщина имеет серьезные заболевания печени.

В таком случае назначается прием негормональных средств.

Таким образом, ни в коем случае нельзя игнорировать первые симптомы атрофического кольпита, появившегося после наступления менопаузы, в надежде, что они пройдут самостоятельно. Необходимо сразу обратиться к гинекологу и пройти диагностику. Придерживаясь назначенной схемы лечения и всех рекомендачий врача можно навсегда избавиться от неприятного недуга. Иначе, болезнь перейдет в хроническую форму, и могут появиться опасные для здоровья и жизни осложнения.