Послеродовой период в норме длится 4 недели. Первые 48 часов организм на пике ослабления после болевого и психологического стресса. Именно в этот период у 93% женщин отмечается запор (констипа́ция), который проходит в течение недели самостоятельно.
Если к концу месяца проблема не устранилась, есть повод подозревать патологические отклонения в работе ЖКТ. Запор у кормящей мамы провоцируется внешними и внутренними факторами, в зависимости от которых определяется вид нарушения и методика лечения.
Виды
После родов жизнь молодой мамы меняется кардинально — резкая перестройка режима сон-бодрствование, отказ от любимых продуктов, увеличение физических нагрузок. С учётом изменений организму понадобится не меньше месяца, чтобы войти в новый ритм.
Запор у кормящей женщины в этот период – явление распространённое, но в половине случаев требующее медикаментозного лечения. Выбор тактики определяется типом нарушения.
Алиментарный
Алиментарный запор — самый распространённый вид. Связан с изменением рациона, недостаточным потреблением жидкости, малоподвижностью, увеличением веса.
Дискинетический
Дискинетический запор обусловлен нарушением моторной функции кишечника вследствие сбоя нервных механизмов регулирования. Одни участки сжимаются в спазме, в другие не поступает нервный сигнал. Чаще встречается после оперативных родов, особенно повторных, и в результате атрофии брюшной стенки (соседствующей с маткой).
Условно-рефлекторный
Условно-рефлекторный запор развивается вследствие стрессовых факторов, нервных нарушений, связанных с травмами в родах. Женщина сдерживает позыв к дефекации из-за боязни боли. Причины – трещины в анальном проходе, швы в промежности и на матке.
Органический
Органический запор возникает при обострении хронических нарушений функций кишечника. Чаще связан с врождёнными и приобретёнными патологиями ЖКТ, послеоперационными рубцами брюшной стенки. При любом виде затруднений с дефекацией лечение требуется комплексное. Причём, чаще женщине после родов достаточно изменить рацион и режим дня. В первую очередь рекомендуется устранить причину нарушений.
Причины запоров после родов
Определяется несколько причин-провокаторов запора после родов. Благоприятную почву для нарушений функции кишечника создаёт резкий перепад гормонального фона. В результате изменения биологического состава крови временно тормозится перистальтика кишечника.
Организм перестраивается в течение 3-4 недель, и проблема самоустраняется без лекарств. В ситуации, когда констипа́ция продолжается дольше 5 дней, причины чаще физиологические или психологические.
Влияющие факторы
- Растяжение и ослабление мышц брюшной стенки, что препятствует образованию внутрибрюшного давления,
- давление матки, изменение положения кишечника (пройдёт через 6-8 недель),
- изменения режима дня – утомление, слабость, торможение биологических процессов в организме,
- приём железосодержащих препаратов,
- несбалансированное меню – избыток жиров и углеводов,
- психологические факторы.
Чаще проблемы с дефекацией развиваются после операций, так как ослаблены мышцы внутренних стенок и брюшного пресса. Кишечник был сдвинут выросшей маткой при перемещении после родов на прежнее место, в результате чего угнетается перистальтика органа. Для организма внешнее вторжение – это также и стрессовый фактор, вследствие которого временно тормозится активность биологических функций.
После кесарева запор чаще сопровождают симптомы – колющая, режущая боль. Для избежания осложнений женщинам рекомендуется принимать бифидобактерии ещё в роддоме.
После родов в 70% случаев обостряется геморрой, возникают анальные трещины. Поэтому женщина боится тужиться, чтобы не спровоцировать боль. Те же психологические причины объясняют запоры после операбельных вмешательств в родах.
Направленное сдерживание позывов к дефекации приводит к интоксикации и хроническому синдрому ODS (затруднённое освобождение кишечника дольше 4-6 месяцев). Физиологические изменения только временно замедляют перистальтику кишечника. В норме после родов запор длится не дольше 48 часов, в остальных случаях рекомендуется помочь организму вывести токсины и наладить работу ЖКТ.
Что делать?
Независимо от вида констипа́ции требуется лечение комплексное. В первую очередь важно устранить причину нарушения. Рекомендуется больше двигаться, гулять, ограничить в меню жиры и быстрые углеводы (выпечка, макароны) и прибегнуть к рецептам народной медицины. Список лекарств от запора для кормящей женщины ограничен свечами и микроклизмами. Но методы исключаются при геморрое и анальных трещинах.
Питание кормящей мамы при запорах
- Кисломолочные продукты (лучше нежирный кефир).
- Продукты, содержащие клетчатку: цельнозерновой хлеб, крупы, фрукты, овощи.
- Жидкие супы на мясе курицы, индейки.
- Растительные масла.
- Компоты из сухофруктов.
- Чистая вода от 1,5 литров в сутки.
Питьевой режим – важный фактор, влияющий на перистальтику кишечника. Потреблять жидкость лучше в виде компотов, отваров из шиповника и крыжовника, разбавленного чая. Перед каждым приёмом пищи выпивать стакан чистой воды: она всасывается в стенки кишечника и размягчает каловые массы.
Продукты, которые следует исключить
- Содержащие танин – кофе, крепкий чай,
- угнетающие перистальтику – какао, кисель, рисовая каша,
- провокаторы газообразования – бобовые, капуста,
- животные жиры,
- быстрые углеводы – макароны, кондитерские изделия, сухари, белый хлеб.
Правильное меню в комплексе с ежедневными прогулками по 2-3 часа восстановят работу кишечника за 2-5 дней. Если запор продолжается дольше двух дней, рекомендуется использовать местные стимулирующие средства.
Слабительные средства при кормлении грудью
К числу разрешённых препаратов для кормящих мам относятся сиропы на основе лактулозы (Дюфалак, Порталак) и макрогола — Фортранс и Форлак. Препараты оказывают гиперосмотическое слабительное действие, выводят токсины. Не проникают в грудное молоко, поэтому безопасны для младенца.
Слабительные средства, которые поглощают воду в кишечнике и набухают, образуя больший объем мягкого стула: Fybogel ®, Regulan ®, Isogel ®, Normacol ®. Всасывание таких препаратов минимально, и все они могут использоваться во время кормления грудью. [1]
Свечи от запора
При отсутствии анальных трещин и геморроя кормящим мамам разрешено использование глицериновых свечей и антисептических микроклизм — Микролакс и Норгалакс. Слабительные вставляются в анальное отверстие, действуют за 5-7 минут. Рекомендуемый курс не более 5 дней, отмечен риск привыкания.
Запрещённые лекарства
При грудном вскармливании запрещены слабительные – Бисакодил, Дульколакс, Фитолакс. Действие лекарств на грудное молоко не изучено, но состав может спровоцировать диарею у малыша.
В комплексном лечении замедленная дефекация проходит в течение 3-5 дней. Но после устранения симптома нельзя прерывать лечение, так как функция кишечника восстанавливается после родов в течение двух месяцев минимум. Правильное меню, питьевой режим и прогулки рекомендуется ввести в привычку.
Профилактика
Сразу после родов врачи рекомендуют приём Бифидумбактерина или Линекса. Препараты подготовят кишечник, нормализуют микрофлору, и при сбалансированном питании снизят риск запора. Для поддержания функции ЖКТ важно соблюдать профилактические меры.
Рекомендации
- Специальная гимнастика (фитбол, отжимания, велосипед для пресса). Если не было операций, упражнения разрешено делать с первого дня после родов. В случае КС – только после заживления швов.
- Упражнения Кегеля (тренировка мышц влагалища). При швах на промежности откладывается до рубцевания.
- Больше пить – стакан перед едой.
- Исключить жареное, маринованное, солёное, жирное.
- На ужин съедать тёртую морковь, выпивать стакан компота из сухофруктов.
- Больше гулять и двигаться.
После родов помощник для женщины в восстановлении – спорт и гимнастика Кегеля. Упражнения помогут восстановиться матке и поддержать физическую форму мамы.
Если женщина рожала естественным путём, начинать упражнения можно сразу после родов. Время занятий – утром по 10-15 минут, продолжительность нужно увеличивать еженедельно.
Запор – явление нормальное, если длится не дольше двух суток. После в организме скапливаются токсины, влияющие на состав грудного молока и здоровье мамы. Если лечение понадобилось, использовать нужно только препараты, разрешённые при ГВ. При соблюдении правил профилактики нарушение моторики кишечника у молодых мам не отмечается или самоустраняется в течение 2 суток.
Десерт на сегодня — видео о 7 способах вылечить запор дома.