Конъюнктивит у грудничка: что делать и как лечить

Конъюнктивит у новорожденного – явление распространенное. Малыш начинает болеть остро: выражено воспаление конъюнктивы, сопровождающееся покраснением, зудом, жжением, гнойным секретом. Лечение болезни назначается после определения природы её возникновения.

Причины и формы конъюнктивита у грудничка

Различают три вида заболевания, которые важно отличать: бактериальный, аллергический, вирусный. Каждый из них имеет свои причины появления и признаки.

Бактериальный – часто встречаемый у детей конъюнктивит. Его развитие провоцируют стафило-, пневмо-, стрептококки, дифтерийная палочка.

• У грудничков появляется эта патология из-за гонобленнореи и паратрахомы. Паратрахома — это форма конъюнктивита у взрослого человека, вызванная хламидиями. Гонобленнорея – конъюнктивит, вызванный гонококком Нейссера, которым малыш заражается при движении по родовым путям матери. Встречается очень редко и считается опасным.
• Заболеть новорожденный может и в результате увеличения патогенной микрофлоры в глазах либо при наличии отита, тонзиллита, синусита и пр.
• В результате снижения местного иммунитета.
• При повреждении глаза или попадании инородного тела.
• Обтурация носослезного канала.

Вирусный встречается при гриппе, аденовирусной инфекции, герпесе, кори, энтеровирусной инфекции. В этом случае болезнь сопровождается насморком и болями горле. Аллергический возникает в результате длительного воздействия аллергена на ребенка.

Конъюнктивит у младенца встречается часто, так как передается по воздуху или при контакте здорового малютки с больным взрослым. К тому же, как считает доктор Комаровский, высок риск заболеваемости в тех помещениях, где плохо проветривают, увлажнят и убирают.

Симптомы и течение

Перечисленные виды конъюнктивита имеют общие симптомы. К ним относят:

• отек век,
• покраснение слизистой оболочки глаза,
• повышенное слезотечение,
• светобоязнь,
• блефароспазм,
• жжение, зуд.

Врачи-специалисты считают жжение одной из форм проявления зуда.

При бактериальной форме заболевания появляется следующими признаками:

• поражаются оба глаза последовательно,
• выделение слизистого гнойного секрета из глаза малютки,
• веки слипаются,
• на ресничках появляются корочки.

Течение этой формы болезни осложняется блефаритом – воспалением кромки века и кератоконъюнктивитом – воспалительный процесс не только конъюнктивы, но и роговицы.

При гонобленнореи у младенца первые симптомы появятся через три дня после родов. Для данной болезни характерно:

• плотная отечность век,
• кожа синюшно-багровая,
• гиперемия слизистой глаза,
• серозно-геморрагические выделения из глаза, переходящие в гнойные.

Заболевание опасно для только что родившегося малыша. Это связано с высокой возможностью образования гнойных инфильтратов, изъязвления роговицы. Как результат – прободение (гной способен «расплавлять» ткани при длительном воздействии на них). Как следствие – бельмо, слепота, эндофтальмит, панофтальмит.

При хламидийном конъюнктивите признаки дадут о себе знать уже через неделю после родов. Для него характерно:

• птозность век,
• покраснение конъюнктивы,
• большое количество гнойных выделений из глаза,
• фарингит,
• отит,
• пневмония,
• вульвовагинит.

Четыре последних заболевания являются внеглазными проявлениями этой инфекции.

Дифтерийная форма болезни встречается нечасто и характеризуется: наличием серозно-гнойного секрета, серозными пленками на глазах, при снятии которых появляются кровоточащие язвы, болезненный отек, веки пациента плотные. Опасны осложнения дифтерийной формы в виде помутнения роговицы, появления язв на ней с последующим прободением и смертью глаза.

Вирусная форма заболевания протекает со следующими симптомами:

• повышенной температурой тела,
• насморком,
• кашлем,
• жидкие обильные истечения из глаз – постоянное слезотечение.

Глаза в воспалительный процесс вовлекаются постепенно и последовательно. Течение и клиническая картина напрямую зависят от вируса, попавшего в организм крохи. Например: при ветрянке на глазах будут пустулы, при кори – сыпь и пр.

Аллергический конъюнктивит характеризуется покраснением конъюнктивы, истечениями из глаз, зудом, жжением, пастозностью век. Нередко сопровождается насморком.

При всех этих симптомах, кроха будет выглядеть вялым, раздражительным и капризным.

Диагностика

Специалист собирает анамнез, проводит и назначает обследования и дифференциальная диагностика. Важно определить, когда началась болезнь, как долго длится, как продолжительно и часто возникают симптомы. Проходят следующие исследования:

• биомикроскопия,
• берут мазок со слизистой глаза на цитологическое исследование,
• бактериологическое исследование,
• иммунологическое исследование,
• при аллергическом малыш обследуется на дисбактериоз, глистную инвазию, иммуноглобулин Е и аллергены,
• серологическое исследование.

Все это поможет провести дифференциацию конъюнктивитов.

Похожими клиническими признаками обладает и дакриоцистит. Никакого отношения к почкам данное заболевание не имеет. Это всего лишь не лопнувшая при рождении ребенка перегородка – тонкая пленочка между носовой и глазной полостью. Клиническая картина похожа на конъюнктивит. Однако лечится она массажем или зондированием носослезного канала.

Лечение

Лечение данного заболевания проводится комплексно. Каждый вид имеет свои особенности в лечении.

При бактериальном конъюнктивите назначают следующие средства:

• Фуциталмик – антибактериальный препарат, активен в отношении стафилококков и стрептококков. Терапевтический эффект проявится уже через час и продлится 12 часов. Закапывают в конъюнктивный мешок два раза в день в течение недели.
• Хлорамфеникол – антибиотик, обладающий антибактериальным и бактериостатическим действием. Капают на конъюнктиву 10 дней. В виде уколов выписывают деткам до 3-летнего возраста по 10–15 мг на 1 кг массы тела.
• Альбуцид – оказывает антибактериальное и бактериостатическое действие. Показано капать по две капли в оба глаза крохи до исчезновения симптомов.
• Гентамицин – антибиотик. Закапывать по 1 или 2 капли через каждые 4 часа на конъюнктиву.
• Тетрациклин – антибиотик, обладающий противомикробным действием. Мазь закладывается в оба глаза в небольшом количестве, а далее глазик массируется аккуратно. Закладывать мазь желательно перед сном ребенка и не чаще двух раз в день.
• Витабакт – обладает противомикробным действием. Капают по одной капле от двух до шести раз в день, в течение 10 дней.
• Эритромицин.

Вирусный конъюнктивит лечится следующими препаратами:

• Офтальмоферон – обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием. Капают 2–8 раз в день (зависит от запущенности болезни) по одной или две капли к каждый глазик в течение недели.
• Актипол – обладает противовирусным действием. Капают от 2 до 8 раз в день по 2 капли в два глаза – 10 дней.
• Зовиракс – мазь закладывается в конъюнктивальный мешок пять раз в день каждые 4 часа.

Аллергический конъюнктивит лечат при помощи антигистаминных средств типа: Зиртек, Лоратадин, Цетрин, Виброцил, Кларитин. В глаза закапывают Лекролин, Аллергодил, Кромофарм, Кромогексал. Для восстановления роговицы подойдут:

• Таурин,
• Декспантенол,
• Эмоксипин.

Для снятия сухости и жжения закапывают:

• Визин,
• Инокс,
• Оксиал,
• Офтогель.

Случается так, что конъюнктивит после лечения рецидивирует. Это возникает чаще всего в результате того, что родители, заметив улучшения, остановились в лечении. В этом случае болезнь будет прогрессировать снова. Либо не была выявлена или неправильно установлена причина, вызвавшая это состояние ребенка. Возможно, что и лечение было не совсем корректным. Кроме того, особую роль играет гигиена малыша при этой патологии.

Промывать каждый глазик надо отдельно и новым тампоном.

При желании с ребенком можно гулять, но главным условием прогулки останется ограничение контактирования со здоровыми детьми. Для этого подойдут парки, скверы. Соблюдать личную гигиену малютки так же необходимо, а потому врачи не запрещают купаться.

Народные средства

Для тех, кто предпочитает «всякой химии» натуральные средства, можно лечить заболевание при помощи домашней медицины: настоев, отваров и растворов, приготовленных из трав. Для их приготовления подойдет следующее сырье:

• Василек. Обладает противовоспалительным и антибактериальным действиями. Берут 1 столовую ложку сухого цветка и заливают стаканом горячей воды. Оставляют на 15 минут. Далее процеживают и переливают в герметично закрывающуюся емкость. Капают пять раз в день. Глазки протирают этим настоем.
• Корень валерьяны справится воспалительным процессом. Для этого одну столовую ложку корня измельчают и заваривают в половине стакана кипящей воды, а затем варят не дольше двух минут. Затем настаивают и процеживают. Такой отвар подойдет для компрессов.
• 1 столовую ложку календулы заливают 1,5 стаканами кипящей воды. Нагревают на паровой бане полчаса, настаивают и процеживают. Получается отличное средство для компрессов.
• 1 столовая ложка ромашки заливают двумя стаканами кипятка. Настаивают и процеживают. Отлично подойдет для компрессов.
• Одна десертная ложка травы клевера заваривается в стакане горячей воды и настаивается. Затем проваривается минуты две и настаивается. Далее процеживается и используется в виде компрессов.
• В чашке заваривают обычный зеленый или черный чай. Дают настояться и протирают глазки крохи. Тут важно понимать, что пакетированные чаи лучше не использовать, так как все полезные свойства чая в них отсутствуют. Для этих целей подойдут только листовые заварные чаи без красителей и добавок.

Помимо этого, можно использовать сочетания полезных трав:

• Цветок василька 40 г + герань луговая 30 г + литья подорожника 20 г,
• Цветки терновника 20 г + ромашка 20 г + цветки малины 20 г+ цветки розы чайной 20 г.

Как правильно закапать глаза при конъюнктивите ребенку. Инструкция

• Перед тем как закапывать лекарство глаз новорожденному нужно очистить от корочек, гноя. Для этого подойдет вышеописанный настой, отвар или раствор.
• Для каждого глаза берется индивидуальный тампон. Делать его лучше из бинта или марли, а не из ватных дисков. Так как волокна последних мелкие, и при попадании в глазик могут травмировать его. Нити же бинтов и марлей легко заметны и просто удаляются.
• Итак, на каждый глаз готовят по две минимум марли. Смачивают тампоны в растворе и протирают глазки от внутреннего угла к вешнему, размачивая и удаляя корки и истечения. После окончания процедуры, глазик высушивают.
• Теперь можно приступать к закапыванию препаратов. Для этого плотно фиксируют ребенка. Итак, как только младенец зафиксирован, родитель одной рукой держит нагретые до комнатной температуры капли (если они хранились в холодильнике), второй раздвигает веки, стараясь попасть на конъюнктиву.
• Как только в глазик попала капля, рекомендуется дать возможность малютке поморгать, или аккуратно помассировать веко взрослому. При этом стараться не давать чаду тереть глаза.
• Процедура повторяется на втором глазу.
• После завершения процедуры стоит приложить расстроенного малыша к груди, ребенок часто нуждается в утешении. Некоторые детки покойно дают проводить манипуляции в процессе грудного вскармливания.

Заболевание легкой формы, вызванное попаданием инородных частиц, при агрессивном воздействии окружающей среды (ветер, высокое содержание хлора в воде и др.) способно проходить самостоятельно при условии, что в глаза не попала инфекция. Острый конъюнктивит требует незамедлительного посещения офтальмолога, начинается стремительно, сопровождается выраженной симптоматикой. При этом определять природу: микробный, вирусный или аллергический конъюнктивит должен врач, при необходимости рекомендуется пройти исследования. Лекарства и даже народные средства должны быть назначены и оговорены с врачом.