Принципы паралитического косоглазия у взрослых

Глазные патологии отличаются разнообразием, но косоглазие паралитическое регистрируется в единичных случаях. Отклонение возникает в любом возрасте – как в детском, так и взрослом. Заболевание бывает врожденного или благоприобретенного характера, формируется под влиянием паралича мышечной или нервной ткани, отвечающей за управление глазным яблоком. Чаще проблема захватывает один глаз

Классификационные особенности

Специалисты выделяют несколько форм косоглазия паралитического:

• Врожденного или благоприобретенного происхождения,
• С вовлечением в патологической процесс одной или нескольких мышц, отвечающих за глазодвигательный рефлекс,
• Двустороннее или одностороннее поражение органов зрения.

Патогенетическая классификация позволяет выделить следующие варианты болезни:

1. Ядерную - развитие проблемы связано с повреждением черепных нервов, возникшим при недугах отделов головного мозга: с нейросифилисом, воспалением мозга, рассеянным склерозом. Определение дегенеративных и дистрофических изменений на указанном уровне относится к неблагоприятным предположительным прогнозам по отношению к заболеванию.
2. Стволовую – данный тип аномального отклонения связан с повреждением, расположенным в области основания мозга. Специалисты часто используют термин «базальное косоглазие». Источником возникновения служат травматизации, инфекционные болезни, токсические влияния.
3. Орбитальную – отличается благоприятным прогнозом для пациента. Формируется при повреждении глазницы – абсцессом или периоститом. После избавления от первоисточника развития заболевания острота зрения восстанавливается на первоначальный уровень.

Источники проблемы

Врожденные источники паралитической формы представлены:

• Аномальной структурой строения зрительной и нервной систем,
• Травмам, произошедшим при прохождении младенцем родовых путей,
• Поражению органов зрения плода токсоплазмозом, корью и краснухой в периоде вынашивания.

Благоприобретенные причины патологического состояния представлены:

1. Повреждением глазодвигательных мышечных тканей – нарушение целостности возникает при черепно-мозговых травматизациях и их осложнениях, контузий органов зрения. Ятрогенное отклонение глаза от точки фиксации может образоваться после проведенного хирургического вмешательства,
2. Инфекционными болезнями – первопричинами выступают поражения патологической микрофлорой отделов головного мозга и глазных яблок. Паралитическое косоглазие относится к частым симптоматическим признакам лептоменингита, нейротуберкулеза, трихинеллеза,
3. Злокачественными опухолевидными процессами – сдавление глаза разросшимся новообразованием способствует ограничению подвижности, формированию орбитального типа недуга. В случае вовлечения в проблему черепных нервов, стволовых структур образуется центральный вариант аномального отклонения,
4. Миозитами – воспалительная реакция в одной или нескольких мышцах, отвечающих за движение глазных яблок, провоцирует временное возникновение патологии. Необратимые формы косоглазия паралитического типа образуются под влиянием дерматомиозитов, полифибромиозитов, полимиозитов,
5. Невритами – клинические симптомы связаны с инфекционным токсическим невритом. Воспалительные реакции нервной ткани, отвечающей за движения органов зрения, провоцируются сильным переохлаждением, вирусно-бактериальными заболеваниями,
6. Поражениями глазницы – негативные изменения в костных тканях отдела приводят к передавливанию органа зрения, возникновению клинических проявлений косоглазия. Источником проблемы служит воспаление периоста орбиты или абсцесс.

Симптоматические особенности

Главным клиническим признаком косоглазия паралитического происхождения является смещение проблемного глаза:

• При параллельном варианте – зрачок отклоняется в правую или левую сторону,
• При перпендикулярном – смотрит вверх или вниз.

Пациенты предъявляют жалобы на раздвоенность изображения предметов в поле зрения, их расплывчатость. Особенность связана с нарушением бинокулярности. Дополнительные симптоматические признаки заболевания:

1. Отсутствия движения поврежденного глазного яблока или существенная ограниченность его перемещения,
2. Вынужденное смещение головы больного в сторону пораженной мышцы,
3. Периодические головокружения,
4. Болезненные ощущения в глазах.

Двоение картинки отмечается при попытках обзора двумя органами зрения. Каждый орган по отдельности видит четкое изображение – отклонение возникает на почве несовпадения оптической оси глаз. При наклоне головы происходит частичная компенсация раздвоения, что хорошо заметно окружающим.

Постоянная расфокусирование предметов провоцирует внезапные приступы головокружения, проблемы с равновесием. При абсолютной парализации глазодвигательных мышц наблюдается полная неподвижность глазного яблока, опущение верхнего века.

Заболевание чаще всего провоцирует паралич прямой верхней мышцы, решение указанной аномалии заключается в проведении хирургического вмешательства.

Методики терапии

Лечение страбизма подразумевает поиск и подавление источников возникновения заболевания. Основные методики терапии включают:

Медикаментозное направление – специалист подбирает медикаментозные средства, предназначенные для лечения косоглазия. Под воздействием лекарственных препаратов происходит расслабление мышечных структур глазных яблок, блокирование сужения зрачка и снижение остроты зрения.

В качестве основных медикаментов используется Атропин, Пилокарпин. Основным направлением консервативной терапии является увеличение нагрузок на проблемный глаз. Особенность позволит повысить его работоспособность.

Аппаратное направление – подразумевает применение специализированного оборудования, которое позволяет закрепить полученные результаты от проведенной лекарственной терапии. Распространенная аппаратура представлена:

• Монобиноскопом – с его помощью происходит искусственное раздражение сетчатки, подавление симптоматических проявлений амблиопии,
• Синоптофором – назначается при расходящейся и сходящейся форме косоглазия.

Вариант подходящий процедур назначается офтальмологом, который опирается на основной алгоритм решения возникшей проблемы.

Немедикаментозное направление – включает в себя отдельные компоненты, способствующие ускорению процесса выздоровления. Они представлены:

1. Мышечной гимнастикой – доктор подробно объясняет варианты специализированных комплексных упражнений, которые позволят быстрее избавиться от симптомов болезни, получить максимальные результаты от проводимой терапии,
2. Отдельно выделяется методика слияния раздвоенных изображений – правильное ее выполнение позволит улучшить показатели функциональности зрения, вернуть его на прежние позиции,
3. Физиотерапевтическим лечением – в него входит электрофорез, отвечающий за повышение активности мышечных тканей, за счет которых двигается глаз, рефлексотерапия – с ее помощью расслабляются спазмированные глазные мышцы.

Хирургическое направление – производится по рекомендациям лечащего врача. Манипуляция выполняется под воздействием местных обезболивающих препаратов, в день проведения пациент отправляется домой. Реабилитационный период занимает одну неделю. Во время восстановления больной проходит курс аппаратной терапии, позволяющей ускорить стабилизацию функциональности зрения.

Хирургическое вмешательство проходит по принципу косметических операций, алгоритм действий определяется врачом в процессе осуществления манипуляции. Особенность связана с анатомическим расположением мышечных структур – у каждого пациента их локализация строго индивидуальна.

Варианты коррекции паралитического косоглазия – одна из методик назначается только после устранения первоисточника, спровоцировавшего развитие заболевания. К часто используемы относят:

• Магнитную стимуляцию – применяется при воспалительных реакциях в нервных тканях органов зрения. С ее помощью улучшаются свободные движения глазных яблок, снижается уровень отечности после травматизаций,
• Ультразвуковую терапию – позволяет остановить прогрессирование дистрофических процессов. Манипуляция уменьшает вероятность формирования офтальмологических осложнений,
• Лазерную терапию – повышает активность цилиарной мышцы, способствует четкости фокусировки зрения,
• Электростимуляцию – низкочастотные токи стабилизуют работу глазных нервов. С ее помощью предотвращается повторное возникновение косоглазия.

Профилактические мероприятия

Специфических мер предотвращения развития заболевания не существует. Офтальмологи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. Своевременно обращаться за профессиональной помощью при первичном возникновении раздвоения предметов перед глазами,
2. Избегать травматизаций глазных яблок, попадания посторонних частиц – в случае факта наличия проблемы незамедлительно посетить офтальмолога,
3. Не прерывать назначенные схемы терапии при инфекционно-воспалительных поражениях органов зрения,
4. Не дотрагиваться до лица грязными руками,
5. Использовать личные предметы гигиены,
6. Ежегодно проходить профилактические осмотры узконаправленных специалистов.

Паралитическое косоглазие в большинстве случаев имеет органическое происхождение. Попытки самостоятельного лечения народными способами способны привести к серьезным осложнениям, вплоть до слепоты пораженного глаза.