Правила применения препарата Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин представляет собой антибактериальный препарат обширного спектра действия, который относится к категории фторхинолонов.

Его активно используют в офтальмологической практике, хотя это не единственная сфера применения вещества.

Чтобы добиться желаемого результата и избежать нежелательных реакций организма, следует четко придерживаться инструкции и внимательно соблюдать все рекомендации врача.

Особенности состава

Лекарственный препарат имеет несколько основных форм выпуска:

1. Таблетки. Активным компонентом лекарства является ципрофлоксацина гидрохлорид. Каждая таблетка может содержать 250 или 500 мг активного компонента. Также в средстве имеется немало дополнительных ингредиентов – диоксид кремния и титана, стеарат магния, пропиленгликоль и т.д.
2. Глазные капли. Их концентрация составляет 0,3 %. Средство является прозрачным раствором. Он может быть желтым или зеленоватым. В медикаменте присутствует 3 мг активного вещества – ципрофлоксацина гидрохлорида. К дополнительным компонентам относят уксусную кислоту, воду, маннитол и т.д. Капли расфасованы в стеклянные флаконы по 5 мл. Они оснащены наконечником в виде дозатора.
3. Раствор для введения внутривенно. В 1 мл присутствует 2 мг главного компонента – ципрофлоксацина гидрохлорида. Медикамент расфасован в ампулы и используется для выполнения уколов.

Принцип действия

Вещество принадлежит к категории антибиотиков обширного спектра действия. Он входит в группу фторхинолонов, которые получены способом синтеза. С помощью лекарственного вещества удается добиться подавления ДНК-гиразы бактерий.

Также средство нарушает формирование ДНК, развитие и размножение патогенных микроорганизмов и приводит к выраженным морфологическим изменениям в структуре их клеток. В результате обеспечивается быстрая гибель бактерий.

Лекарство производит бактерицидный эффект на грамотрицательные бактерии. Это осуществляется в период покоя и деления. Вещество не только воздействует на ДНК, но и стимулирует лизис клеточных стенок. На грамположительные микроорганизмы лекарство производит действие исключительно при их делении.

Небольшая токсичность для структур макроорганизма связана с отсутствием в нем ДНК-гиразы. При приеме медикамента не наблюдается появления привыкания к антибиотикам, которые не относятся к группе ингибиторов гиразы.

Благодаря этому удается добиться высокой результативности в борьбе с микрофлорой, обладающей устойчивостью к пенициллинам, тетрациклинам, аминогликозидам и множеству иных антибиотиков.

Препарат воздействует на множество бактериальных микроорганизмов. К ним относятся:

• Энтеробактерии – шигеллы, сальмонелла, клебсиелла, протеи, иерсинии.
• Остальные грамотрицательные микроорганизмы – синегнойная палочка, нейссерии, аэромонада, моракселла.
• Отдельные внутриклеточные микроорганизмы – легионелла, хламидии, листерии, микобактерии.
• Грамположительные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки.

Однако существуют бактерии, которые отличаются устойчивостью к медикаменту. К ним относятся трепонема, бактероиды фрагилис, уреаплазама, клостридии, норкадии.

Привыкание к лекарству развивается очень медленно. Это обусловлено тем, что после действия активного компонента вещества почти не остается активных микроорганизмов. Помимо этого, клетки патогенных микроорганизмов не содержат ферментных компонентов, которые способствуют инактивации действующего вещества.

Фармакокинетические свойства

Таблетки ципрофлоксацин быстро усваиваются пищеварительными органами. После применения лекарства его биодоступность находится на уровне 70 %. Употребление продуктов питания оказывает незначительное действие на усвоение ципрофлоксацина. С белковыми компонентами плазмы вещество связывается на 20-40 %.

Препарат распределяется по тканям и жидким структурам организма. Также он попадает в ликвор. При невоспаленных оболочках мозга его уровень составляет 10 %.

Если эти структуры воспалены, данный показатель достигает 37 %. Повышенные концентрации активного вещества наблюдаются в желчи. Препарат покидает организм с мочой и желчью.

Глазные капли ципрофлоксацин вводят конъюнктивальным способом. При таком методе использования вещество отлично всасывается в ткани органа зрения. Предельное содержание элемента достигается спустя 1 час после введения.

На полувыведение препарата требуется 1 час. Средство покидает организм с почками, через пищеварительные органы и в виде метаболитов.

Показания

Лекарство подавляет ДНК бактериальных микроорганизмов. Этот эффект достигается за счет нарушения его формирования. Благодаря этому удается подавить размножение и добиться гибели патогенной микрофлоры.

В офтальмологии антибиотик ципрофлоксацин успешно используют в следующих случаях:

1. Язвенное поражение роговицы. В такой ситуации в роговой оболочке органа зрения развивается разрушительный процесс. Это влечет возникновение кратерообразного дефекта.
2. Мейбомит. В такой ситуации наблюдается острое воспаление мейбомиевых желез, которое многие называют ячменем.
3. Блефарит. Под этим термином понимают двустороннюю патологию, которая локализуется на кромках век и имеет рецидивирующий характер.
4. Кератит. В этом случае речь идет о воспалительном поражении роговицы, которое характеризуется формированием очагов. Их развитие может приводить к значительному снижению остроты зрения.
5. Бактериальный конъюнктивит. В этом случае конъюнктивальная оболочка поражается всевозможными бактериями.
6. Увеит. Для этой патологии характерно частичное или полное воспаление оболочки сосудов.
7. Инфекционные заболевания и воспалительные процессы, обусловленные повреждением глаз и попаданием чужеродного объекта.
8. Дакриоцистит. В данной ситуации наблюдается воспалительное поражение слезного мешка, который обусловлен заращением или патологическим сужением носослезного канала.
9. Воспалительный процесс перед оперативным вмешательством или после его проведения.

Капли глазные ципрофлоксацин помогают справиться с такими категориями микроорганизмов:

• Клебсиелла,
• Шигелла,
• Цитробактерии,
• Энтеробактерии,
• Иерсинии.

Это далеко не полный список патогенных бактерий, с которыми успешно справляется ципрофлоксацин.

Помимо этого, он прекрасно устраняет грамположительные бактерии. К ним относят следующее:

• Разные виды стафилококков – гемолитический, сапрофитный, золотистый,
• Стрептококки – препарат помогает устранить микроорганизмы групп А и В.

К внутриклеточным возбудителям, которые успешно устраняет ципрофлоксацин, относятся:

• Хламидии,
• Коринебактерии,
• Листерии,
• Бруцеллы,
• Микобактерии,
• Легионелла.

Правила применения

Правила применения, доза и продолжительность терапии подбираются в индивидуальном порядке. Это делают для каждого пациента с учетом возрастной категории и конкретного диагноза.

В офтальмологии обычно выписывают глазные капли. Перед началом лечения следует снять контактные линзы. Маленьким пациентам старше 1 года выписывают такую дозировку: по 1 капле в глаз с перерывом в 2 часа.

В последующие 5 суток промежуток между использованием средства увеличивают до 4 часов. Ход лечения должен контролировать специалист.

Чтобы устранить простые инфекционные поражения глаз вещество следует вводить по 2 капли с промежутком в 4 часа. В сложных ситуациях ципрофлоксацин следует применять каждый час.

Когда симптомы болезни уменьшатся, применять средство нужно в обыкновенном режиме.

В случае язвенного поражения роговицы требуется более серьезная терапия и существенное увеличение объема средства. В первый день нужно вводить антибиотик с интервалом в четверть часа. Это делают в течение 6 часов. Затем промежуток нужно увеличить до 30 минут.

На вторые и третьи сутки терапии лекарство применяют с интервалом в 1 час. В течение последующего времени препарат вводят в обыкновенном режиме.

Курс терапии должен подбирать врач с учетом особенностей протекания недуга. Он может длиться до 2 недель.

Противопоказания

Лекарство нельзя применять при высокой чувствительности к ингредиентам средства. Причем к ограничениям относят непереносимость всех медикаментов из категории фторхинолонов.

Поскольку ципрофлоксацин относится к группе антибактериальных препаратов, его запрещено использовать при вирусной форме кератита. Также к ограничениям относят детский возраст менее 1 года. Не назначают средство при беременности и лактации.

Стоит учитывать, что на период терапии нужно исключить применение мягких линз. Можно использовать жесткие линзы.

Однако их следует снимать за четверть часа до введения глазных капель. Надевать линзы можно лишь спустя 20 минут после использования вещества.

Беременности и лактация

Ципрофлоксацин не стоит использовать при беременности. Если возникает острая необходимость, можно применять вещество в третьем триместре. Однако это делают под строгим контролем специалиста. Также обязательно нужно получить назначение гинеколога.

В случае необходимости применения вещества при лактации малыша стоит перевести на искусственное вскармливание. Точные данные относительно попадания медикамента в форме капель в грудное молоко отсутствуют.

Если женщина принимает вещество в других медикаментозных формах, его следы появляются в грудном молоке. Потому врачи рекомендуют завершить лактацию или прервать ее на определенный период времени.

У детей

В детском возрасте глазные капли можно использовать исключительно после первого года жизни. В более раннем возрасте средство противопоказано.

Побочные действия

Применение таблеток ципрофлоксацин может спровоцировать множество побочных реакций. К наиболее распространенным осложнениям после применения вещества относят следующее:

1. При поражении пищеварительных органов возникают тошнота и рвота. Также есть риск нарушений стула, болей в животе, метеоризма. Некоторые люди сталкиваются с гепатитом, анорексией, гепатонекрозом. Пациенты патологиями печени в анамнезе могут страдать от холестатической желтухи.
2. Нарушения в работе нервной системы сопровождаются головными болями и головокружениями. У многих пациентов возникает чрезмерная тревожность и сильная утомляемость. Также люди сталкиваются с нарушениями сна, депрессивными состояниями, галлюцинациями. Многие испытывают мигрени, сталкиваются с симптомами психотических реакций, чрезмерной потливостью, увеличением внутричерепного давления, обморочными состояниями. Весьма грозным осложнением является тромбоз церебральных сосудов.
3. При поражении сердца и сосудов возникают проблемы с ритмом, развивается тахикардия, падает давление. Нередко пациенты сталкиваются с приливами крови к лицу.
4. При поражении органов чувств наблюдаются проблемы с обонянием и вкусом. Нередко присутствует нарушение зрительных функций в виде проблем с восприятием цветов и диплопии. Также возникает шум в ушах, ухудшается слух.
5. Поражение кроветворной системы проявляется в виде гранулоцитопении, анемии, лейкопении. Также после употребления препарата возможно возникновение тромбоцитопении, тромбоцитоза, гемолитической анемии. Некоторые люди сталкиваются с лейкоцитозом.
6. Применение средства провоцирует изменение лабораторных показателей. Оно проявляется в форме гипопротромбинемии, увеличения активности трансаминаз печени. У многих людей возникает гипергликемия, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия.
7. Поражение мочевыделительных органов проявляется в форме кристаллурии, гематурии, дизурии. У многих людей возникает альбуминурия, кровотечения из уретры, гломерулонефрит. Нередко пациенты сталкиваются с задержкой мочи, интерстициальным нефритом.
8. При поражении костных структур и мышц наблюдаются артриты, нарушения целостности сухожилий. Многие люди сталкиваются с артралгией, болевыми ощущениями в мышцах, тендовагинитом.
9. Аллергия на препарат проявляется в виде ощущения зуда, формирования волдырей, которые сопровождаются кровоточивостью, крапивницей. Также есть риск появления медикаментозной лихорадки, отечности лица и гортани, эозинофилии, чрезмерной светочувствительности. В сложных ситуациях возникают синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона.
10. После применения средства в виде инъекций могут возникать локальные реакции. Они проявляются в форме боли и жжения в зоне инъекции медикамента. Иногда наблюдается развитие флебита.

Также существует вероятность появления общей слабости. Помимо этого, вещество нередко становится причиной суперинфекций. К ним относят псевдомембранозный колит и кандидоз.

При использовании вещества в виде глазных капель тоже есть риск появления побочных эффектов. При появлении аллергической реакции на капли нужно отменить лекарственное средство. Несмотря на локальное введение, у человека могут наблюдаться системные реакции в виде тошноты и рвота.

Сразу после введения существует вероятность жжения, колющих ощущений, небольшого покраснения конъюнктивы. К редким побочным действиям стоит отнести отечность век, слезоточивость, светобоязнь.

Также после введения капель может возникать неприятный привкус в ротовой полости, ухудшение зрения, образование белых кристаллических преципитатов. У людей с язвенным дефектом роговой оболочки наблюдается инфильтрация роговицы.

Особенности взаимодействия

Инструкция к ципрофлоксацину содержит сведения относительно взаимодействия вещества с другими лекарствами. Препарат провоцирует уменьшение активности микросомального окисления в клетках печени.

В результате наблюдается увеличение содержания и длительности теофиллина и прочих ксантинов. Это же относится к гипогликемическим средствам и непрямым антикоагулянтам. Помимо этого, лекарство уменьшает протромбиновый индекс.

При комбинировании с нестероидными противовоспалительными веществами увеличивается вероятность появления судорог. Исключением является ацетилсалициловая кислота.

Метоклопрамид провоцирует ускорение абсорбции ципрофлоксацина. Это вызывает уменьшение длительности получения его предельного содержания.

Комбинация вещества с урикозурическими лекарствами вызывает замедление выведения и увеличение концентрации ципрофлоксацина в плазме крови.

При комбинации вещества с иными противомикробными веществами наблюдается синергетический эффект. Он достигается при одновременном приеме ципрофлоксацина с аминогликозидами. Это же касается сочетания с метронидазолом и клиндамицином. Такое же действие наступает при комбинации с бета-лактамными антибиотиками.

Ципрофлоксацин можно успешно комбинировать с цефтазидимом и азлоциллином при развитии инфекционных недугов, который обусловлены активностью синегнойных палочек.

При инфицировании стрептококками можно сочетать вещество с азлоциллином, мезлоциллином и прочими бета-лактамными антибиотиками.

В случае заражения стафилококком ципрофлоксацин активно сочетают с ванкомицином и изоксазолпенициллинами. При развитии анаэробных инфекций вещество можно принимать с клиндамицином и метронидазолом.

Ципрофлоксацин провоцирует нарастание нефротоксического эффекта циклоспорина. Помимо этого, увеличивается сывороточный креатинин. Потому таким людям необходимо контролировать этот параметр дважды в неделю. При сочетании с непрямыми антикоагулянтами усиливается их действие.

Раствор лекарства для инфузий запрещено комбинировать с любыми инфузионными средствами, которые отличаются физико-химической неустойчивостью в кислой среде. Запрещено сочетать средство для внутривенного введения с растворами, показатель рН которых превышает 7.

Передозировка

Проявления передозировки зависят от лекарственной формы, которая используется в конкретном случае.

Раствор

В случае превышения рекомендуемого объема наблюдается появление тошноты и рвоты. Также возникают проблемы с сознанием и психическая возбужденность.

Антидота лекарства нет. Важно внимательно следить за состоянием человека, осуществлять симптоматическое лечение. Пациент должен употреблять достаточное количество жидкости.

Чтобы не допустить появления кристаллурии, в профилактических целях следует контролировать работу почек. Немаловажное значение имеют параметры кислотности мочи.

Таблетированная форма

При передозировке ципрофлоксацина в случае перорального употребления высока угроза появления тремора, повышенной утомляемости, головокружения. Также есть риск появления судорог, галлюцинаций, головных болей.

У человека может удлиняться интервал QT, нарушается работа пищеварительных органов, печени и почек. Также существует угроза появления гематурии и кристаллурии.

Специфического антидота к этому веществу нет. Чтобы уменьшить абсорбцию активного вещества, нужно промыть желудок и выпить активированный уголь. Также в таком состоянии показаны антацидные вещества, в составе которых имеются кальций и магний.

Чтобы не допустить возникновения кристаллурии, следует контролировать функционирование почек.

Немаловажное значение имеют параметры рН и показатели кислотности мочи. Чтобы избежать опасных последствий, нужно контролировать состояние пациента и обеспечить поступление в организм достаточного объема жидкости.

Стоит учитывать, что диализ помогает выявить лишь небольшое количество действующего компонента ципрофлоксацина – до 10 %.

Глазные капли

Информации относительно передозировки глазных капель нет. Если появляются дискомфортные ощущения в районе органа зрения, его следует тщательно промыть теплой водой.

Особые указания

Инструкция к глазным каплям ципрофлоксацин не рекомендует использовать вещество для выполнения внутриглазных инъекций. Лекарство противопоказано вводить субконъюнктивальным способом. Также его нельзя закапывать в переднюю камеру глаза.

В случае применения других медикаментов для глаз важно соблюдать определенный интервал – он составляет минимум 5 минут.

Если после введения глазных капель у человека возникает или прогрессирует покраснение конъюнктивы, нужно сразу отказаться от использования средства и получить консультацию врача.

Подобно остальным противомикробным лекарствам, продолжительное применение вещества может стать причиной повышенного развития нечувствительной к нему микрофлоры, включая грибковые микроорганизмы.

Если при лечении медикаментов наблюдается нарастание симптомов воспаления, назначают соответствующие средства.

С учетом имеющихся симптомов врач подбирает схему осмотра органа зрения. В отдельных ситуациях не удается обойтись без использования биомикроскопа и окрашивания флуоресцеином.

Если появляются симптомы непереносимости вещества – к примеру, высыпания на коже или другие нежелательные реакции, от использования медикамента нужно незамедлительно отказаться.

Люди, которые вынуждены использовать контактные линзы, должны отказаться от их ношения на весь период терапии глазными каплями.

Чтобы минимизировать попадание средства в системный кровоток, нужно держать веко закрытым. Это рекомендуется делать 2 минуты. Также врачи советуют 2 минуты прижимать пальцами зону слезного канала.

Если при использовании других средств из категории фторхинолонов у человека возникают нарушения сердечного ритма, нужно обязательно проинформировать об этом врача. Также аномальные изменения на электрокардиограмме возможны в следующих ситуациях:

1. Нарушение баланса электролитного состава крови – прежде всего снижение содержания калия и магния в крови.
2. Замедление сердечного ритма – в медицине это состояние именуют брадикардией.
3. Недостаточность сердца.
4. Наличие сердечных приступов в анамнезе – прежде всего инфаркта миокарда.

Также в группу риска входят женщины и пожилые люди. Риск аномальных изменений в сердце возможен при сочетании ципрофлоксацина с другими медикаментозными препаратами.

Люди, которые после введения глазных капель жалуются на временное снижение четкости зрения, должны отказаться от управления автомобилем или работы со сложными механизмами. Эти виды деятельности запрещены сразу после закапывания вещества.

С большой осторожностью вещество выписывают людям, которые страдают мозговым атеросклерозом, имеют судорожный синдром. Это же касается пациентов, которые имеют нарушения кровотока в мозге.

Также существуют определенные особенности при использовании системных форм лекарства:

1. Если во время или после употребления ципрофлоксацина у человека наблюдается тяжелая и продолжительная диарея, важно провести обследование для исключения псевдомембранозного колита. Это заболевание нуждается в срочной отмене лекарства и требует соответствующей терапии.
2. На период лечения ципрофлоксацином следует обеспечить попадание достаточного объема жидкости в организм. Также обязательно следует контролировать диурез.
3. Во время применения антибактериального вещества следует избегать воздействия прямых солнечных лучей.
4. При сочетании медикаментозного вещества с алкогольными напитками заметно увеличивается его гепатотоксическое воздействие на организм.

Аналоги

При непереносимости активного вещества можно подобрать аналоги ципрофлоксацина. Существует довольно много лекарств, которые обладают похожим принципом действия. К ним относят следующее:

1. Ципромед и ципролет – эти средства имеют аналогичный состав. Единственными отличиями являются производитель и страна изготовления.
2. Тобрекс – в составе присутствует тобрамицин. Это средство включает антибактериальный компонент, который относится к категории аминогликозидов. Препарат обладает обширным спектром действия и высокой эффективностью.
3. Флоксал – препарат включает офлоксацин. Вещество принадлежит к той же категории антибактериальных веществ, потому имеет примерно такие же показания и противопоказания.
4. Витабакт – включает пиклоксидин и обладает противомикробным воздействием. Лекарство не имеет возрастных ограничений. Помимо этого, оно провоцирует меньшее количество побочных реакций.
5. Нормакс – основным ингредиентом медикамента является норфлоксацин. Этот антибактериальный компонент тоже принадлежит к группе фторхинолонов. Потому его показания и противопоказания примерно совпадают с ципрофлоксацином. Средство тоже можно применять при поражении ушей.
6. Фуциталмик – активным ингредиентом является фузидовая кислота. Средство входит в категорию физидинов. Этот антибиотик обладает полициклической структурой. Препарат не имеет возрастных ограничений и отличается минимумом побочных эффектов.
7. Левомицетин – основным компонентом средства является хлорамфеникол. Этот антибиотик имеет широкий спектр действия. Его можно применять спустя 1 месяц после рождения. Однако стоит учитывать, что вещество имеет множество ограничений к использованию.
8. Окомистин – активным компонентом лекарства является мирамистин. С ним связано антимикробное воздействие капель. Средство помогает справляться с аэробными и анаэробными бактериями. Вещество угнетает госпитальные штаммы, которые имеют полирезистентность к антибиотикам.
9. Офтадек – представляет собой офтальмологическое лекарство, которое отличается антисептическими характеристиками. Средство обладает антибактериальным эффектом и помогает справляться с воспалением. Потому его назначают для устранения инфекционных процессов в органе зрения.

Цена

Стоимость лекарства зависит от медикаментозной формы, дозировки, ценовой политики аптеки, региона. Цена ципрофлоксацина – около 25 рублей.

Условия продажи

Капли можно купить по рецепту врача.

Правила хранения

Лекарство нужно хранить при температуре 15-25 градусов. Стоит учитывать, что капли категорически запрещено подвергать заморозке. Препарат должен находиться вне зоны доступа детей. Он не должен контактировать с тепловыми источниками или подвергаться прямому воздействию ультрафиолетового излучения.

Срок годности капель указан на упаковке. При условии герметичности флакона он составляет 2 года. После вскрытия емкости медикамент можно применять максимум 1 месяц. После завершения срока годности вещество категорически запрещено применять.

Отзывы

Многочисленные отзывы о ципрофлоксацине свидетельствуют о высокой эффективности этого вещества:

Мария

После сильной вирусной инфекции у меня развился неприятный конъюнктивит, который никак не проходил. Пришлось обратиться к окулисту. После осмотра врач посоветовал мне глазные капли ципрофлоксацин. Могу сказать, что это очень дешевый препарат. Закапывала его в соответствии с врачебными рекомендациями – по 1 капле трижды в сутки. Уже после трех введений средства все неприятные симптомы прошли. Однако я еще пару дней капала лекарство. Побочные эффекты не возникли.

Светлана

Заметила, что в области носослезного канала начал постоянно воспаляться глаз. Иногда даже выделялся гнойный секрет. Вначале я заподозрила конъюнктивит. Однако затем получила консультацию врача, который выявил у меня дакриоцистит. Помимо ципрофлоксацина, окулист назначит офлоксацин. Дополнительно он выписывал физиотерапевтическую процедуру – УВЧ. Могу сказать, что это лечение помогло очень быстро.

Елена

Месяц назад впервые столкнулась с таким диагнозом, как «мейбомит». Болезнь сопровождалась выраженным дискомфортом, потому пришлось обратиться к офтальмологу. После осмотра специалист выписал мне средства физиотерапии – УВЧ и магнитное воздействие. В дополнение назначил капли ципрофлоксацин. Сложно сказать, что именно мне помогло. Но через непродолжительный период времени все симптомы заболевания исчезли.

Ципрофлоксацин – эффективное антибактериальное средство, которое обладает высокой результативностью и довольно редко провоцирует нежелательные реакции организма.

Чтобы медикамент принес ощутимые результаты, необходимо своевременно обратиться к врачу и четко следовать его назначениям.

Специалист подберет дозировку и длительность использования лекарства в индивидуальном порядке с учетом степени тяжести недуга, возрастной категории, наличия сопутствующих нарушений.