Некоторые диагностические процедуры в кабинете офтальмолога нельзя провести без хорошего освещения и расширенного зрачка. Но при ярком свете зрачок пациента произвольно уменьшается до таких размеров, что исследование внутренних структур глаза становится невозможным. Расширить его помогают препараты, вызывающие мидриаз. Одним из таких является Ирифрин. Выясним, когда применяют это средство, как оно действует и кому его назначают.
Состав и форма выпуска
Ирифрин производится в виде офтальмологического раствора 2,5%. Его главный компонент – фенилэфрин. В 1 мл лекарства содержится 25 мг этого вещества.
В качестве вспомогательных компонентов в состав включены:
- Е331 (лимоннокислый натрий двуводный),
- Е330 (лимонная кислота),
- Комплексон-III,
- Е223 (пиросульфит натрия),
- Гипромеллоза,
- Вода без примесей.
Капли выглядят как прозрачная жидкость, не имеющая окраски. Допустимо наличие лишь светло-желтого оттенка.
Как действует препарат
Ирифрин оказывает мидриатическое, гипотензивное и сосудосуживающее действия. После инсталляции капель в глаза расширяется зрачковое пространство (развивается мидриаз), ускоряется отток внутриглазной влаги, а также сужается просвет конъюнктивальных капилляров.
Важно! Несмотря на проникновение активного вещества в кровяное русло через ткани глаза, препарат в меньшей степени оказывает влияние на частоту и силу сердечных сокращений по сравнению со средствами с аналогичным действием.
Мидриатическое действие капель развивается спустя четверть часа после инсталляции в глаз. Максимальный эффект наблюдается через 1 час. Мидриаз продолжается в течение 2 часов, после чего зрачок начинает сужаться. Сосудосуживающее действие развивается через 0,5-1,5 минуты после применения. Оно сохраняется в течение четверти суток. Гипотензивный эффект капель очень слабый, но продолжительный.
Показания к применению
Показания для инсталляции Ирифрина:
- Иридоциклит (воспалительное заболевание, охватывающее одновременно ресничное тело и радужку) для предупреждения синехий (патологического сращивания тканей) и сокращения количества выделяемого экссудата,
- Проведение диагностических и хирургических процедур, а также лазерных операций, для которых важно, чтобы зрачок был широко раскрыт,
- Проведение провокационного теста у больных с зауженными углами передней камеры для выявления глаукомы, а также установления ее разновидности,
- Терапия синдрома «красного глаза» для устранения симптомов раздражения,
- Предупреждение быстрой утомляемости глаз и спазма ресничного тела у людей, чей оптический аппарат испытывает перегрузку,
- Терапия близорукости ложного типа (спазма ресничного тела), а также предупреждение дальнейшего развития истинной близорукости у людей, чья работа приводит к перегрузке зрительного аппарата.
Важно! Так как мидриаз не сопровождается циклоплегией (параличом аккомодации), Ирифрин не может применяться в целях определения рефракции (оптической силы) глаза.
Противопоказания
Применение Ирифрина для пациентов, у которых выявлены следующие заболевания (состояния):
- Глаукома закрытоугольного и узкоугольного типа,
- Тахикардия (патологически частое сердцебиение),
- Сахарный диабет I типа,
- Гипертоническая болезнь, сопровождающаяся аневризмой (расширением) аорты, ишемией сердца, нарушением ритма сердечных сокращений и АВБ (атриовентрикулярной блокадой) I, II, и III степени,
- Курсовое лечение ингибиторами МАО (Фенелзином, Бефолом), вазопрессорами (Эпинефрином, Адреналином) и трициклическими антидепрессантами (Торином, Азафеном),
- Травмы глаза,
- Гипосекреция слезы,
- Вес ниже нормы (у новорожденных),
- Гиперфункция щитовидки,
- Порфирия,
- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,
- Индивидуальная сверхчувствительность к компонентам капель.
Средство можно применять для детей с рождения при условии хорошего набора массы.
Применение женщинами в период беременности и лактации
Действие активного компонента капель на плод недостаточно изучено. Но проводились исследования на животных, которые показали, что фенилэфрин, применяемый на поздних сроках, может привести к отставанию в росте и преждевременным родам. Поэтому во время беременности использовать препарат нежелательно (особенно в течение I и III триместров). Однако применение Ирифрина беременной женщиной допустимо, если ожидаемая польза для нее превышает вероятную угрозу для плода.
При инсталляции офтальмологического раствора кормящим женщинам следует временно прекратить лактацию, так как фенилэфрин может выводиться с грудным молоком. Это может повлечь за собой развитие нежелательных реакций у грудничка.
Особые указания
С осторожностью нужно назначать Ирифрин пациентам, у которых выявлены:
- Сахарный диабет II типа из-за возможности роста АД,
- Преклонный возраст из-за возможности развития обратной реакции – миоза (сужения зрачка),
- Травмы и другие повреждения глаз, в том числе во время после операции, а также гипосекреция слезной жидкости из-за усиленного проникновения при этих состояниях фенилэфрина в кровяное русло (риск проявления общих побочных эффектов усиливается),
- Атеросклероз сосудов головного мозга,
- Бронхиальная астма,
- Анемия серповидноклеточного типа из-за развития кислородного голодания конъюнктивы. При гипоксии снижается скорость заживления тканей в послеоперационный период, и развиваются признаки раздражения глаз (если пациент корректирует зрение с помощью контактных линз).
Важно! Из-за сильного напряжения мышцы, расширяющей зрачок под влиянием главного компонента Ирифрина, через полчаса после инсталляции капель во внутриглазной влаге передней камеры могут плавать окрашенные частицы, вырванные из тканей радужки. Это может стать основанием для проведения дифференциальной диагностики с патологиями, которые приводят к мелким кровоизлияниям в ткани глаза.
В период лечения раствором фенилэфрина следует защищать глаза от дневного света во избежание ожога роговицы и сетчатки. Это связано с тем, что медикаментозно расширенный зрачок не препятствует проникновению лучей солнца.
Способ применения и дозировки
Правила однократного применения Ирифрина для подготовки пациента к диагностическим и хирургическим процедурам:
- Перед офтальмоскопией (осмотром внутренних структур глаза) или операцией инсталлируют 1 каплю средства. Если мидриаз нужно поддержать, то через час закапывают еще 1 каплю.
- Для проведения провокационного теста в целях установления глаукомы закрытоугольного и узкоугольного типа инсталлируют 1 каплю раствора. Перед этим и после этого замеряют ВГД (внутриглазное давление). Если разница измеренных значений входит в диапазон 3-5 мм рт. ст., то тест признают истинно-положительным.
- Для выявления глубины поражения тканей при воспалительных заболеваниях в пораженный глаз закапывают 1 каплю Ирифрина. Если краснота сошла в течение 5 минут, то патологи локализуется только в поверхностных тканях. Если этого не произошло, необходимо дополнительные диагностические мероприятия для выявления возможного склерита или иридоциклита.
Курсовое лечение Ирифрином:
- Для предотвращения сращения тканей или разрыва же сформировавшихся синехий при иридоциклитах препарат инсталлируют от 2 до 3 раз в сутки через равные промежутки времени (от 8 до 12 часов) по 1 капле. Продолжительность курса – от 5 до 10 дней,
- При слабой близорукости детям, временно испытывающим повышенную зрительную нагрузку, рекомендуется закапывать 1 каплю Ирифрина перед сном (однократно или в течение нескольких дней, пока нагрузка не станет меньше),
- При стремительно развивающейся близорукости показана инсталляция капель перед сном с частотой 3 раз в неделю (через день),
- При дальнозоркости, сопровождающейся спазмом ресничного тела, показано применение Ирифрина 2 или 3 раза в неделю перед отходом ко сну. Срок лечения – 1 месяц,
- Если пациент с дальнозоркостью испытывает повышенную нагрузку на зрение, то препарат следует использовать трижды в неделю вместе с 1% раствором циклопентолата (вечером),
- При истинной или ложной миопии нужно инсталлировать 1 каплю Ирифрина вечером через сутки на протяжении 4 недель.
Для предупреждения спазма ресничной мышцы у людей со здоровым зрением рекомендуется разовое применение Ирифрина в дневное время (или систематическое во время повышенной нагрузки на глаза).
Возможные побочные действия
Лечение Ирифрином может вызвать проявление местных побочных реакций. К таким относятся:
- Воспалительные процессы наружных структур глаза (кератит, конъюнктивит, кератоконъюнктивит),
- Отек вокруг глаз,
- Симптомы раздражения (жжение, боль, покраснение),
- Повышенная секреция слезной жидкости,
- Уменьшение ширины или блокада угла передней камеры,
- Повышение ВГД,
- Ухудшение зрения (временно),
- Симптомы аллергии.
У пациентов преклонного возраста через сутки после применения Ирифрина часто развивается миоз (сужение зрачкового пространства). Повторная инсталляция капель при этом не приводит к выраженному мидриазу.
Очень редко (при попадании существенного количества активного компонента в кровяное русло) отмечаются:
- Учащенное сердцебиение,
- Нарушения сердечного ритма,
- Повышение АД,
- Замедленное сердцебиение,
- Эмболия (закупорка сосуда пузырьками воздуха) легочной артерии,
- Закрытие коронарных артерий.
Курсовое лечение Ирифрином может стать причиной развития контактного дерматита.
Передозировка
При неумеренном применении и попадании препарата внутрь проявляются признаки передозировки фенилэфрином:
- Головокружение,
- Гиперфункция потовых желез,
- Тошнота и рвота,
- Беспокойство,
- Раздражительность,
- Угнетение дыхательной функции,
- Учащение сердцебиения.
При выявлении подобных симптомов необходима медицинская помощь. Лечение заключается во внутривенном введении антидота фенилэфрина – фентоламина. Дозировка и количество инъекций определяется лечащим врачом.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении:
- С атропином усиливается мидриатическое действие обоих препаратов, и повышается риск развития тахикардии,
- С препаратами, обладающими гипотензивными свойствами (Лозартаном, Пиндололом), и трициклическими антидепрессантами (Азафеном, Торином) усиливается гипотензивное действие этих средств,
- С препаратами, используемыми для введения пациента в наркоз, вызывает угнетение сердечно-сосудистой системы,
- С препаратами из группы симпатомиметиков (Амфетамином, Эфидрином) усиливается воздействие Ирифрина на сердце,
- С ингибиторами МО (Бефолом, Фенелзином) повышается риск развития неконтролируемой артериальной гипертензии.
Внимание! Риск бесконтрольного повышения АД сохраняется в течение 3 недель после прекращения приема ингибиторов МАО. Поэтому в этот период инсталлировать капли Ирифрин запрещено.
Условия отпуска из аптек и стоимость препарата
Примерная цена на Ирифрин в российских аптеках:
- Капли, помещенные в тюбики с капельницей по 0,4 мл (15 шт.) – около 725 руб.,
- Капли, помещенный во флакон с капельницей (5 мл) – около 451 руб.
Ирифрин отпускается в руки пациента при предъявлении рецепта врача.
Сколько и как хранить
Допускается хранение средства в течение 2 лет момента производства капель при температуре не более +25 оС. При нарушении целостности флакона офтальмологический раствор подлежит хранению в течение 1 месяца, а срок годности вскрытого мини-тюбика – 12 часов. Если за это время препарат не был израсходован, он подлежит утилизации.
Аналоги средства
Глазные капли Ирифрин имеют несколько аналогов. Одни из них имеют аналогичный состав, другие обладают похожим действием и назначаются при таких же проблемах. Приведем их краткий обзор в таблице.
| Название препарата | Действующее вещество | Показания | Противопоказания | Другие сведения | Стоимость в аптеках России |
| Фенилэфрин-Оптик | Финелэфрин. | Так как офтальмологический раствор основан на том же веществе, что и Ирифрин, а также он имеет ту же концентрацию активного компонента, то показания и противопоказания к ним идентичны. Описаны они в соответствующем разделе статьи. | Фенилэфрин-Оптик – отечественный аналог Ирифрина, производимого индийской фармацевтической компанией Сентисс Фарма. | Флакон (5 мл) – около 284 руб. | |
| Тропикамид | Тропикамид. |
| Тропикамид – офтальмологический раствор, выпускаемый в Румынии. Мидриацил производят в Бельгии. | Флакон (10 мл) – от 120 руб. | |
| Мидриацил | Тропикамид. | Флакон (15 мл) – от 335 руб. | |||
| Атропин | Атропин. |
| Атропин редко применяется в офтальмологической практике, несмотря на дешевизну препарата. Это связано с длительным действием атропина, которое продолжается в течение нескольких суток после закапывания. | Флакон (5 мл) – от 17 руб. | |
| Цикломед | Циклопентолат. |
| Цикломед выпускается в Индии. | Флакон (5 мл) – около 125 руб. | |
| Мидримакс | Тропикамид + фенилэфрин. |
| Мидримакс также выпускается индийской компанией. | Флакон (5 мл) – около 575 руб. | |
Отзывы
Выясним, какие отзывы об Ирифрине оставляют пациенты, испробовавшие на себе действие капель.
Марина, 38 лет, г. Москва. При быстрой утомляемости глаз врач назначил мне Ирифрин. После каждого закапывания я испытывала сильное жжение, глаза становились красными, а зрение затуманивалось. Курс лечения составлял 2 недели, все это время меня беспокоили эти неприятные симптомы. Но после его завершения мои глаза перестали уставать, несмотря на большую нагрузку, возложенную на них. Через полгода курс придется повторить. Надежда, 30 лет, г. Коломна. Познакомилась с Ирифрином после того, как у меня выявили ложную миопию. Это было лучше, чем истинная близорукость, но зрение все же нужно было восстанавливать. Для этого и были мне назначены капли. После инсталляции они немного щипают глаза, но это нестрашно для меня. Раз в месяц я посещала врача, чтобы узнать, как долго нужно еще лечиться. Через 3 месяца мне сообщили о том, что мое зрение восстановлено полностью. После этого я закапывала капли только для предупреждения спазма ресничного тела.
Ирифрин – офтальмологические капли, необходимые для диагностики патологий внутренних структур глаза. Они обладают выраженным, но кратковременным мидриатическим действием. Препарат редко вызывает системные побочные реакции и почти не влияет на сердце при строгом следовании инструкции по применению препарата. Поэтому средство можно применять как взрослым, так и детям.