Лазерная коррекция зрения в некоторых случаях считается единственно возможным вариантом избавления от некоторых болезней глаз. Скорректировать легкие степени болезней поможет ношение очков и контактных линз. При этом необходимо учитывать, что исправить зрение навсегда поможет только хирургическое вмешательство с использованием лазера. Лазерная коррекция считается сегодня самым безопасным и эффективным способов коррекции.
История
Процедура лазерной коррекции связана с множеством мифов, которые возникают на фоне представлений о безопасности операции и ее проведении. До середины прошлого века единственным способом коррекции являлось ношение очков. Первая попытка использования хирургического способа появилась в 1939 г. В рамках проведения процедуры предполагалось нанесение на роговицу глаза специальных насечек. Метод не получил широкое применение из-за помутнений роговицы и других послеоперационных осложнений. На протяжение следующих десятилетий предпринимались попытки использования хирургии при проведении операций по коррекции зрения. В середине семидесятых голов прошлого века компания ІВМ выпустила на рынок первый эксимер-лазер, а первая операция была проведена только в середине восьмидесятых годов в Берлине. С конца восьмидесятых операции по коррекции зрения с использованием лазера прочно вошли в офтальмологическую практику. При создании новых подходов и методов пригодился почти полувековой опыт исследований.
Операции по коррекции зрения сегодня доступны практически каждому, во многом это связно с удешевлением технологий.
Преимущества лазерной коррекции зрения
Метод широко используется в 53 странах мира, негативные последствия у операции отсутствуют. Суть процедуры заключается в испарении тканей роговицы, вследствие чего происходят изменения ее кривизны. Манипуляция позволяет менять угол преломления света внутри глазного яблока, в результате происходит его фокусировка на сетчатке.
Эффективность операции:
- Радиальное исправление зрительной функции, достижение стопроцентной зрения, отсутствие необходимости в ношении очков, линз, использования других методов коррекции зрения,
- Психологический комфорт — метод обеспечивает избавление от дискомфортных ощущений, пациент обретает уверенность, снимаются ограничения, человек может снова вести нормальный образ жизни,
- Обретение дополнительного комфорта — получение новых возможностей (комфорт на работе, безопасность при вождении автотранспорта, занятиях спортом.
Механизм действия лазера
Роговица расположена с передней части глаза, она обеспечивает 80% преломляющей силы глазного яблока. Нарушение формы роговицы сопровождается различными нарушениями зрительной функции, чаще всего это близорукость, дальнозоркость, астигматизм и другие болезни. Лазерная коррекция направлена на коррекцию роговицы, под воздействием лазерного луча происходит испарение клеток роговичных тканей. После операции происходит нормализация фокусировки, в результате возвращается зрение, отпадает необходимость в использовании очков и контактных линз. Сегодня существует несколько методик лазерной коррекции, имеются незначительные отличия.
Преимущества
За десятилетия использования операции она доказала свою эффективность, во многом это объясняется следующими преимуществами:
- Точность, безопасность — вероятность возникновения ошибок минимальна, исключено прерывание операции по причине отключения электроэнергии, предсказуемость результатов,
- Идеальное сочетание щадящего воздействия и скорости работы, исключается вероятность перегревания роговицы глазного яблока, стабильность, сохранение результата до конца жизни, безболезненность , какие-либо ощущения при проведении операции отсутствуют,
- Использование современного оборудования — вся техника постоянно совершенствуется, программное обеспечение обновляется,
- Короткий восстановительный период — пациент может возвращаться к обычной жизни всего через несколько дней.
Операции с использованием современного оборудования не только возвращает зрение, но и позволяют добиться улучшенных параметров яркости, цветопередачи, четкости. В ночное время суток отсутствуют засветы и раздвоения зрения. Операция показана к проведению пациентам в возрасте 18-55 лет.
Показания
Операция необходима пациентам, выполнение должностных обязанностей которых не предполагает ношение очков или контактных линз. В данную категорию относятся сотрудники полиции, пожарной службы, военные. Пациенты, по роду деятельности вынужденные находится в контакте с агрессивной средой (задымление, повышенная пыльность, испарения), также нуждаются в коррекции зрительной функции с использованием лазера.
Операция рекомендована к проведению в следующих случаях:
- Астигматизм ( +/-1- +/-4 диоптрии),
- Дальнозоркость ( +1- +6 диоптрий),
- Близорукость (-1 , -13 диоптрий).
Плохое зрение не всегда является показанием для операции, чаще всего она проводится из-за соображений эстетичности и комфорта. Пациенты устают ходить в очках или линзах, ухаживать за ними, некоторые считают, что без очков они выглядят намного привлекательнее.
Диагностика
Перед операцией обязательно проводится обследование у оптометриста, в рамках которого осуществляется измерение параметров глазных яблок. Процедура позволяет провести точную диагностику, на ее основании производится подбор подходящей методики, проводятся консультации. При выявлении изменений сетчатки глаза лазерная коррекция переносится на более поздний срок. Операция показана к проведению как минимум через две недели.
Подготовка
Пациент допускается к операции после сдачи анализов на гепатиты С, В, RW. За неделю до вмешательства следует отказаться от ношения контактных линз, за 2 суток показан отказ от употребления алкогольных напитков. В течение суток запрещено использование косметических средств.
Порядок проведения операции
Лазерная коррекция зрительной функции проводится в амбулаторных условиях, отличается безопасностью и безболезненностью. Существует две разновидности операции: ФРК и Ласик. Первый метод обеспечивает коррекцию миопии до 6 дптр., астигматизма на 3 дптр. Обе операции проводятся за один сеанс , сначала на одном глазном яблоке, потом на втором. ЛАСИК считается более перспективным способом коррекции, ФРК требует как минимум десятидневного восстановления.
Лазерная коррекция занимает около 20 мин., на ее протяжении пациент должен лежать на кушетке. Ограничением на проведение ФРК считается толщина роговицы, которая не должна превышать 200-300 мкрн.
Особенности проведения:
- ФРК , метод показан при слишком тонкой роговице, операция проводится после обработки ресниц и век местными анестезирующими препаратами, в некоторых случаях вводится антибиотик. Врач устанавливает специальный расширитель на веки, промывает ткани физраствором, удаляет эпителий. После этого производится удаление лазером клеток роговицы,
- ЛАСИК проводится аналогичным образом. Врач закапывает специальные обезболивающие капли, устанавливает специальный расширитель на веки, размечает роговицу. Для фиксации глазного яблока используется специальное кольцо из металла. На начальной стадии производится формирование лоскута из тканей роговицы, после чего врач извлекает избыточную жидкость. После отгибания лоскута осуществляется испарение роговицы при помощи лазера. На финальной стадии врач укладывает отсеченный ранее лоскут на место, необходимость в наложении швов в данном случае отсутствует.Возможность проведения операции зависит от анатомических особенностей строения глазного яблока. Размеры роговицы должны быть не менее 150 мкрн.
Послеоперационный период
Пациент должен оставаться в клинике в течение пары часов после операции, врачебный контроль необходим на случай возникновения осложнений. На протяжение первых суток после проведения вмешательства могут возникать ощущения жжения и постороннего предмета в глазу. В этот период используются специальные капли, все рекомендации врача должны обязательно соблюдаться.
В послеоперационный период следует отказаться от следующих действий:
- Касания прооперированного глаза в течение 24 ч.,
- Трения глаза — на протяжении трех месяцев,
- Мытье головы, умывания — на протяжении 72 ч.,
- Употребление спиртных напитков (до завершения антибиотикотерапии),
- Вождение автотранспорта в темноте,
- Плавание, нанесение косметических средств на область вокруг глаз, бровей,
- Исключение пребывания под воздействием солнечных лучей.
Осложнения
Вероятность возникновения осложнений после проведения коррекции минимальна, на сто случаев удачных операций приходится одна с последствиями. Осложнения чаще всего возникают по причине слабой технической оснащенности поликлиники, важную роль играет также квалификация хирурга.
Возможные осложнения:
- Дискомфортные ощущения в прооперированном глазу, отечность, покраснения,
- Отслоения сетчатки,
- Воспаления,
- Недостаточная корректировка зрения,
- Ухудшение зрительной функции.
В некоторых случаях показана повторное проведение лазерной коррекции зрения. При этом необходимо учитывать, что положительный результат после проведения операции не гарантирован. Причина может заключаться в анатомических особенностях строения глазного яблока.
Через несколько месяцев могут возникнуть следующие осложнения:
- Частичное улучшение зрительной функции,
- Истончение тканей роговицы,
- Помутнение роговицы.
Противопоказания
Лазерное вмешательство проводится только после достижения пациента совершеннолетнего возраста, так как любые операции запрещены до момента окончательного формирования организма.
Абсолютные противопоказания:
- Прогрессирующие рефракционные изменения,
- Воспалительные процессы органов зрения, организма в целом,
- Спазм аккомодации,
- Изменения сетчатки.
Относительные противопоказания:
- Пресбиопсия,
- Глаукома, катаракта, истонченная роговица,
- Единственный видящий глаз,
- Оперированное отслоение сетчатки,
- Системные болезни, влияющие на заживление тканей,
- Ослабленный иммунитет.