Как правильно лечить увеит глаза

Увеит глаза – комплексное понятие, в которое включает воспалительное поражение разных участков сосудистой оболочки. При развитии недуга могут страдать цилиарное тело, хориоидея или радужная оболочка.

Появление аномалии сопровождается гиперемией, дискомфортом, болью. Недуг провоцирует опасные последствия, потому так важно сразу приступать к его лечению.

Особенности развития

Сосудистая оболочка локализуется между склерой и сетчаткой. Она включает несколько фрагментов – цилиарное тело, радужную оболочку, хориоидею. Эти элементы входят в увеальный тракт.

Воспалительное поражение этой части глаза диагностируется очень часто. Это обусловлено разветвлением сети сосудов и замедлением кровообращения в этой области.

В результате в ней задерживаются патогенные бактерии. В нормальном состоянии они не представляют опасности. Однако на фоне ослабления иммунной системы есть риск развития воспаления.

К другим характеристикам увеального тракта относят раздельное снабжение кровью, а также разную иннервацию его отделов. Потому воспаление конкретного отдела происходит отдельно, не вызывая поражения другого.

Причины

К ключевым причинам увеита глаза относятся:

1. Бактериальная инфекция. Она может быть обусловлена заражением стрептококками, хламидиями. Причиной патологии нередко становятся стафилококки, бруцелла, лептоспира, токсоплазмы и прочие микроорганизмы.
2. Вирусная инфекция. Провоцирующими факторами выступают герпетическая инфекция, включая возбудителя ветрянки. Также причина может быть связана с заражением ВИЧ-инфекцией, цитомегаловирусом. Иногда проблема кроется в аденовирусной инфекции.
3. Грибковая инфекция.
4. Хроническая инфекция. В эту группу входят гайморит, кариозное поражение зубов, сепсис, ангину.
5. Поражение органа зрения химическими веществами.
6. Аутоиммунные патологии. Причинами недуга могут стать болезнь Крона, системная красная волчанка, ревматизм. Также провоцирующими факторами выступают полихондрит, гломерулонефрит, спондилоартрит и прочие аномалии.
7. Гормональный дисбаланс.
8. Аллергические реакции на продукты питания, поллиноз.
9. Травматические поражения глаз, ожоги, проникновение чужеродных объектов.
10. Нарушение метаболизма.

Патологии подвержены люди, у которых в анамнезе имеются разные болезни глаз.

У детей и пожилых пациентов в большей степени выявляют инфекционный увеит. Он может возникать на фоне аллергических заболеваний или стрессов.

Классификация

Разновидности увеита зависят от локализации воспаления, особенностей его течения и провоцирующих факторов. По расположению аномальных изменений выделяют следующие нарушения:

1. Передний увеит. Эта разновидность патологии является самой распространенной. Ее диагностируют в 40-70 % ситуаций. Врачи данную форму недуга делят на циклит и ирит. В данной ситуации изменения затрагивают радужку или ресничное тело. При поражении радужки диагностируется ирит. Если страдает ресничное тело, речь идет о развитии циклита. Иногда воспаление поражает оба элемента органа зрения. В такой ситуации диагностируется иридоциклит.
2. Периферический или промежуточный увеит. Эта форма заболевания встречается реже всего. Воспаление поражает область, которая локализуется непосредственно за ресничным телом.
3. Задний увеит. Такой процесс тоже выявляют не слишком часто. В сложных ситуациях аномальный процесс может затрагивать сетчатую оболочку или поражать зрительный нерв. Если патология поражает заднюю часть сосудистого слоя, речь идет о развитии хориоидита. При нарушении работы сетчатки возникает хориоретинит. При поражении всего увеального тракта диагностируется панувеит.

С учетом причин развития недуга выделяют такие формы:

• Первичный – прогрессирует на фоне общих патологий,
• Вторичный – появляется в результате аномалий органа зрения.

По провоцирующим факторам существуют такие формы увеита:

• Эндогенные – инфекция проникает в орган зрения с кровью,
• Экзогенные – заражение обусловлено повреждением сосудистых структур органа зрения.

С учетом протекания воспаления увеит может иметь такие виды:

1. Острый – появляется впервые и сопровождается интенсивными проявлениями. Для этой аномалии характерно покраснение глаза, снижение остроты зрения, болевой синдром. Острый увеит связан с активностью вредных бактерий.
2. Хронический – может носить аутоиммунный характер или развиваться вследствие невылеченной формы патологии. При хронической болезни периоды обострения сменяются ремиссиями.
3. Вялотекущий – эта форма болезни имеет отношение к острому увеиту. При таком характере развития недуга присутствуют слабовыраженные проявления, которые наблюдаются в течение 2 месяцев.

Клиническая картина

Симптомы увеита глаза зависят от множества факторов – состояния иммунитета, расположения воспаления, характера недуга. При остром переднем увеите наблюдаются следующие проявления:

• Ухудшение зрения,
• Чрезмерная слезоточивость,
• Боязнь света,
• Боли и покраснение пораженного глаза,
• Сужение зрачка,
• Повышение внутриглазного давления.

Хроническое воспаление передней части увеального тракта имеет бессимптомное течение.

Иногда люди сталкиваются с незначительной гиперемией глаз, мельканием точек.

Специфическим признаком периферического увеита является повреждение двух глаз. У людей ухудшается центральное зрение, возникают мушки.

Для задних форм недуга характерны такие проявления:

• Нарушение восприятия предметов,
• Пелена перед глазами,
• Ухудшение зрения,
• Плавающие точки.

Патология может провоцировать возникновение отслоения сетчатки, макулярного отека, ишемическое поражение макулы. Также существует вероятность оптической нейропатии.

Диагностика

При возникновении первых признаков недуга следует сразу обратиться к окулисту. При подозрении на увеит врач должен провести комбинированное исследование. При потребности могут проводиться такие процедуры:

1. Внешний осмотр и оценка остроты зрения.
2. Биомикроскопия – для проведения манипуляции применяется щелевидная лампа.
3. Тонометрия – представляет собой измерение внутриглазного давления.
4. Оценка реакции зрачков.
5. Ангиография – проводится для определения состояния сосудов сетчатки.
6. Оценка полей зрения.
7. Офтальмоскопия – определение состояния глазного дна.
8. Гониоскопия – представляет собой изучение угла передней части глаза.
9. Реоофтальмография – оценка выраженности и темпа кровообращения в сосудах.
10. Томография элементов органа зрения – при проведении исследования обязательно оценивают строение зрительного нерва.

Решение относительно выбора методов исследования должен принимать окулист. Обязательной частью обследования является дифференциальная диагностика:

1. Задний увеит важно отличить от раннего этапа отслойки сетчатки и опухолевых поражений сосудистой оболочки.
2. Передний увеит дифференцируют с острой глаукомой, склеритом. Также его необходимо отличить от кератита, конъюнктивита и эписклерита.

Если провоцирующим фактором развития увеита становятся иные патологии, обязательно выполняют детальное обследование организма и подбирают адекватную терапию указанных болезней.

Методы лечения

Основной задачей терапии увеита является быстрое устранение воспалительных инфильтратов. Это имеет особое значение при наличии вялотекущих процессов. Если сразу не приступить к терапии, произойдут изменения в оттенке радужки, возникнут симптомы дистрофии, что приведет к распаду.

Лекарственная терапия увеита подразумевает применение следующих средств:

1. Антибиотики обширного спектра действия. Могут применяться вещества из категории макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов. Средства могут вводиться внутривенным или внутримышечным способом. Иногда лекарства используются субконъюнктивально или интравитреально. Конкретное вещество выбирают с учетом разновидности патогенных бактерий, которые спровоцировали развитие болезни. Для этого показано проведение микробиологического исследования выделений из глаз.
2. Противовирусные препараты. Такие средства применяют для борьбы с вирусной формой заболевания. К наиболее действенным препаратам относят зовиракс, ацикловир. Их нередко сочетают с вифероном и циклофероном. Такие средства используют локально путем интравитреального введения. Также они подходят для употребления внутрь.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты. Также могут применяться средства из категории цитостатиков и глюкокортикоидные гормоны. Пациентам выписывают капли с содержанием дексаметазона или преднизолона. Обычно в больной глаз вводят по 2 капли с интервалом в 4 часа. К действенным средствам из указанных групп относят пренацид, дексапос. Также может назначаться внутреннее применение индометацина, бутадиона.
4. Иммунодепрессанты. Эти вещества назначают при отсутствии эффекта от противовоспалительного лечения. С их помощью удается добиться угнетения иммунных реакций. В эту категорию входят метотрексат, циклоспорин.
5. Средства для профилактики спаечных процессов. К ним относят ирифрин, тропикамид. С помощью мидриатиков удается справиться со спазмом цилиарной мышцы.
6. Фибринолитики. Эти препараты обладают рассасывающим эффектом. К ним относят гемазу, лидазу. Также в эту категорию входит вобэнзим.
7. Антигистаминные вещества. К ним относят супрастин, кларитин.
8. Витаминные комплексы.

Если с помощью медикаментозных средств удалось купировать острый воспалительный процесс, можно применять средства физиотерапии. К наиболее действенным относят электрофорез, лазерное воздействие, фонофорез. Также можно применять импульсный массаж, криотерапию, лазерную коагуляцию.

Если увеит спровоцировал опасные последствия или имеет сложное течение, проводится операция. Она может решать такие задачи:

1. Устранение катаракты.
2. Иссечение спаечных изменений между радужкой и хрусталиком.
3. Удаление глаукомы.
4. Лазерное припаивание сетчатки.
5. Резекция глазного яблока.

Стоит учитывать, что операция не всегда имеет благоприятный прогноз. В отдельных ситуациях она провоцирует обострение воспаления.

В дополнение к стандартной терапии нередко применяют действенные народные рецепты. Однако перед началом домашнего лечения стоит посоветоваться с врачом. Для устранения воспаления применяют такие средства:

1. Промывание отваром целебных трав. Для этого стоит в одинаковых частях смешать цветки календулы, шалфея, ромашки. Измельчить сырье, к 3 большим ложкам состава добавить 250 мл кипятка. Оставить на 1 час. Готовый состав процедить и промывать им глаза.
2. Сок алоэ. Его нужно смешать с кипяченой водой в соотношении 1:10. Готовое средство применять для введения в глаза. Рекомендуется вводить по 1 капле максимум трижды в сутки.
3. Примочки на основе коревища алтея. Взять 3-4 больших ложки измельченного корня и 200 мл прохладной воды. Настаивать 8 часов, после чего применять для примочек.

Возможные последствия

Если вовремя не приступить к терапии недуга, болезнь может спровоцировать негативные последствия, избавиться от которых не удастся. Потому первые же симптомы болезни должны стать основанием для визита к окулисту.

К негативным последствиям увеита относят следующее:

• Катаракта,
• Глаукома,
• Ухудшение зрения,
• Развитие кератопатии,
• Полная слепота,
• Помутнение хрусталика,
• Неврит,
• Дегенеративные поражения роговицы,
• Кровоизлияние в сетчатку.

Прогноз

На прогноз влияет своевременность начала терапии:

1. Справиться с острым воспалением удастся спустя 1 месяц комбинированного лечения.
2. Лечение хронического процесса может продолжаться несколько месяцев. В данной ситуации необходимо бороться и с основным нарушением, которое приводит к обострениям воспаления.
3. При возникновении дистрофических процессов в сетчатке, ее отслоении, формировании катаракты или глаукомы прогноз является менее благоприятным.

Увеит представляет собой сложную воспалительную патологию сосудов органа зрения. Если сразу не приступить к лечению, можно полностью ослепнуть. Чтобы избежать этого, необходимо обращаться к окулисту при первых же признаках недуга.