Гнойный конъюнктивит у детей. Особенности лечения и профилактика

Конъюнктивит является одним из распространенных заболеваний зрительного аппарата. В детском возрасте, ввиду особенностей образа жизни, данная патология встречается чаще, чем во взрослом. Она имеет не только первопричины возникновения, но и предрасполагающие факторы.

Гнойный конъюнктивит у детей поддается терапевтическому воздействию. Однако в процессе лечения необходим правильный подход и меры по снижению рисков возникновения осложнений.

Описание патологии, механизм прогрессирования

Гнойный конъюнктивит представляет собой воспалительное заболевание зрительного аппарата, при котором наблюдается обильное выделение зеленоватого или желтого экссудата. Патология поражает слизистую глаза и может вызвать осложнения на иные участки.

Возбудителем конъюнктивита является бактериальная инфекция, катализатором – ослабленный иммунитет. Воспалительная патология может возникнуть у людей всех категорий, однако чаще всего она поражает пациентов детского возраста.

Гнойный конъюнктивит у ребенка чаще всего проявляется симметрично. Но иногда на втором глазу симптоматика возникает лишь спустя два-три дня после начала течения болезни. При правильно подобранных терапевтических мерах инфекция устраняется уже через неделю.

Однако во время диагностических процедур важно отличить гнойный конъюнктивит от других разновидностей патологии и иных воспалительных заболеваний. Если терапия будет подобрана неверно, вероятно возникновение язв и рубцов, которые в дальнейшем будут влиять на остроту зрения и общее здоровье зрительного аппарата.

Классификация патологии, разновидности

В настоящее время гнойный конъюнктивит классифицируют по типу возбудителя. Так, выделяют следующие разновидности поражения:

1. Гонококковый конъюнктивит. Чаще всего патология возникает у новорожденных детей в случаях, когда мама страдает гонореей. В таких ситуациях симптоматика патологии проявляется уже на второй-третий день после заражения. Нередко диагностируется гонококковый конъюнктивит и у взрослых при самозаражении,
2. Синегнойный. Поражение возникает при неправильной эксплуатации контактных линз, а также при получении микротравм глаза. Инфекция попадает на слизистую из окружающей среды через повреждение тканей,
3. Стафилококковый. Данный вид гнойного конъюнктивита один из наиболее распространенных. Инфицирование в данном случае происходит при прямых контактах с зараженными людьми или животными.

Определение типа возбудителя важно для дальнейшего лечения. От этого будет зависеть выбор терапевтических мер и антибактериальных средств.

Возможно также возникновение гнойного конъюнктивита смешанного типа. В таком случае назначить лечение бывает сложнее и требуется комплексный подход к устранению возбудителя.

Симптоматика

При появлении гнойного конъюнктивита дети становятся капризными, постоянно чешут глаза. Характерный утренний симптом – слипание ресниц и возникновение на них желтоватой корки.

Все виды патологии также имеют общие дополнительные признаки:

• Общее недомогание, слабость,
• Покраснение белков глаз,
• Отечность,
• Дискомфорт, раздражение, зуд и жжение в области век и конъюнктивы,
• Слезотечение,
• Болезненность,
• Мигрень,
• Повышенная утомляемость зрительного аппарата при любых нагрузках,
• Светобоязнь,
• Формирование пленки на белках глаз,
• Обильные гнойные желтоватые или зеленоватые выделения.

При тяжелых поражениях также возможно повышение температуры тела. В редких случаях вероятно поражение дыхательных путей.

Каждый тип заболевания также обладает собственной симптоматикой:

1. Гонококковый. Для данного типа характерна повышенная отечность, возникновение язв на роговице глаза, а также течение прозрачного экссудата и гноя. Опасность патологии состоит в том, что она прогрессирует быстрее всех и ранее других может привести к серьезным осложнениям в виде потери зрения,
2. Стафилококковый. Данный тип конъюнктивита прогрессирует быстро, но редко вызывает опасные осложнения. Однако отсутствие правильного лечения повышает риск перехода патологии в хроническую форму без возможности полного восстановления,
3. Синегнойный. Чаще всего болезнь поражает только один глаз – тот, на котором образовалось механическое повреждение. Осложнением синегнойного конъюнктивита может стать кератит. В таком случае устранить инфекцию бывает сложнее, однако переход болезни в хроническую форму является редкостью.

Симптоматика позволит верно определить тип патологии и назначить лечение гнойного конъюнктивита у детей и взрослых.

Причины возникновения и предпосылки

Основной причиной возникновения гнойного конъюнктивита является инфекционное бактериальное заражение. Однако также выделяют и предрасполагающие факторы болезни, при которых вероятность инфицирования возрастает многократно.

Среди них:

• Слабая и неразвитая иммунная система (особенно характерно для детей младшего возраста),
• Слабый иммунитет слизистых,
• Особенности развития и строения носослезных протоков,
• Гиперактивность,
• Закупорка слезного канала у новорожденных,
• Заражение слизистых глаз при прогрессировании лор-патологий,
• Заражение от матери во время родов.

Особенно уязвимы к заболеванию новорожденные дети. Они обладают слабым и несформировавшимся иммунитетом и после рождения попадают в ограниченное пространство, в котором возможно заражение от окружающих предметов и родителей, не соблюдающих правила личной гигиены. Для того, чтобы этого не происходило и вероятность заражения была снижена до минимума, врачи проводят специальную инструкцию по уходу за младенцем.

Гнойный конъюнктивит также может возникнуть как вторичная инфекция после поражения слизистой вируса или проявления аллергии. В таких случаях важна профилактика инфицирования и правильный подход к лечению и гигиене зрительного аппарата.

Диагностика

Диагностические мероприятия, как правило, не занимают много времени и не требуют специальной аппаратуры. Для определения заболевания и его типа врач проводит внешний осмотр, а также применяет лабораторные методы для выявления возбудителя (посев и иные тесты). Также необходимо определить и устранить причину возникновения гнойного конъюнктивита, чтобы не допустить повторного заражения. На основании установленных сведений будет назначено и лечение.

Методы терапевтического воздействия

Для лечения гнойного конъюнктивита у детей используется комплексный подход, включающий в себя использование растворов для промываний и закапываний, а также закладывание специальных антибактериальных мазей.

Промывания

Проведение промываний важно как профилактическая и подготовительная мера перед закладыванием глазной мази или использованием капель. Для процедур возможно использовать:

• Чистую воду,
• Раствор марганцовки,
• Свежезаваренный чай (процеженный),
• Раствор Левомицетина,
• Ромашковый настой,
• Раствор Фурацилина.

Важно, чтобы жидкость имела комнатную температуру. Для процедур можно использовать спринцовку, шприц или смоченный раствором ватный тампон. Промывание необходимо проводить осторожно, выполняя аккуратные движения от уголков глаз к внешней их части. До и после обработки необходимо тщательно вымыть руки с мылом.

Глазные капли

Для взрослых пациентов возможно использовать стандартные препараты с антибиотиками для устранения инфекции. Детям же необходимо подбирать специализированные лекарства с малыми дозировками. Среди наиболее часто назначаемых, эффективных и безопасных средств:

• Тобрекс,
• Сульфацил натрия (Альбуцид),
• Ципромед,
• Окомистин,
• Левомицетин,
• Тобримед.

Подбор антибактериальных капель может быть произведен только лечащим врачом. Наиболее безопасными считаются Альбуцид и Левомицетин, поскольку они практически не вызывают побочных эффектов и показывают достаточную эффективность в отношении снятия воспалительных процессов и устранения инфекции.

Дозировку также устанавливает врач на консультации. При возникновении выраженных побочных эффектов и неприятных ощущений рекомендуется приостановить применение лекарства и обратиться за медицинской помощью.

Мази

Применение специализированных антибактериальных мазей также часто становится обязательной мерой в комплексной терапии гнойного конъюнктивита.

В педиатрии обычно назначают:

• Тетрациклиновую мазь (глазную),
• Эритромициновую,
• Офлоксацин,
• Эубетал.

Мази закладываются после тщательного промывания в небольшом количестве за нижнее веко. Процедуру рекомендуют выполнять преимущественно перед сном.

Порядок проведения лечения

Для достижения наилучшего эффекта от терапии важно выдерживать рекомендованный порядок проведения лечения:

1. Промыть пораженный глаз (или глаза) выбранным раствором. Важно убедиться, что остатков гноя на слизистой при этом не осталось,
2. Отодвинув нижнее веко, осторожно закапать антибактериальные глазные капли, назначенные лечащим врачом. Убедиться, что препарат остался на слизистой. Как правило, в дальнейшем повторять процедуру рекомендуют не менее 6 раз в сутки,
3. В течения дня повторять процедуры промывания. Жидкость для этого полезно периодически заменять. Комплексный подход в выборе средств полезен,
4. На ночь заложить небольшое количество антибактериальной мази. Предпочтительней обычно оказывается Тетрациклиновая глазная.

Основное и наиболее интенсивное лечение гнойного конъюнктивита обычно требуется только первые трое-четверо суток. В дальнейшем у пациентов наблюдается улучшение. Если же положительных результатов нет, необходимо вновь посетить лечащего врача для проведения дополнительных диагностических исследований или замены лекарственных препаратов.

Во время терапии важно соблюдать основные правила гигиены и проведения процедур:

• До и после нанесения лекарств мыть руки в проточной воде с мылом,
• Не прикасаться тубой с мазью или флаконом с глазными каплями с пораженными участками,
• Немедленно утилизировать использованные тампоны и растворы для промываний,
• Соблюдать основные правила личной гигиены,
• Не пользоваться общими гигиеническими принадлежностями.

Лечение также может сопровождаться витаминотерапией и приемом средств для повышения уровня иммунитета.

Вероятные осложнения

Наиболее вероятным осложнением бактериального гнойного конъюнктивита является его переход в хроническую форму. Однако также возможно распространение инфекции на другие участки тела, а также возникновение вторичной инфекции. Кроме того, в тяжелых случаях вероятны следующие опасные последствия:

• Деформация век,
• Прогрессирование язвы роговицы глаза,
• Кератит,
• Абсцесс головного мозга,
• Полная или частичная потеря зрения,
• Блефарит,
• Бельмо,
• Перфорация.

Обычно такие проблемы имеют место при неправильно установленном диагнозе или подобранном курсе терапии. Также допустить подобное возможно при его отсутствии. Поэтому при обнаружении у ребенка утренних желтоватых корочек необходимо как можно скорее обратиться к педиатру.

Профилактические мероприятия

Следить за состоянием ребенка необходимо уже с первых дней его жизни, поскольку он обладает слабым иммунитетом и дисциплиной. Уменьшить вероятность появления воспаления конъюнктивы возможно с помощью применения основных правил поведения:

• Избегать контакта с инфицированными больными,
• Своевременно устранять другие инфекции и заболевания дыхательных путей,
• Систематически мыть и стирать гигиенические принадлежности, постельное белье и полотенца,
• Поддерживать нормальный уровень иммунитета,
• Соблюдать основные правила личной гигиены.

Если в доме появляется инфицированный больной, необходимо обеспечить ему карантин и снизить до минимума контакты с ним. Животных к новорожденным детям также подпускать категорически запрещается.

Заключение

Лечение гнойного конъюнктивита у детей обычно не занимает много времени и не вызывает опасных последствий при правильном выборе терапевтических мер. Однако снизить вероятность появления осложнений возможно только при своевременном обнаружении болезни. Поэтому если ребенок становится капризным, его глаза отекают и краснеют, необходимо как можно скорее обратиться к педиатру и принять меры для снижения вероятности распространения инфекции.