В последние годы отмечается увеличение количества людей, имеющих заболевания щитовидной железы. К наиболее часто встречаемым болезням у женщин относится гипотиреоз – выработка гормонов щитовидной железы в недостаточном количестве.
Среди мужчин это заболевание также встречается, но гораздо реже. В этой публикации мы расскажем, как проводится дифференциальная диагностика гипотиреоза. Подробно опишем, какие анализы нужно сдать и как к ним правильно подготовиться.
Какие виды гипотиреоза бывают
Болезнь гипотиреоз возникает в том случае, когда щитовидная железа воспроизводит свои гормоны в недостаточном количестве длительное время. В зависимости от уровня повреждения щитовидной железы выделяют несколько видов гипотиреоза.
Рассмотрим, какая между ними разница, и какие причины приводят к этому недугу.
Первичный гипотиреоз
Он возникает вследствие нарушения структуры и функционирования щитовидной железы, что приводит к выработке недостаточного количества тиреоидных гормонов.
Причиной развития патологий могут быть инфекции после пневмонии, ангины или других заболеваний, которые по кровеносному руслу попали в щитовидную железу. Еще одной причиной является развитие новообразований в щитовидной железе или присутствие в ней метастаз.
Спровоцировать развитие болезни могут такие лечебные мероприятия:
- В результате хирургической операции удалена часть щитовидной железы.
- Было проведено лечение токсического зоба радиоактивным йодом.
- Применена лучевая терапия при онкологических болезнях органов, которые находятся недалеко от шеи.
- Пациентка употребляла слишком большое количество препаратов, содержащих йод.
Еще одним провокатором первичного гипотиреоза является гиперплазия – недоразвитость щитовидной железы во время внутриутробного развития ребенка. Такая патология наблюдается у детей от рождения до 2-х летнего возраста.
Вовремя начатое лечение дает быстрый результат. В то время как отсутствие терапии приводит к серьёзным проблемам, в том числе необратимым изменениям интеллекта.
Вторичный гипотиреоз
Этот вид связан с поражением гипофиза, который синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ).
К поражению гипофиза приводят такие внутримозговые патологические процессы:
- травмы головы,
- нарушения кровообращения в мозговых артериях после инсультов,
- развитие опухолей гипофиза.
Таким образом, вторичный гипотиреоз не связан с патологиями щитовидной железы. Его провоцируют нарушения в регуляции ее деятельности гипофизом. Когда в гипофизе вырабатывается меньше ТТГ, то щитовидная железа сокращает синтез тиреоидных гормонов.
Выделяют еще третичный гипотиреоз, который связан с нарушениями работы гипоталамуса – части головного мозга. В гипоталамусе синтезируется гормон тиреолиберин, который регулирует активность выработки гормонов ТТГ гипофизом.
При третичном гипотиреозе наблюдается такая цепочка: гипоталамус не синтезирует тиреолиберин – гипофиз не вырабатывает ТТГ – щитовидная железа не воспроизводит тиреоидные гормоны.
Как проводят диагностику заболевания
Для того чтобы провести дифференциальную диагностику между всеми видами гипотиреоза и подтвердить предварительный диагноз (например, вторичный гипотиреоз) эндокринологу понадобятся:
- Клинические данные – результаты осмотра и выявленные симптомы болезни. При первичном гипотиреозе в результате осмотра будет выявлено, например, что щитовидная железа увеличена в размере, а пациентке трудно глотать.
-
Данные УЗИ щитовидной железы, МРТ, а также радиоизотопная диагностика. Такое обследование позволяет выявить структурные изменения в тканях щитовидной железы и обнаружить функциональные изменения в деятельности органа.
- Результаты анализов крови. Какие анализы нужно сдать при гипотиреозе решает доктор. Женщинам назначается стандартная лабораторная диагностика в виде общего и биохимического анализов крови. По их результатам врач сможет обнаружить наличие инфекции (повышенный уровень лейкоцитов), а также признаки аутоиммунного воспаления (увеличение количества СОЭ и С-реактивного белка). Самую большую ценность имеют анализы на гормоны. По уровню гормонов в крови можно определить конкретный вид гипотиреоза у женщин, и стадию развития болезни.
Для установления точного диагноза не следует игнорировать ни один из изложенных пунктов. Мы подробно остановимся на них.
Какая симптоматика у заболевания
Все симптомы болезни можно объединить в группы с учетом влияния их на ту или иную систему женского организма:
- Нервную: появляется сонливость, забывчивость, некая заторможенность. Дама подвержена частым депрессиям. Она не устойчива к влиянию стрессов и часто апатична. На поздних стадиях болезни замедляется речь, женщине кажется, что у нее «заплетается язык».
- Сердечно-сосудистую: частые головные боли, которые могут стать постоянными, снижение артериального давления (средний показатель 100/60 мм.рт.ст.), боли слева от грудины, которые не проходят после приёма нитроглицерина.
- Пищеварительную – возможны диареи или задержка стула, увеличение печени, тошнота.
- Покровную – кожа становится сухой и склонной к шелушению, ногти расслаиваются, волосы интенсивно выпадают.
- Репродуктивную – происходит снижение либидо, нарушается менструальный цикл, возможны мастопатии. При существенном дефиците гормонов щитовидной железы бывает бесплодие.
Кроме обозначенного влияния на деятельность организма, симптомы проявляются во внешнем виде дамы. Лицо становится одутловатым, а веки отекают. Цвет кожи приобретает желтоватый оттенок. Оттекают конечности.
Вторичный гипотиреоз не имеет симптоматики поражения органов внутренней секреции (яичников и надпочечников) – это отличительная черта первичного вида заболевания. У дамы будут такие симптомы: чрезмерное оволосение, снижение интеллекта, расстройства интимной сферы, появление бессонницы и другие.
У гипотиреоза отсутствуют свои специфические признаки. Его симптомы аналогичны признакам других психических и соматических заболеваний. Поэтому, при обнаружении у себя обозначенных симптомов женщине необходимо сразу обратиться к эндокринологу для установления точного диагноза.
Какие анализы потребуются?
При подозрении на гипотиреоз, какие анализы нужно сдать в первую очередь? Направление на анализы даме выпишет врач после осмотра.
Тем не менее, есть перечень стандартных анализов, которые необходимо сдавать для подтверждения предварительного диагноза.
Анализы на гормоны
Нужно сдать следующие анализы при гипотиреозе:
-
ТТГ. Норма ТТГ для женщины ограничена такими цифрами: 0,4-4,0 мМЕ/л. Показатели уровня гормона, которые находятся выше и ниже обозначенного предела указывают на заболевание щитовидной железы. Когда показатели ТТГ низкие, то щитовидная железа продуцирует недостаточное количество своих гормонов. Можно сделать вывод, что уровень ТТГ при гипотиреозе всегда понижен. Но это не так. У дамы, имевшей инсульт или травму гипоталамуса, уровень ТТГ может быть в норме, а щитовидная железа при этом вырабатывает пониженное количество собственных гормонов. Поэтому, при вторичном гипотиреозе ТТГ либо понижен, либо в норме. Если уровень ТТГ повышен, то гипофиз стимулирует щитовидную железу вырабатывать большее количество тироидных гормонов. При первичном гипотиреозе уровень ТТГ может быть высокий.
- Общий и свободный Т4 (гормоны тироксина). Если показатели общего и свободного Т4 низкие, то это указывает на гипотиреоз. На начальных стадиях гипотиреоза ТТГ может быть повышен, а показатели свободного Т4 – отвечать норме или наоборот.
- Общий и свободный Т3 (гормоны трийодтиронина). Анализ общего Т3 – диагностический. Он показывает уровень гормона в крови. Как правило, у больных гипотиреозом показатели Т3, в большинстве случаев, соответствуют норме. В то время как анализ на свободный Т3 назначают больным периодически. Его результаты помогают врачу определить, какие в щитовидной железе происходят изменения, и нужно ли назначать лечение.
Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.Когда врач проводит при подозрении на гипотиреоз диагностику, то он обязательно назначает все обозначенные выше анализы крови.
Очень нужный анализ
Иммунная система человека во время болезни вырабатывает антитела. При аутоиммунных заболеваниях воспроизводятся аутоантитела, которые разрушают собственные ткани организма. При гипотиреозе они будут «нападать» на клетки щитовидной железы.
Ответной реакцией иммунитета дамы буде выработка антител.
Таким образом, анализ на антитела сможет подтвердить, что в организме дамы происходит аутоиммунное расстройство. Ведь именно оно спровоцировало выработку антител. Анализ на антитела своего рода тест, который подтверждает наличие аутоиммунной болезни.
Готовимся к сдаче анализов по всем правилам
К сдаче крови на анализы нужно готовиться заблаговременно.
Специалисты разработали соответствующие правила:
- За 3 дня до сдачи крови нужно прекратить принимать препараты, имеющие в своём составе йод.
- За сутки до забора крови не употреблять алкоголь, кофе и не курить.
- Если дама принимает какие-то лекарства, то необходимо проконсультироваться со своим лечащим доктором. При возможности за день перед анализом прекращают приём лекарств, в том числе гормональной заместительной терапии. Когда женщина не может отказаться от приёма лекарственных средств, то врач будет учитывать этот факт при изучении результатов анализов.
- За сутки до проведения анализа женщине следует отказаться от занятий спортом, интенсивных физических нагрузок, а также сексуальных контактов.
- Сдавать кровь нужно только в спокойном состоянии. Поэтому, следует исключить все стрессовые ситуации, как минимум за сутки до процедуры.
- Женщине следует хорошо выспаться.
- Анализ сдают натощак в утреннее время. Рекомендация врачей не кушать минимум за 12 часов до забора крови.
- Если при гипотиреозе уровень ТТГ определяется повторно, то сдавать кровь нужно в одинаковое время суток. Так, показания позволят доктору подобрать оптимальную дозу лекарства.
На достоверность результатов влияет день менструального цикла. Как правило, дату сдачи крови на анализ назначают от 4 до 7 дня цикла. С целью получить более достоверные данные врач может назначить женщине сдать анализ в другие дни цикла.
Итог
Для того чтобы выявить болезнь гипотиреоз необходимо пройти комплексную диагностику. Она включает: осмотр у эндокринолога, сдачу крови на анализы, УЗИ щитовидной железы и другие исследования по назначению доктора.
Анализы необходимо сдавать, придерживаясь специально разработанных правил. Тогда результаты будут предельно достоверными, и врач сможет подобрать оптимальные препараты для лечения. Желаем вам крепкого здоровья!
А что вы знаете о нюансах диагностики гипотиреоза?