Офтальмоплегия – это паралич некоторых групп или всех мышечных тканей глаза. При повреждении происходит расширение зрачков, возникает нарушение аккомодации. Чтобы подобрать оптимальное лечение, нужно вовремя обратиться к врачу. Обычно терапия включает применение лекарственных средств, методы физиотерапии или проведение операции.
Механизм развития
Патология встречается в офтальмологической практике довольно часто. Это обусловлено большим количеством причин, которые провоцируют ее возникновение. К развитию недуга приводит повреждение черепно-мозговых нервных структур, которые несут ответственность за иннервацию мышц органа зрения в зоне мозгового ствола. Это наблюдается на уровнях мышц или корешков. Также в механизме развития недуга задействованы невральные и надъядерные элементы.
Изменение передачи импульсов при повреждении наружных мышц провоцирует утрату их тонуса. В результате человек не может двигать глазами. При внутренней разновидности болезни происходит изолированное поражение ядер третьей пары черепных нервов. Недуг характеризуется отсутствием реакции зрачков, что обусловлено нарушением работы симпатических и парасимпатических волокон. В нормальном состоянии они отвечают за иннервацию зрачкового дилататора и сфинктера.
Повреждение внутренней мышцы провоцирует нарушение рефлекторного сужения и увеличения отверстия радужки глаза. Это сопровождается нарушением функций физиологической аккомодации. Если болезнь имеет митохондриальный характер, генные мутации провоцируют проблемы с синтезом АТФ и повышение содержания свободных радикалов в клеточных структурах.
Эти процессы вызывают выработку энергии и ее скопление в форме макроэргических фосфатных структур. Нарушение метаболизма энергии, связанное с аномальной ДНК, провоцирует фенотипические симптомы недуга у человека.
Причины
Патология может носить
врожденный характер или быть результатом всевозможных неврологических патологий. Существует большое количество таких нарушений. Любое отклонение в функционировании нервной системы может стать причиной серьезных последствий, поскольку она отвечает за множество процессов в организме.
К распространенным факторам, которые провоцируют появление патологии, относят следующее:
- Опухолевые образования в мозге,
- Нарушения мозгового кровотока,
- Травматические повреждения черепно-мозговых структур,
- Сложные формы интоксикации, которые вызывают отклонения в работе мозга,
- Менингоэнцефалит и энцефалит разного происхождения,
- Туберкулез или развитие туберкулемы, которые поражают головной мозг,
- Рассеянный склероз.
В отдельных ситуациях эта форма паралича становится одним из симптомов сложных форм эндокринных патологий.
Разновидности
Есть ряд разновидностей офтальмоплегии. Патологию классифицируют по степени тяжести, особенностям протекания и расположению аномальных процессов. С учетом локализации паралича мышечных тканей существуют наружная и внутренняя разновидности недуга. В первом случае аномалия поражает мышечные ткани, которые расположены с наружной части глазного яблока.
При внутреннем недуге страдают элементы, которые локализуются в структуре внутриглазного пространства. С учетом расположения аномальных изменений выделяют также одно- и двустороннюю офтальмоплегию.
По степени тяжести повреждения патология бывает полной или частичной. В первом случае глазное яблоко полностью теряет свою подвижность. Для такого нарушения характерен птоз верхнего века. С учетом характера аномалии существует надъядерная и межъядерная патология. В первом случае наблюдаются сложности при движении глаза в различных направлениях. В результате взгляд постоянно направлен прямо. При развитии этой формы недуга глазной аппарат страдает полностью.
При наличии межъядерной офтальмоплегии наблюдается поражение зон нервного волокна, отвечающих за горизонтальные движения глаза. В норме глаза могут двигаться произвольно или непроизвольно. Однако движения всегда являются синхронными. Это связано с работой конкретных глазных мускулов, за работу которых отвечают нервы. Данный процесс находится под контролем мозгового центра. Он него отходят нервы, которые называются медиальным пучком. При поражении волокна и нарушении его проводимости и возникает межъядерная разновидность недуга.
Симптомы
Признаки аномалии зависятот разновидности недуга. При наружной патологии у человека наблюдаются проблемы с перемещением глазного яблока, происходит птоз верхнего века, двоится в глазах. Также многие пациенты сталкиваются с сильной слезоточивостью.
Эта болезнь характеризуется нарушением распределения слезной пленки. Это влечет увеличение сухости глаз, что вызывает у пациента серьезный дискомфорт. Многие люди с таким диагнозом жалуются на зуд и жжение.
При поражении внутренних мышц наблюдается расширение зрачка. У людей с такой патологией возникают нарушения аккомодации, появляются проблемы с реагированием на источник света. Но подвижность глаза сохраняется. Полная офтальмоплегия сопровождается комбинацией перечисленных проявлений. Дискомфортные ощущения в виде боли характерны только для людей с синдромом Тулуза-Ханта. Также этот симптом сопровождает офтальмоплегическую мигрень.
При развитии надъядерной формы патологии человек не может направлять глаз в нужную сторону. В случае появления межъядерной разновидности болезни появляются проблемы с направлением обоих глаз в требуемую сторону. Распространенным симптомом патологии являются неконтролируемые движения глазами.
Острая форма приобретенной патологии является признаком повреждения оболочек мозга, тяжелой интоксикации или инфекционного повреждения. Хронический недуг говорит о наличии рассеянного склероза. Также он может быть свидетельством прогрессивного паралича.
Диагностика
Для офтальмоплегии характерны заметные внешние симптомы. Однако для выбора оптимальной схемы терапии следует установить причины недуга. Для этой цели нужно получить консультацию окулиста и невропатолога, а также подобрать информативные диагностические процедуры. К ним относят следующее:
- Компьютерная томография шейного отдела и головы. С помощью этого исследования удается обнаружить и оценить размер и форму опухолевых образований, которые спровоцировали развитие офтальмоплегии.
- Рентгенография черепа. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях. На изображении можно увидеть особенности травматических повреждений. Также процедура помогает оценить состояние пазух носа.
- Рентгенография глазниц с использованием контраста. С помощью исследования удается оценить состояние глазных яблок и визуализировать особенности, которые не заметны при проведении обыкновенного осмотра.
- Ангиография мозговых сосудов. С помощью этой процедуры удается оценить нарушения кровотока и диагностировать наличие аневризм.
Лечение
Чтобы справиться с патологией, нужно подобрать комплексную терапию. Лечение офтальмоплегии помогает устранить провоцирующие факторы недуга, снизить интенсивность болевого синдрома, нормализовать работу мышц и нервов.
В зависимости от провоцирующего фактора пациенту могут назначаться следующие медикаменты:
- Противовоспалительные вещества,
- Препараты, которые помогают избежать обезвоживания организма в случае интоксикации,
- Средства для расширения сосудов. Такие вещества показаны при сосудистых патологиях мозга,
- Витамины группы В и С. Эти препараты способствуют укреплению организма,
- Ноотропы. Лекарства способствуют улучшению работы нервов,
- Кортикостероиды. С их помощью можно нормализовать обменные процессы и улучшить работу мышечных тканей,
- Антихолинэстеразные вещества. Такие средства помогают справиться со слабостью мышц.
В дополнение к лекарственным
средствам могут применяться методы физиотерапии. Они помогают справиться со спазмами, устранить боль, укрепить мышечные ткани. К наиболее действенным относят следующее:
- Фонофорез,
- Иглорефлексотерапия,
- Электрофорез.
При потребности в устранении опухолевого образования проводится операция. С ее помощью можно нормализовать структуру нерва и наладить функционирование мышц органа зрения.
Возможные последствия
Эта форма паралича провоцирует проблемы с аккомодацией и влечет нарушение зрения. Межъядерная офтальмоплегия провоцирует появление нистагма.
Помимо этого, люди с таким диагнозом часто сталкиваются с инфекциями и воспалениями органа зрения – кератитом, конъюнктивитом, блефаритом. Это обусловлено нарушением работы век и желез органа зрения.
При изолированном поражении нервов есть высокая угроза развития экзофтальма. Также паралич нередко приводит к асимметрии лица. Частым последствием недуга является ксерофтальмия. Многие люди сталкиваются с травмами, поскольку плохо ориентируются в пространстве.
Прогноз
Чаще всего офтальмоплегия имеет благоприятный прогноз. После ликвидации провоцирующего фактора работа органа зрения нормализуется. Если же патология имеет демиелинизирующий характер, она провоцирует необратимые изменения.
Профилактика
Специфическая профилактика болезни отсутствует. Однако врачи рекомендуют вовремя заниматься лечением инфекционных патологий, правильно питаться, отказаться от чрезмерного употребления спиртного. Также очень важно избегать травматических повреждений глаз и черепно-мозговых отделов.
Многие патологии, которые провоцируют офтальмоплегию, удается обнаружить на начальном этапе развития. Для этого нужно вовремя проходить медицинские осмотры.
Офтальмоплегия – тяжелое нарушение, которое влечет опасные последствия для здоровья. Чтобы справиться с патологией, очень важно установить провоцирующий фактор и подобрать оптимальную терапию.
