Противовоспалительные капли Броксинак

Броксинак – новый нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС), применяемый в офтальмологии для лечения различных глазных патологий. Медики высоко оценивают его лечебные свойства с минимальными нежелательными последствиями.

НПВС в офтальмологии

Местные нестероидные препараты применяются при лечении глаз весьма активно. По эффективности они уступают глюкокотикостероидам (ГКС). Но, в отличие от последних НВПС дают намного меньше нежелательных эффектов. В сложных случаях лекарства обеих групп комбинируют.

Нестероидные препараты замедляют образование ферментов ЦОГ-2, который индуцирует воспалительный процесс.

При этом, в отличие от стероидных средств, они практически не влияют на ЦОГ-1, подавление которой часто приводит к нарушениям функций ЖКТ и почек. Этим и объясняется весьма ограниченное количество побочных действий, спровоцированных приемом НПВС.

Состав Броксинака

В 1 мл препарата содержится 1,035 мг натрия бромфенака гидрат, что соответствует 0,9мг бромфенака. Дополнительно Броксинак содержит:

• Борную кислоту и ее натриевую соль (буру),
• Полисорбат 80 и повидон К-30,
• Соединения натрия , гидроксид и сульфит безводный,
• Дигидрата двунатриевой соли , Na2 , ЭДТА, антисептик бензалкония хорид.

Цвет раствора , желтый с зеленоватым оттенком. Мутность отсутствует.

Производит Броксинак индийская компания SENTISS PHARMA. Препарат поставляется на рынок в 1,7-миллилитровых флакончиках, упакованных в картонную коробочку.

При каких заболеваниях назначается

Глазные капли Броксинак предназначены для:

• Обезболивания после удаления помутневшего хрусталика (катаракты),
• Лечения воспаления глаз после хирургического вмешательства.

Фармакокинетика

При попадании в конъюнктиву Броксинак быстро проникает в ткани роговицы. После первой процедуры его концентрация в глазной жидкости составляет 79 нг/мл уже через 2,5-3 часа. В плазме крови содержание препарата ничтожно мало, поэтому никакого влияния на общее состояние организма не оказывает.

Концентрация во влаге глаза, указанная выше, держится в течение 12-ти часов, а в его тканях (и сетчатке тоже) – до суток. Период полувыведения из глазной жидкости – примерно 1,4 часа.

Чтобы оценить положительные качества Броксинака, можно сравнить его с аналогом, например, Непафенаком. Его тоже закапывают один раз в день. Его терапевтическая концентрация тоже сохраняется на протяжении суток –но только в радужке и роговице. В сетчатке она снижается через 6, а в сосудистой оболочке и водянистой влаге – через 12 часов.

Как применять

Лекарство закапывают в конъюнктивный мешок (он находится в месте примыкания внутренней стороны века к глазному яблоку) по 1 капле один раз в день. Делают это за перед операцией (за сутки) и порядка двух недель – после ее проведения.

Капают лекарство в одно и то же время суток. Если по какой-либо причине прием пропущен, следует как можно быстрее закапать глаз. Если интервал пропуска приближается к 24-м часам, капли закапывают в следующее назначенное время.

Компенсация пропущенной дозы не допускается.

Взаимодействие с прочими лекарственными средствами

Броксинак можно одновременно использовать вместе с другими препаратами, практикуемыми в офтальмологии:

1. α-адреномиметиками (Оксиметазолин, Фениэфрин и пр.),
2. β-адреноблокаторами (Тимолол, Бетаксолол),
3. Мидриатиками (препараты, расширяющие зрачок),
4. Ингибиторами карбоангидразы (Дорзоламид, Азопт, Трусопт и др.).

Но между приемами разных лекарств должен сохраняться перерыв не менее пяти минут.

В каких случаях применение Броксинака противопоказано

Не допускается лечение Броксинаком при повышенной чувствительности к его составляющим. Пользования препаратом следует избегать и пациентам, которые плохо переносят любые НПВС.

Броксинак не назначается:

• Больным, у которых наблюдалось усиление крапивницы, астматических приступов или симптомов ринита при лечении аспирином и другими НПВП,
• До достижения 18 лет (эффективность и безопасность лечения данным лекарством детей не исследовалось),
• Людям, чувствительным к сульфитам (в группу риска по тому признаку входят астматики и аллергики).

С большой осторожностью лекарство можно назначать людям:

1. Со склонностью к кровотечениям,
2. Принимающим препараты, разжижающие кровь,
3. Страдающим артритом (ревматоидным), синдромом «сухого глаза»,
4. Диабетикам.

Если в короткий промежуток времени была проведена повторная операция, применение Броксинака может вызвать негативные реакции со стороны оболочки.

Сведения для беременных и кормящих матерей

Действие бромфенака на эмбрион было испытано на животных. Результат исследования показал, что под влиянием препарата может снизиться его жизнеспособность. В отдельных случаях приходится думать не о риске для будущего ребенка, а о состоянии матери (если другими средствами исправить ситуацию не удается). Но в третьем триместре беременности назначения капель следует избегать.

Побочные действия

Применение Броксинака может стать причиной следующих нежелательных последствий:

1. Раздражения глаз, боли. Могут покраснеть белки и конъюнктива, воспалиться радужка. Пациент чувствует себя некомфортно, испытывает странные ощущения в глазах: их постоянно хочется почесать и охладить, чтобы избавиться от жжения. Последствия такого рода встречаются у 2-7% больных,
2. Эрозии роговицы, истончения. Возможно образование сквозных отверстий. Может разрушиться эпителий. Сведения о таких негативных эффектах поступают крайне редко,
3. Головной боли, обусловленной нарушениями функций нервной системы.

Передозировка

Двукратное превышение разрешенной дозы Броксинака может повлечь за собой:

• Падение степени зоркости,
• Отек оболочки,
• Кровоизлияние в сетчатку,
• Скопление на внутренней поверхности глазного яблока жидкости, проникающей через стенки капилляров,
• Язву рогового слоя (изредка),
• Кашель,
• Астму,
• Кровотечение из носа.

Местное воздействие избытка лекарства выражается в отеках.

Если содержимое флакона случайно попало в желудок, надо срочно выпить как можно больше воды. Концентрация рабочего раствора уменьшится до безопасного значения.

Особые указания

Использование нестероидных средств может спровоцировать кератит– воспаление наружной оболочки глаза. Это заболевание заканчивается падением остроты зрения, появлением бельма. Проявляется кератит покраснением белков, помутнением и изъязвлением роговицы. Заболевание сопровождается болью.

В итоге больному грозит слепота. Поэтому крайне важно своевременно приостановить пользование каплями и отправляться в больницу под наблюдение врача.

Лечение НПВС способно негативно влиять на процесс заживления, замедляя его. особенно этот эффект выражен при одновременном использовании кортикостероидов. Врач обязан проинформировать пациента по этому вопросу.

Носить линзы в период лечения Броксинаком запрещено.

Пользователи обязаны знать, что трогать руками кончик капельника или прикасаться им к любым поверхностям нельзя. Таким путем можно занести грязь и микроорганизмы в раствор.

Предупреждение водителям и операторам механизмов: после введения капель в конъюнктиву возможно помутнение зрения. Длится этот эффект недолго, но садиться за руль в этот момент опасно. Следует сначала дождаться восстановления зрения до нормального уровня.

Как хранить

Срок годности Броксинака составляет 2 года. Держать его следует в помещении при температуре 15-250С. Открытые капли годны к употреблению 16 дней. По истечении этого срока флакон утилизируют вместе с остатками лекарства: просроченным средством пользоваться запрещено.

Цена

Стоимость одного пузырька в среднем по России составляет 457-625 рублей. Дешевле его покупать в интернет-аптеках. Некоторые из них реализуют препарат по 288 рублей.

Аналоги

В аптеках имеются аналоги Броксинака зарубежного и отечественного производства с подобным действием:

• Акьюлар ЛС (США): действующее вещество – кеторолак. Стоимость – 307 руб.,
• Кетадроп: по основному веществу «родственник» Акьюлара, но с более высокой концентрацией – 0,5 против 0,4%. И цена отличается незначительно: разница – в нескольких рублях. Правда, производитель пока неизвестен,
• Неванак: бельгийское лекарство, стоит 533 рубля,
• Индоколлир (Франция): препарат действует аналогично Броксинаку, но в отличие от него и вышеперечисленных наименований, может использоваться для лечения детей и в первые пять месяцев беременности. Цена – 321 руб.

Мнение врачей

Поскольку Броксинак относится к новому поколению лекарственных препаратов, он попал под пристальное внимание Медицинской Академии России. Было проведено исследование на группе пациентов численностью 79 человек. Всем им капали препарат 1 раз в день. Лечение длилось от 7 до 28 дней. Заболевания у членов группы были разные, но их объединял один признак: все патологии сопровождались воспалением.

За период лечения ни один из испытателей осложнений со стороны наружной оболочки глаза не получил. Не было и случаев аллергии.

Боль купировалась в короткие сроки, никаких особо неприятных ощущений больные не испытывали. Наблюдение показало, что применение Броксинака способствовало быстрому восстановлению прочности стенок капилляров, выпота в стекловидном теле.

Броксинак исследовался и на соответствие требованиям, которые предъявляются к «идеальному» нестероидному препарату:

1. Высокая проникающая способность,
2. Высокая степень подавления ЦОГ-2,
3. Создание лечебной концентрации внутри глазного яблока,
4. Торможение развития КМО – макулярного кистовидного отека,
5. Удовлетворительный обезболивающий эффект,
6. Комфортность использования,
7. Отсутствие негативной реакции со стороны больного,
8. Минимизация количества побочных действий,
9. Минимальное число закапываний в сутки.

На основании проделанной работы медики сделали вывод, что новый препарат эффективен и практически безопасен. А схема применения (1 раз/сут. ) чрезвычайно удобна больному.

Медики предостерегают пациентов: в аптеках при отсутствии нужного препарата, фармацевты предлагают другой НПВС. Подобная замена некорректна, поскольку не все нестероидные средства взаимозаменяемы. Если Броксинака в продаже не оказалось, поставьте в известность лечащего врача: он сам назначит подходящий аналог.

Большинство докторов, учитывая разное материальное положение больных, сразу предлагает несколько лекарств, из которых человек может выбрать – но в этом случае он выбирает не по действию, а по цене.

Схема лечения

В инструкции указано, что в общем случае препарат первый раз инсталлируется за сутки до операции. На деле все гораздо сложнее:

• Если врач отнес больного к группе риска, он назначит ему Броксинак за неделю до начала операции. Потом лечение может длиться даже несколько месяцев,
• При отсутствии рисковых моментов лечение назначается согласно инструкции на препарат.

Отзывы

Лена П., 35 лет, г. Орел: «После операции врач назначил на выбор Неванак и Броксинак. Выбрала последний, потому что капать его надо всего один раз в день. Да и медики с фармацевтами в один голос утверждали, что Броксинак лучше. Капли не маслянистые, жиденькие, как вода. Не жгучие, капать их легко. Иногда глаз побаливал, но я думаю, что просто мало времени после операции прошло. Побочное действие было, но как определить, от какого лекарства, если их принимаешь несколько? В общем, мое отношение к Броксинаку положительное, рекомендую.» Кира, 28 лет г. Елабуга: « Моему мужу что-то в глаз прилетело. Врач удалила мусор и прописала Броксинак (и еще кучу лекарств на 1,5 тысячи рублей). Закапал муж эти капли всего один раз, поскольку глаз у него не болел. Ощущения понравились: никакого жжения не было. Но мы так и не поняли, зачем ему выписали дорогущее лекарство – вроде никакой необходимости в этом не было. Больше мы этими каплями не пользовались, пришлось выбросить полный флакон.» Валентина, 38 лет, г. Пронск: «Понравилась рациональная упаковка: флакончик маленький. Через 16 дней в нем осталось совсем мало капель. Не так обидно было выбрасывать. Ощущения после закапывания приятные – глаз вроде бы расслабляется (наверное, так проявляется анестезирующее действие). Но уж очень дорогой….».