Косоглазие – это достаточно распространенная патология, которая сопровождается неприятными проявлениями и приводит к серьезным последствиям для здоровья. Чтобы минимизировать риск осложнений, нужно начинать терапию болезни как можно раньше. Для этого следует систематически проходить медицинские обследования.
Суть патологии
В медицине косоглазие часто называют страбизмом или гетеротропией. Под этим термином принято понимать отклонение при движении глаз, которое обусловлено направлением взгляда в различные стороны. Это связано с нарушением в функционировании глазных мышц.
В офтальмологической практике патология встречается у 1,5-3 % малышей. Обычно она наблюдается у детей 2-3 лет, когда происходит развитие содружественного функционирования двух глаз. Но в отдельных случаях недуг носит врожденный характер.
У детей болезнь неплохо поддается терапии. По мере взросления пациента справиться с недугом становится все труднее. Косоглазие является сложным нарушением, которое нуждается в постоянных консультациях окулиста. Оно представляет собой не просто косметический недостаток.
При отсутствии адекватной терапии проблема станет причиной утраты функциональности глаз и спровоцирует потерю зрения. При косоглазии наблюдается отклонение одного или одновременно двух глаз от центра. Это вызывает у человека проблемы с фокусированием на определенном объекте. Он видит не один предмет, а одновременно два.
Нервная система блокирует импульсы от больного глаза. Это становится спусковым механизмом к возникновению амблиопии. Под этим термином понимают устойчивое ухудшение зрительных функций, которое не поддается оптической коррекции.
Помимо физиологического и косметического недостатка, косоглазие отрицательно отражается на психике человека. Больной становится более замкнутым, появляется повышенная раздражительность. Этот дефект серьезно ограничивает профессиональные возможности.
Причины
Существует немало причин косоглазия. К основным факторам относят следующее:
- Генетические отклонения. Если у родителей было косоглазие, риск появления недуга у ребенка существенно увеличивается. Помимо этого, данному дефекту нередко подвергаются дети, страдающие синдромом Дауна,
- Употребление при беременности спиртных напитков и токсических веществ. Такое воздействие на организм беременной женщины не может не отразиться на развитии ребенка,
- Водянка головного мозга. В такой ситуации наблюдается увеличение внутричерепного давления, что приводит к отклонению глаза от правильной оси,
- Изменение преломления лучей в органе зрения. Этот дефект может сопровождать миопию, астигматизм, дальнозоркость,
- Отслоение сетчатки,
- Детский церебральный паралич. Косоглазие развивается при поражении мышечных тканей, которые отвечают за движение глаз,
- Катаракта. В этом случае у пациента мутнеет хрусталик,
- Атрофическое поражение зрительного нерва,
- Травматическое повреждение черепа,
- Инфекционные патологии мозга. В эту категорию входят такие опасные нарушения, как энцефалит и менингит,
- Рассеянный склероз и прочие аномалии нервной системы,
- Инсульт. Он может стать причиной паралича мышечных тканей, которые отвечают за двигательную активность глаз.
Классификация
Существуют разные виды косоглазия у взрослых и детей. Аномалия бывает врожденной или приобретенной. В первом случае недуг возникает еще во внутриутробном периоде или появляется у малыша в первые 6 месяцев жизни. Вторая форма страбизма может появиться когда угодно.
Косоглазие бывает вертикальным. Также оно бывает расходящимся или сходящимся. Первая форма заключается в направленности одного или сразу двух глаз вверх или вниз. Однако она диагностируется крайне редко. Сходящаяся форма недуга сопровождается движением глаз к переносице. При расходящемся недуге глаза движутся к височной зоне.
Симптомы патологии тоже бывают разными. Выделяют монокулярное косоглазие. В такой ситуации нарушается функционирование только одного глаза. Спустя некоторое время он теряет функциональность. Это обусловлено тем, что мозг воспринимает работу исключительно здорового глаза.
Также существует альтернирующее косоглазие, при котором страдают оба глаза. Эта форма недуга является не такой опасной, поскольку не вызывает утраты зрительных функций. При ее развитии оба глаза функционируют, однако это происходит поочередно.
С учетом причин возникновения косоглазия оно бывает содружественным или паралитическим. В первой ситуации страбизм характерен исключительно для детей. Он сопровождается сохранением двигательной активности глаз и отсутствием раздвоения.
Паралитическая форма недуга возникает после поражения мышечных тканей глаз или паралича. К ее появлению приводят нарушения в работе мозга и нервной системы. При паралитическом типе аномалии глаза не имеют ограничений в движении.
Клиническая картина
Симптомы косоглазия определяются формой болезни. Главным симптомом недуга становится асимметричное поражение радужки и зрачка. Оно наблюдается по отношению к глазной щели.
Паралитическая аномалия сопровождается невозможностью движения глаза в направлении больной мышцы. Иногда оно просто затрудняется. Помимо этого, у человека возникают такие проявления, как головокружения, проблемы с оценкой дистанции до предмета, диплопия. Косящий глаз обладает чуть меньшим углом отклонения по сравнению со здоровым.
Для компенсации аномалий больного глаза человек с таким диагнозом вынужден поворачивать или наклонять голову. Благодаря этому картинка не попадает на сетчатку, что помогает избежать раздвоения.
При повреждении глазодвигательного нерва зрачки расширяются, развивается птоз век и отклонение глаза. Нередко диагностируется паралич аккомодации.
При развитии содружественного страбизма отличия в углах наклона пораженного и здорового глаза отсутствуют, функции мышечных тканей сохраняются. Такое косоглазие имеет немало разновидностей. Одной из самых сложных является монокулярный страбизм. Он провоцирует ухудшение работы косящего глаза. Это сопровождается зрительными нарушениями и возникновением амблиопии.
Методы диагностики
Чтобы выявить патологию, окулист применяет самые разные методики и исследования. К наиболее информативным относят следующее:
- Оценка остроты зрения – она может проводиться с коррекцией или без нее,
- Периметрия – представляет собой оценку полей периферического зрения,
- Контроль двигательной активности глаз – для этого врач водит пальцем в разных направлениях и оценивает состояние глазодвигательных мышц,
- Оценка рефракции после расширения зрачка – это может осуществляться посредством теневой пробы или с помощью применения рефрактометра,
- Четырехточечный световой тест – он помогает оценить характер зрения, которое бывает монокулярным или бинокулярным,
- Оценка состояния глазного дна,
- Определение наличия и угла косоглазия – оценивается с помощью синоптофора,
- Ультразвуковое исследование.
Методы лечения
Чтобы исправить косоглазие, нужно подобрать комплексную терапию. Благодаря правильному проведению лечения удается улучшить четкость зрения и нормализовать функционирование глаз.
Немедикаментозная терапия
В некоторых ситуациях справиться с косоглазием помогают очки или линзы. Эта методика применяется при аккомодационном косоглазии. Если оно имеет частичный характер, к очкам приклеивают призмы Френеля. Они представляют собой сложные линзы.
Помимо этого, активно применяется плеоптическая методика, которая подразумевает использование окклюзии. В такой ситуации здоровый глаз следует закрывать повязкой или специальным пластырем. Терапия должна длиться минимум 4 месяца. С ее помощью удается устранить косоглазие у детей.
Эта методика подразумевает постоянный контроль функционирования здорового глаза, который необходимо часто заклеивать.
Чтобы сделать терапию более результативной, плеоптику необходимо дополнять аппаратным лечением. Оно включает следующие элементы:
- Лазерное воздействие,
- Электростимуляция,
- Амблиокор.
Медикаментозная и аппаратная терапия
Использование медикаментов следует дополнять аппаратной терапией и выполнением особых упражнений для глаз. Благодаря этому удается добиться расслабления мышечных тканей и притупить зрение. Такой эффект обеспечивает атропин.
Также применяют средства, предотвращающие сужение зрачка. В эту категорию входит пилокарпин. Суть терапии заключается в повышении нагрузки на глаз и активизации его функционирования.
Аппаратные методики тоже активно применяют для борьбы с патологией. Обычно для этой цели используют синоптофор и монобиноскоп. С помощью первого средства удается справиться с сенсорной формой недуга, которая сопровождается большим углом косоглазия. Монобиноскоп приводит к раздражению сетчатки световым воздействием, что помогает устранить амблиопию и раздвоение в глазах.
Помимо этого, людям с таким диагнозом проводится ортопто-диплоптическая терапия, которая подразумевает выполнение особых упражнений на аппаратах. Благодаря этому виду воздействия удается активизировать формирование бинокулярного зрения.
Оперативное вмешательство
Иногда справиться с косоглазием консервативными методиками не удается. Благодаря проведению операции удается усилить и ослабить мышечные ткани, отвечающие за перемещение глаз. Хирургическое вмешательство назначают при неэффективности других методов терапии. Также его проводят при неаккомодационном и паралитическом страбизме.
При сильно выраженном недуге может быть выполнено несколько операций. Их проводят с промежутком минимум 6 месяцев.
При косоглазии применяют такие разновидности методик:
- Рецессия – заключается в перемещении мышцы глаза,
- Резекция – подразумевает укорачивание длины глазной мышцы.
Разновидность оперативного вмешательства подбирается с учетом разновидности недуга и его угла. Офтальмолог может посоветовать комбинированную процедуру.
Операция проводится под общей или местной анестезией. Стоит учитывать, что детям младше 3-4 лет такие манипуляции не проводят. Сначала стоит дождаться развития бинокулярного зрения, при котором ребенок может видеть предметы двумя глазами.
Детям более раннего возраста операцию проводят лишь при врожденном страбизме, который сопровождается внушительным углом отклонения. Выполнять подобные вмешательства может только опытный офтальмолог-хирург. Для восстановления и укрепления бинокулярного зрения после процедуры нужно подобрать эффективную терапию.
Прогноз и профилактические мероприятия
Приступать к терапии косоглазия стоит как можно раньше. Практически всегда в таких ситуациях необходимо продолжительное и комбинированное лечение. Если сразу не принять меры, есть риск необратимого ухудшения зрительных функций.
Лучше всего корректируется содружественный аккомодационный страбизм. При позднем обнаружении паралитического типа недуга полностью восстановить зрительные функции не удается.
Профилактика косоглазия подразумевает систематическое посещение окулиста. Детям важно дозировать нагрузки на глаза, выполнять оптическую коррекцию аметропий, придерживаться правил гигиены зрения.
Очень важно своевременно выявлять и заниматься терапией болезней глаз. Немаловажное значение имеет терапия инфекционных недугов и предотвращения повреждений черепа. Во время вынашивания ребенка следует избегать любых отрицательных воздействий.
Косоглазие – достаточно опасное нарушение, которое требует своевременной и адекватной терапии. Люди, которые находятся в категории риска, должны придерживаться особых рекомендаций. Это поможет минимизировать вероятность развития недуга. При возникновении первых же проявлений страбизма следует немедленно обращаться к офтальмологу.