Гиперметропический астигматизм у детей: выявление и купирование

Снижение остроты зрения возможно практически в любом возрасте, однако чаще всего оно наблюдается у пожилых людей и детей в период учебных нагрузок и активного роста. Такое явление не всегда сопровождается прогрессированием только дальнозоркости или близорукости. Вероятно возникновение и более серьезных проблем, таких как гиперметропический астигматизм у детей.Болезнь без должной медицинской помощи способна вызывать серьезные осложнения, в том числе потерю зрения.

Описание и определение, развитие

Классический астигматизм представляет собой заболевание, при котором изображение формируется на не сетчатке, а за ней и перед ней одновременно. Как правило, патология сопровождается миопией. При гиперметропической форме болезни кривизна роговицы и хрусталика изменяется так, что к обычному астигматизму дополнительно присоединяется дальнозоркость.

Полноценное зрение у ребенка формируется примерно в первые десять лет одновременно с развитием зрительного аппарата. В таких случаях нередко может наблюдаться изменение остроты зрения и астигматизм, который становится вариантом нормы. Если же при очередном медицинском осмотре будет обнаружена сложная гиперметропическая форма заболевания, потребуется немедленное лечение.

Классификация, разновидности

Заболевание у детей может иметь две основные формы:

1. Простая. Является наиболее распространенной и легкой в течении и купировании. Изображение при простом астигматизме формируется за сетчаткой и на ней,
2. Сложная. При прогрессировании данного типа патологии дальнозоркость наблюдается у пациентов в обоих меридианах.

В редких случаях также может диагностироваться и смешанный гиперметропический астигматизм у детей. Это явление характеризуется одновременным развитием близорукости и дальнозоркости и труднее всего поддается лечению.

Симптоматика и признаки болезни

У детей разных возрастов симптоматика проявляется по-разному. Это связано с особенностями развития малышей в различные периоды времени. В некоторых случаях болезнь практически никак не проявляет себя и не дает повода для посещения офтальмолога. Однако чаще всего дети становятся капризными, трут глаза, жалуются на боли и усталость. В школьный период могут начаться проблемы с успеваемостью, быстрая утомляемость. Среди прямых признаков простого и сложного гиперметропического астигматизма обоих глаз у детей можно выделить:

• Искаженное и размытое изображение объектов при их приближении и удалении от зрительного аппарата,
• Повышенная напряженность и быстрая утомляемость глаз,
• Постоянные мигрени, связанные с напряженностью,
• Раздражительность,
• Слезотечение и боли в глазах,
• Покраснение.

Степень выраженности симптоматики зависит от стадии прогрессирования заболевания.

Причины и предпосылки к возникновению

Чаще всего причиной возникновения детского гиперметропического астигматизма является генетическая предрасположенность к болезни. Предупредить такой вид дефекта бывает сложнее всего. Однако есть и иные предпосылки для его возникновения:

• Родовые травмы,
• Особенности внутриутробного развития (часто возникает в результате несоблюдения режима женщиной во время беременности),
• Кератоконус,
• Выраженное развитие дальнозоркости или близорукости, прогрессирующая миопия,
• катаракта.

При наличии генетических предпосылок ребенок должен систематически посещать офтальмолога для плановых проверок зрения. Вероятность передачи патологии от родителей к ребенку составляет около 50%.

Вероятные последствия

При возникновении первых признаков астигматизма любой формы необходимо как можно скорей обратиться к офтальмологу. Отсутствие своевременной медицинской помощи или неправильно назначенное лечение может нанести непоправимый вред. В частности, возможны следующие осложнения заболевания:

1. Прогрессирование дальнозоркости. Процессы усугубления проблемы сопровождаются падением четкости зрения, а также сухостью оболочки глаза и постоянным дискомфортом, жжением,
2. Развитие косоглазия. Данная проблема также довольно распространена среди детей дошкольного и школьного возраста. Она возникает в результате ослабления глазодвигательных мышц и отклонение глаза от центральной оси зрения,
3. Амблиопия. Наиболее выраженным признаком заболевания является потеря функциональности одного глаза. В таких случаях основную нагрузку принимает на себя второй глаз,
4. Отслойка сетчатки. Данное осложнение является наиболее опасным среди всех перечисленных. Восстановить целостность глазного яблока и зрения в данном случае сложно, а в тяжелых ситуациях – невозможно.

Выбор тактики лечения и соблюдение предписанного врачом режима является наиболее важными в предупреждении осложнений.

Методы выявления, диагностические мероприятия

Астигматизм у детей чаще всего прогрессирует медленно и постепенно. На ранних этапах развития болезнь практически не беспокоит ребенка. Тогда выявление болезни происходит при плановых проверках зрения.

При возникновении подозрения на дефект врач назначает комплекс диагностических мероприятий, среди которых:

• Рефрактометрия,
• Визометрия,
• Биомикроскопия,
• Офтальмоскопия,
• Тонометрия.

Также возможно применение УЗИ-обследования и магнитно-резонансной томографии. Дополнительно проводится опрос пациента и родителей, а также изучение истории болезни (при необходимости).

Результатом диагностических исследований должно стать выявление заболевания, определение его типа и стадии развития. На основании этих сведений будет назначен комплекс терапевтических мер.

Методы лечения

Лечение гиперметропического астигматизма не требует пребывания в стационаре. Для этого достаточно терапии в домашних условиях с периодическими посещениями офтальмолога и педиатра для фиксирования промежуточных результатов.

Терапевтические меры не принимаются в период от рождения и до трех лет, поскольку этот период выпадает на этап наиболее активного развития зрительного аппарата.

Медикаментозное воздействие

Лечение дальнозоркости и гиперметропического астигматизма при помощи глазных капель неэффективно, поскольку они не могут скорректировать работу зрительного аппарата. Однако прием витаминных комплексов и использование витаминов в составе растворов для закапывания помогает сохранять упругость и питать ткани глаза. Эти эффекты особенно важны для детей в период их активного роста и развития.

Оптическая коррекция

Основным методом лечения астигматизма в любом возрасте является оптическая коррекция зрения при помощи очков или контактных линз.

Очки в данном случае имеют следующие преимущества:

• Могут назначаться детям практически в любом возрасте (чаще всего их выписывают детям старше 7 лет),
• Легко подбираются и не требуют особого ухода,
• Обладают низкой стоимостью,
• Эффективны в коррекции зрения.

В то же время применение очков в детском возрасте может принести малышу психологический вред. Поэтому важно ограждать ребенка от стрессовых ситуаций в этот период.

Контактные линзы могут назначаться в подростковом возрасте, когда основной период роста глазного яблока завершается.

Их преимущества:

• Удобство ношения,
• Отсутствие физиологического и психологического дискомфорта,
• Малая изнашиваемость.

В то же время за контактными линзами необходим особый уход. Кроме того, при астигматизме необходимо подбирать особенные линзы или изготавливать их на заказ. Они должны иметь с одной стороны цилиндрическую форму, с другой – сферическую.

Использование интраокулярных средств

Процедура вживления специальной интраокулярной линзы представляет собой хирургическую операцию. В камеру глаза помещается оптическое приспособление, после чего она закрывается маленьким швом. Такая операция корректирует зрение практически на всю жизнь, поэтому выполнять ее следует только при стационарном состоянии болезни.

При прогрессирующей форме возможно ухудшение зрения в дальнейшем, поэтому интраокулярная линза окажется неэффективной.

Хирургическое вмешательство

Основным хирургическим методом лечения астигматизма является лазерная коррекция зрения.

Она имеет преимущества перед остальными методами:

• Результат операции сохраняется практически на всю жизнь (минимальный срок службы результата – 10-15 лет),
• Операция не требует много времени и занимает всего 30-60 минут,
• Во время процедуры пациент не чувствует боли,
• Общий наркоз для операции не требуется (может понадобиться лишь в редких случаях из-за индивидуальных особенностей ребенка),
• Лазерная коррекция не требует пребывания в стационаре и после процедуры пациент может отправиться домой.

Среди недостатков метода , невозможность применения в раннем возрасте, а также наличие противопоказаний в виде воспалительных заболеваний и дистрофии роговицы.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы могут быть назначены в качестве вспомогательной терапии. Они улучшают результативность применения витаминизированных глазных капель, замедляют прогрессирование болезни, а также ускоряют процессы восстановления после хирургического вмешательства. Для этого чаще всего применяются:

• электрофорез,
• магнитотерапия,
• лазерное воздействие,
• массажи и ЛФК.

Физиотерапию не следует применять как основной метод терапевтического воздействия. Использовать его необходимо только при назначении врачом.

Общие рекомендации

Во время терапии гиперметропического астигматизма необходимо наладить режим сбалансированного питания ребенка, а также прогулок, сна, физических и умственных нагрузок, отдыха.

Рекомендуется сократить использование электронных гаджетов в учебе и развлечениях. Также следует позаботиться об оборудовании рабочего места для выполнения домашнего задания и чтения.

Профилактика

Предупредить возникновения астигматизма в раннем возрасте достаточно сложно. Однако существуют меры, которые помогут замедлить развитие болезни или свести вероятность ее возникновения к минимуму:

• правильное распределение нагрузок на зрительный аппарат,
• оборудование рабочего места с хорошим освещением,
• обогащение рациона питания свежими овощами и фруктами,
• создание условий для правильной гигиены глаз и зрения,
• психологическая работа с ребенком.

При возникновении каких-либо признаков нарушения зрения необходимо как можно скорей обратиться к офтальмологу. Чем раньше заболевание будет выявлено, тем выше окажется вероятность положительного исхода терапии.

Заключение

Детский гиперметропический астигматизм является довольно распространенной проблемой и нередко приводит к существенному ухудшению зрения и вынуждает к постоянному ношению очков или линз. Кроме того, патология способна вызвать осложнения при несвоевременном выявлении или неправильном лечении. В то же время болезнь возможно предупредить при помощи стандартных профилактических мер, а также купировать в случае возникновения и замедлить ее течение.