Как лечат первичный и вторичный гипотиреоз?

Согласно, медицинской статистики в настоящее время самым распространенным заболеванием щитовидной железы является первичный гипотиреоз. Его диагностируют у представительниц женского пола в три раза чаще, чем мужского и поэтому называют дамской болезнью.

При заболевании щитовидка синтезирует недостаточное количество своих гормонов. Гипотиреоз бывает как первичный, так вторичный. В этой публикации мы подробно рассмотрим, чем вторичный гипотиреоз отличается от первичного, какие у них симптомы и как проводят их лечение.

Какие бывают виды гипотиреоза

В зависимости от причин возникновения болезни диагностируют:

1. Первичный гипотиреоз – из-за снижения функциональной деятельности щитовидной железы в крови постоянно пониженный уровень тиреоидных гормонов.
2. Вторичный гипотиреоз – щитовидная железа синтезирует недостаточное количество своих гормонов из-за сбоя в работе гипофиза и гипоталамуса.

Таким образом, отличие между двумя заболеваниями в состоянии щитовидки. Причиной развития первичного гипотиреоза является какая-то патология щитовидной железы. В то время как при вторичной форме болезни щитовидка здорова, но она продуцирует меньше нормы гормонов потому, что возникли нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса. В некоторых источниках указывают, что вторичный гипотиреоз провоцируют проблемы с гипофизом, а третичный – с гипоталамусом.

В зависимости от тяжести заболевания выделяют такие формы:

1. Манифестная или явная – болезнь проявляется с ярко выраженной симптоматикой, которая при отсутствии лечения только усиливается.
2. Субклиническая – симптомы дисфункции щитовидной железы долгое время не проявляются, и больной узнаёт диагноз случайно – проходя плановое медицинское обследование или обратившись в поликлинику с другим заболеванием.

Форма болезни выявляется анализом крови на гормоны. При манифестной форме болезни уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) критично снижен, а гормона щитовидки Т4 повышен, при субклинической – ТТГ снижен, а Т4 в норме.

Субклинический гипотиреоз более опасен, чем манифестный. Часто его обнаруживают очень поздно, когда у дамы начались осложнения. Поэтому, важно регулярно посещать эндокринолога и сдавать анализ крови на гормоны.

Причины и симптомы первичного гипотиреоза

Первичный гипотиреоз развивается по ряду причин:

1. Наиболее часто он возникает на последней стадии развития хронического аутоиммунного тиреоидита. При этой болезни иммунная система ошибочно воспринимает клетки щитовидки, как чужеродные и вырабатывает к ним антитела. Длительное время щитовидная железа справляется со своей функцией, но через 10-20 лет все же развивается гипотиреоз.
2. Организм получает недостаточное количество йода с продуктами питания.
3. В результате операции была удалена часть щитовидной железы или орган полностью.
4. Как следствие терапии ударными дозами лекарств-тиреостатиков, которые ингибируют секрет гормонов.
5. Генетическая предрасположенность. У ребенка высокий шанс заболеть, когда болен кто-то из родителей.
6. Врожденные патологии щитовидки. В частности, недоразвитость органа.
7. Диффузный токсический зоб, который не лечат, иногда приводит к развитию гипотиреоз а.

Очень часто первичный манифестный гипотиреоз развивается на фоне йододефицита. Поэтому, очень важно регулярно включать в рацион питания продукты богатые йодом: морепродукты, рыбу, морскую капусту, клюкву, чернослив, печеный картофель и грудку индейки, йогурт, молоко.

Симптомы заболевания

Первичный гипотиреоз имеет неспецифические признаки, которые часто принимают за последствие усталости либо стресса или другое заболевание. Дама жалуется на общую слабость, понижение работоспособности, ухудшение памяти, апатию, снижение либидо – сексуального влечения.

Но вместе с тем, некоторые симптомы четко указывают на первичный гипотиреоз:

• происходит увеличение веса больного при неизмененном питании, а диеты и занятия спортом не способствуют похудению,
• часто мучают запоры,
• появляется сонливость днем и бессонница ночью,
• постоянное ощущение холода,
• на лице и теле появляются стойкие отеки,
• волосы становятся тусклыми и усиленно выпадают, а ногти слоятся и ломаются,
• дама психологически нестабильна, и она утрачивает интерес ко всему происходящему.

Важно знать, что если при указанных проявлениях пропить курс витаминов, а ситуация не улучшится, то это указывает на развитие первичного гипотиреоза. Нужно обязательно обратиться к эндокринологу для установления диагноза и своевременного лечения.

При запущенной форме болезни добавляются следующие симптомы:

• нарушается менструальный цикл – чаще бывают задержки месячных и выделения в средине цикла,
• появляется отёчность конечностей и осиплость голоса,
• замедляется пульс и нарушается сердечный ритм.

Температура тела у больного будет ниже чем 36,6 градусов. Длительный дефицит гормонов щитовидки приводит к изменениям кожи. Она становится сухой и более толстой на ощупь.

Почему и как проявляется вторичный гипотиреоз

Гипотиреоз вторичный развивается по таким причинам:

1. Перенесенные травмы головы и кровоизлияния в области гипофиза или гипоталамуса.
2. Инфекционные заболевания, которые отобразились на работе гипофиза или гипоталамуса.
3. Новообразования на гипофизе или гипоталамусе.
4. Воздействие на организм вредных веществ. В частности, солей лития.
5. Последствие лучевой или химиотерапии при лечении злокачественной опухоли.
6. Некроз тканей головного мозга из-за кислотного голодания, вызванного обильной кровопотерей.
7. Врожденная патология гипофиза или гипоталамуса.

Как видим, к вторичной форме болезни приводят проблемы с деятельностью гипофиза и гипоталамуса. Еще одной причиной развития заболевания могут стать патологические процессы в коре надпочечников.

У вторичного гипотиреоза симптомы следующие:

1. Кровь плохо свертывается. Анализы крови показывают низкий уровень гемоглобина, а холестерина, наоборот, высокий.
2. Частые перепады артериального давления.
3. Пищеварительная система сигнализирует потерей аппетита, изменением вкусовых пристрастий, плохим перевариванием еды, отрыжкой, вздутием живота и запорами.
4. Из-за нарушений в обмене веществ кожа становится сухой и бледной, волосы блеклыми и выпадают, ногти легко ломаются. Язык и конечности отекают. Оттек легких приводит к тому, что даже после незначительной физической нагрузке возникает отдышка.
5. В центральной нервной системе происходят такие изменения: появляется раздражительность, бессонница, понижается концентрация внимания и работоспособность в целом. Возможна глубокая депрессия.

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.Кроме рассмотренных симптомов у больных могут возникнуть проблемы с зачатием. У дам нарушается менструальный цикл, а у мужчин снижается детородная функция.

Как проводят лечение заболеваний

После проведения основного анализа крови на гормоны пациента направляют на другие анализы и исследования для подтверждения диагноза и уточнения объёма осложнений: УЗИ щитовидки, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ЭКГ, клинический анализ крови, тест на антитела и другие.

Когда выявлен первичный гипотиреоз, то лечение предусматривает индивидуально подобранную заместительную терапию гормонами. Иногда терапию дополняют приёмом курса йодсодержащих лекарств.

Если у дамы диагностирован вторичный вид болезни, то лечение зависит от причины её развития:

1. При травмах головы назначают лекарства, действие которых направлено на нормализацию кровоснабжения головного мозга.
2. Когда выявлена инфекция бактериального происхождения, то прописывают курс антибактериальных средств.
3. В случае обнаружения вирусной инфекции назначают противовирусные лекарства.
4. При выявленном на МРТ новообразовании, проводят биопсию для установления её природы. После этого принимается решение об оперативном удалении опухоли.

Описанные виды терапии не заменяют основного лечения – гормоносодержащий терапии, а лишь дополняют её. Пациент регулярно наблюдается у эндокринолога и сдает анализы крови для корректировки дозы гормонов.

Итог

Гипотиреоз как первичный, так вторичный относятся к тем заболеваниям, неправильное и несвоевременное лечение которых приводит к серьёзным последствиям и снижению работоспособности. Поэтому, при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к эндокринологу и сдать анализ крови на гормоны.

Не следует заниматься самолечением до установления диагноза, поскольку многие признаки гипотиреоза бывают и при других заболеваниях. Желаем вам крепкого здоровья!

Поделитесь своими историями, как вы справились с этой болезнью?