Отёк — это патологическое состояние, основанное на избыточной задержке жидкости в межклеточном пространстве, подкожно-жировой клетчатке, серозных полостях тела, конечностей, лица. В настоящее время существует классификация, выделяющая причины отёков у мужчин и женщин, в зависимости от патологии различных органов и тканей.
Сердечная патология
За счёт работы сердца по кровеносным сосудам к тканям всего организма притекает обогащённая кислородом и оттекает венозная кровь. Причины отёчности при заболеваниях сердца основаны на нарушении сократительной функции миокарда, которые возникают в результате гибели кардиомиоцитов. В результате сердце становится не в состоянии перекачивать необходимый объём крови. Поэтому она начинает застаиваться в венах. Сначала в большом круге кровообращения, а затем и в малом. Такая реакция организма является компенсаторной.
Особенности сердечных отёков:
- Симметричное расположение,
- Характерны отёки нижних конечностей, начинающиеся левой и правой ступни. Но с прогрессированием болезни отёки поднимаются, захватывая брюшную стенку, руки, лицо,
- При декомпенсации сердечной недостаточности жидкость скапливается в полостях тела,
- Плотные,
- Появляются или усиливаются во второй половине дня, в отличие от почечных, которые проявляются по утрам,
- Увеличиваются и сходят очень медленно.
Больных также беспокоит:
- Приступы стенокардии, неправильного ритма сердца,
- Прогрессирующая одышка при физической нагрузке, вплоть до приступов удушья в покое,
- Акроцианоз,
- Гепатомегалия — увеличение печени, проявляющееся распирающей болью в правом подреберье.
Заболевания почек
Главная функция почек выделительная. Они выводят лишнюю жидкость с продуктами обмена и задерживают нужные вещества. В результате острого воспаления повреждаются клубочки и канальцы нефронов, в которых образуются дыры. Через них начинают выходить крупные по своей молекулярной структуре белки. В организме развивается состояние гипопротеинемии, вследствие чего возникают отёки. Выраженность которых зависит от степени поражения гломерулярного аппарата.
Характеристика почечных отёков:
- Вначале проявляются на лице, особенно веках и скулах. Позднее на туловище и верхних и нижних конечностях, в местах с большим скоплением рыхлой клетчатки, которая как губка берёт на себя жидкость,
- Тестовидной консистенции при пальпации,
- Появляются по утрам и несколько спадают или исчезают в течение дня.
- Характерна бледность кожных покровов на местах отёков.
Почечные отёки сопровождают:
- Вторичная артериальная гипертензия, связанная с избыточной задержкой жидкости в кровеносном русле,
- Головные боли, вызванные интоксикацией и внутричерепной гипертензией,
- Уменьшение объёма вторичной мочи, вплоть до олигоанурии,
- Изменение цвета мочи за счёт эритроцитов.
Повреждённая печень
Печень является фабрикой по синтезированию белков. Как известно, они удерживают жидкость в сосудистом русле. Это позволяет иметь постоянный объем циркулирующей крови. При разрушении гепатоцитов при гепатите, циррозе или онкологии, белков производится так мало, что жидкость устремляется в межклеточное пространство и серозные полости. По статистике печёночные отёки чаще возникают у мужчин, чем у женщин.
Для печёночных отёков характерно:
- Скопление жидкости в брюшной полости. Асцит бывает настолько выраженный, что начинает давить на органы грудной клетки, вызывая одышку и нарушение работы сердца,
- Facies hepatica это классический вид человека с болезнью печени. Лицо одутловатое, отёчное на веках и скулах, с багрово-синюшным оттенком и истончённой кожей, через которую просвечивают капиллярные звёздочки.
Патология вен
Отёки нижних конечностей венозного происхождения по статистике чаще происходят у женщин. Классификация их делит на острые и хронические. Хронические отёки лежат в основе варикозной болезни вен. Они появляются в результате нарушения функций клапанного аппарата вен. Постепенно происходит застой крови в конечностях, увеличивается давление на сосудистые стенки, и жидкость выходит в межклеточное пространство. Факторами риска служат: наследственная предрасположенность, стоячая или сидячая работа, беременность, избыточная масса тела.
Характеристика отёков при варикозной болезни вен:
- асимметричные, ввиду различного поражения вен нижних конечностей,
- нарастают к вечеру и частично сходят по утрам,
- сопровождаются тяжестью, судорогами в ногах,
- спадают при возвышенном положении ног.
К острому отёку нижних конечностей может привести закупорка вен. Тромбообразованию способствует длительное сидение, приём гормональных контрацептивов у женщин, продолжительное сдавливание ног, воспаление стенки вен. Сгусток препятствует оттоку крови от конечности, полностью или частично перекрывая просвет сосуда.
Симптомы отёка при острой закупорке вены характеризуются:
- быстротой возникновения и увеличения объёма ноги,
- асимметричностью поражения нижних конечностей,
- сильнейшим болевым синдромом,
- жаром, покраснением кожи, в случае наличия воспаления.
Заболевания щитовидной железы
К появлению отёчности могут приводить различные патологии щитовидной железы, в основе которых лежит гипотиреоз. Недостаток выработки тиреоидных гормонов может наступить при воспалении, онкологии, аутоиммунном поражении клеток железы. Вследствие этого нарушается синтез белков. В межклеточном пространстве накапливается много альбумина и муцина, которые вытягивают на себя жидкость из сосудов. Вследствие этого органы и ткани становятся отёчными.
Микседематозный отёк характеризуется:
- набухание подкодкожно — жировой клетчатки на лице в области век, на скулах,
- это придаёт глазам вид узких щёлок,
- не проходит по утрам после сна,
- набуханием языка, слизистых оболочек носа, слухового аппарата, что приводит к нарушению слуха и дыхания,
- полисерозитом, накоплением жидкости во всех серозных полостях,
- вовлечением конечностей, тела, лица.
Аллергия
Причины возникновения отёков при контакте с аллергенами основаны на активации местной или генерализованной реакции гиперчувствительности немедленного типа. Происходит выброс вазоактивных веществ (брадикинина, гистамина, простагландинов), увеличивающих проницаемость сосудистого русла, что приводит к выходу жидкости. Они отличаются крайней быстротой клинических проявлений. Симптомы отёка сопровождаться зудом, покраснением кожных покровов. Самым опасным из этого вида отёчности является отёк Квинке. Он проявляется на веках, скулах, губах и шее и может привести к асфиксии.
Воспаление
Самым частым случаем появления отёчности как у мужчин, так и у женщин, является инфицирование тканей. Даже при парезе пальца запускается защитная воспалительная реакция, проявляющаяся покраснением, болью и отёком.
Причин появления отёков существует множество, и каждая из них требует подробной дифференцировки. Если найдена правильная причина, то и лечение будет правильное.