Плоскостопие — наиболее распространенное в детском возрасте нарушение функций опорно-двигательного аппарата. В возрасте до двух лет у ребенка отсутствует свод (изгиб) стопы. Это естественное явление, связанное с неполной сформированностью костной ткани. В норме стопа должна образовать два свода: продольный и поперечный. Если на пятом-шестом году жизни свод не сформировался, диагностируют патологическое плоскостопие.
Что такое плоскостопие
Плоскостопие — деформация структуры стопы, которая сопровождается уплощением ее свода. В результате стопа соприкасается с полом всей своей площадью. Это затрудняет ходьбу, вызывает изменение походки. Свод (изгиб) — физиологический амортизатор, снижающий нагрузку на опорно-двигательный аппарат при ходьбе, прыжках, беге.
Плоскостопие у детей бывает врожденным и приобретенным. В первом случае отклонение связано с:
- наследственными аномалиями, при которых у ребенка формируется слабый связочный и костный аппарат,
- генетической предрасположенностью,
- инфекционными заболеваниями и травмами женщины в период вынашивания плода.
Приобретенное плоскостопие у детей связано с травмами, повышенными физическими нагрузками на нижние конечности, гормональными нарушениями.
Виды плоскостопия у детей
Плоскостопие у детей классифицируют по типу расширения ступни. Выделяют продольное, поперечное и комбинированное уплощение свода стопы.
Продольное плоскостопие
Этот вид деформации выражается в уплощении продольного свода стопы, которая немного удлиняется. В результате подошва соприкасается с поверхностью не только наружным краем, но и почти всей площадью.
Продольное плоскостопие наблюдают у 20% пациентов с таким отклонением. Чаще оно имеет односторонний характер.
Поперечное плоскостопие
При таком типе деформации стопа распластывается поперечно, происходит отклонение первого пальца к наружной части. Длина подошвы уменьшается из-за расхождения плюсневых костей в разные стороны по принципу веера, а также смещения первого пальца.
Если у ребенка одновременно наблюдаются признаки продольного и поперечного плоскостопия, то такой тип отклонения называют комбинированным. Стопа становится абсолютно плоской и полностью утрачивает амортизационную функцию.
Степени тяжести плоскостопия
Различают 3 степени тяжести плоскостопия. Без лечения патология прогрессирует и вызывает развитие других заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Первая степень
Ее также называют слабо выраженной. Проявления, характерные для этой степени:
- ощущение усталости в стопах после ходьбы, бега,
- дискомфорт при обувании, надавливании на область стопы,
- двусторонний отек стоп.
Форма ступни остается физиологической, высота свода находится в пределах 25-35 мм. Угол свода составляет 130-139 градусов.
Вторая степень
Плоскостопие второй степени называют перемежающимся. Отклонение выражается в таких симптомах:
- сильная боль, охватывающая область от стоп до коленей. Она возникает даже после непродолжительной прогулки, а также стояния на одном месте,
- нарушение походки,
- возникновение косолапости.
Особенность этой степени плоскостопия состоит в том, что продольный или поперечный свод уплощается ближе к вечеру, а к утру возвращается к прежнему состоянию.
Высота сводов достигает показателей 25-17 мм. Угол свода — 142-154 градуса.
Третья степень
На этой стадии ребенка постоянно беспокоят боли, которые охватывают не только стопы, но и всю голень вплоть до коленной чашечки. Интенсивность болевого синдрома делает проблематичным передвижение и любую физическую активность.
Высота свода сокращается до 17 мм и ниже. Угол превышает 156 градусов.
Плоскостопие третьей степени провоцирует развитие таких серьезных патологий, как сколиоз, артриты и артрозы.
Причины плоскостопия у детей
Развитие плоскостопия у детей связано с такими факторами:
- Наследственность. Если у одного из родителей есть подобная проблема, то у ребенка может быть врожденное плоскостопие.
- Повышенные нагрузки на стопу. Они связаны с быстрым набором веса, ранним подъемом на ноги.
- Ношение неудобной, слишком тесной или, наоборот, свободной обуви.
- Механические повреждения костей стопы.
- Рахит.
- Неврологические заболевания (энцефалопатия).
Низкая двигательная активность также повышает риск развития отклонения.
Особенности развития плоскостопия у детей в разном возрасте
Первые симптомы плоскостопия возникают только к двум годам. До этого возраста у ребенка наблюдается физиологическое плоскостопие. На месте изгиба, который временно выполняет роль амортизатора, располагается жировая подушка. Только к пятому-шестому году жизни на ее месте образуется свод.
В период между восемью-девятью месяцами и полутора годами ребенок начинает учиться вставать на ноги и делает первые шаги. В это время важно следить за объемом нагрузок на стопы и качеством обуви, которую носит малыш. Если кости, связки и мышцы развиваются полноценно, формируется анатомический свод.
В период между третьим и пятым годами жизни нужно регулярно посещать ортопеда, чтобы вовремя выявить отклонения. В этом возрасте плоскостопие наилучшим образом поддается лечению.
У детей в возрасте между десятью и двенадцатью годами начинается период гормональной перестройки, кости развиваются более активно, растет масса тела. Все это повышает нагрузку на стопы. Если это стало причиной развития плоскостопия, то исправить ситуацию можно при помощи массажа, ЛФК, использования ортопедических стелек.
Если в подростковом возрасте было обнаружено плоскостопие второй или третьей степени развития, то вылечить его невозможно. В этом случае можно только замедлить процесс прогрессирования деформации.
Осложнения
Плоскостопие вызывает тяжелые нарушения в функционировании позвоночного столба, среди которых:
- сколиоз,
- остеохондроз,
- спондилез.
Также уплощение стопы негативно отражается на состоянии суставов и может стать причиной артроза коленного сустава. Другие последствия плоскостопия — образование пяточной шпоры, вальгусное искривление большого пальца стопы, варикозное расширение вен нижних конечностей.
Симптомы
В возрасте до трех-шести лет обнаружить явные признаки плоскостопия сложно. Отличительные черты присутствуют только при врожденной патологии. В этом случае уплощение наблюдается только на одной стопе. Подошва выпуклая, а ее верхняя часть неестественно вогнута, пальцы оттопырены. При попытках вставать малыш с врожденным плоскостопием делает упор на пятку.
Признаками плоскостопия у детей более старшего возраста являются:
- отечность стоп после продолжительной ходьбы,
- нарушение походки: ребенок заворачивает ступни внутрь,
- быстрая усталость, жалобы на боли в ногах, особенно в вечернее время.
Родителям нужно обратить внимание на обувь: у детей с уплощенной стопой быстро стирается внутренняя часть подошвы и каблук с внутренней стороны.
Способы самостоятельного определения плоскостопия у ребенка
В домашних условиях выявить уплощение стопы у ребенка можно с помощью такого метода:
- взять лист бумаги, положить его на твердую ровную поверхность,
- ступню ребенка смазать жирным кремом либо покрыть краской,
- поставить ступню на бумагу, при этом ребенок не должен опираться руками на что-либо.
Оценить результаты можно по оставленному отпечатку. Если середина стопы отражена на листе полностью, то есть подозрение на уплощение свода. В норме на листе должны остаться только отпечатки пальцев, внешнего края стопы и пятки.
Методы клинической диагностики
В возрасте до 6 лет установить плоскостопие затруднительно. Специалист ставит диагноз на основе клинического осмотра, который позволяет оценить ширину, длину и объем движений.
В старшем возрасте отклонение выявляют методом плантографии. Его суть заключается в получении отпечатка следа ноги на бумаге. Еще один способ клинической диагностики — подометрия, измерение подометрического индекса стопы.
Для уточнения диагноза выполняют рентгенографию стоп.
При подозрении на уплощение свода стопы нужно обратиться к детскому ортопеду.
Методы лечения
Легче всего отклонение поддается лечению в раннем возрасте, на первых стадиях развития. При таких условиях помогают описанные ниже способы терапии.
Массаж
Массажные движения выполняют, уложив ребенка на спину. Процедуру начинают с массирования икроножной мышцы и подошвы. Для массажа используют приемы постукиваний, поглаживания, растирания, разминания.
Длительность каждой процедуры лечебного массажа — 5-10 минут.
Физиотерапия
При уплощении свода стопы полезны такие физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез с введением кальция,
- ультравысокочастотная терапия,
- электромиостимуляция,
- магнитотерапия.
Курсы физиотерапии рекомендуется проходить 3 раза в год.
Мануальная терапия
Этот вспомогательный способ лечения отличается от массажа тем, что в процессе процедуры специалист воздействует не только на мягкие ткани, но и на суставы, хрящевые структуры.
Остеопат оказывает корректирующее воздействие на стопы и одновременно работает с черепом, чтобы установить равновесие оболочек. Это помогает привести организм в состояние равновесие и ускорить процесс коррекции.
Лечебная гимнастика
Заниматься гимнастикой для борьбы с плоскостопием рекомендуется, используя тренажеры. Это теннисный мяч, ортопедический массажный коврик, деревянные платформы для подъемов.
Рекомендуется включить в комплекс занятий такие упражнения:
- катание теннисного мяча между носочками и пяткой из положения сидя,
- захват носочками стоп твердого небольшого мяча,
- потягивание носочков влево, вправо и на себя.
Лечебная гимнастика дает результат после двух-трех лет регулярных занятий.
Ортопедические коврики
Для коррекции плоскостопия в аптеке или специализированных отделах продаются ортопедические коврики-аппликаторы. Они изготовлены из жестких материалов и имеют характерный выступающий рельеф.
Текстура коврика влияет на биологически активные точки, которые располагаются на поверхности стопы. С его помощью можно скорректировать положение опорно-двигательного аппарата, восстановить амортизационные функции.
Ортопедическая обувь
Ортопедическая обувь имеет ряд особенностей:
- плотно фиксирует стопу, но не сдавливает ногу и не ограничивает движения,
- изготовлена из натуральных материалов,
- имеет устойчивую подошву, небольшой каблучок (около 1,5 см), высокий и жесткий задник, который фиксирует ногу.
Для детей до двух лет в обуви не допустимы супинаторы.
Профилактика плоскостопия у детей
Для того, чтобы предотвратить деформацию стопы ребенка, нужно:
- приобретать удобную обувь из натуральных материалов, с небольшим каблучком и поднимающей свод стелькой,
- делать массаж ног,
- контролировать подвижность ребенка: она не должна быть как повышенной, так и недостаточной,
- выполнять гимнастику с ребенком,
- давать ребенку ходить по массажному коврику с неровностями,
- следить за тем, чтобы в рационе присутствовали необходимые витамины (особенно D) и микроэлементы, чтобы опорно-двигательный аппарат не ослабевал,
- посещать профилактические осмотры детского ортопеда.
Начинать профилактику плоскостопия у ребенка нужно с момента, когда он начнет подниматься на ноги и ходить.
Вывод
Плоскостопие у детей необходимо вовремя диагностировать. При выявлении отклонения нужно немедленно обращаться к врачу: плоскостопие лучше всего поддается коррекции на начальных стадиях развития и в раннем возрасте.
